临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的应用效果

陈国群

（贵州省瓮安县人民医院，贵州 黔南 550400）

临床护理路径是一种包含了循证护理、整体护理、质量保证以及持续改进的标准化护理方法[1]。护理临床路径的实施，可节省医疗费用，缩短住院天数，提高患者满意度[2]。支气管哮喘多在夜间以及凌晨发作，对患者的生活品质造成严重影响。患者经过长期治疗，多出现焦躁以及不安等不良情绪，临床护理路径干预能够效规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量。我院通过对观察组患者采取临床护理路径干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月-2016年6月96例支气管哮喘患者，随机分为观察组（48例）对照组（48例）。观察组男28例，女20例，年龄26-71岁，平均年龄（56.12±1.37）岁，病程2-16年，平均病程（8.97±0.37）年；对照组男23例，女25例，年龄26-72岁，平均年龄（57.03±0.97）岁，病程2-17年，平均病程（8.76±0.64）年。两组患者经过肺功能测定以及胸部X线检查诊断之后，均符合支气管哮喘临床诊断标准。患者均已签署知情同意书。一般资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对照组采用常规护理干预，观测患者生命体征，叮嘱患者按时用药，给予健康教育。

观察组：观察组给予临床护理路径措施，具体措施为：（1）成立护理管理小组，成员由主治医生、护理长以及专业护理人员组成。根据患者病情，综合小组意见，制定临床护理路径表，内容包含：护理时间、内容、方法以及执行记录等。（2）患者入院后，护理人员对患者介绍医院患者经以及医疗设备情况，协助完成各项检查，对健康状况以及可能发生危险进行评估，给予排痰措施，指导体位。入院2d，检查患者呼吸功能以及血气等各项症状，综合评估临床症状，讲解检查目的、完成时间、注意事项。入院3d，对患者及其家属讲解支气管哮喘知识以及注意事项，对药物用量、用法、时间、可能出现的不良反应以及对应措施进行详细讲解，对病情较重患者，指导气雾剂、干粉吸入剂的使用方法。入院4-10d，指导肺部功能训练，进行复查，根据是否出院，进行出院指导，发放健康教育册子。（3）详细记录护理过程，评价护理结果。

1.3 评价标准

对比分析两组患者治疗后肺功能改善情况，内容包括：1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流速峰值（PEF）、用力呼吸与肺活量比值（FEV1/FVC）。统计患者住院时间、并发症发生率。

1.4 统计学分析

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（ ±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺功能改善情况对比

观察组肺功能改善情况显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 肺功能改善情况对比表（±s）

表1 肺功能改善情况对比表（±s）

组别 F E V 1（L） P E F（L/s） F E V 1/F V C（%）观察组（n=4 8） 1.8 7±0.2 9 5.1 9±3.1 3 5 7.8 0±3.4 6对照组（n=4 8） 2.8 4±0.2 7 6.4 5±0.4 1 6 7.5 2±3.9 3 t 1 6.9 6 1 2.7 6 5 1 2.8 6 1 P 0.0 0 0 0.0 0 3 0.0 0 0

2.2 住院时间、并发症发生率对比

观察组住院时间（8.23±0.51）d，明显短于对照组住院时间（15.67±1.22）d（t=38.982，P=0.000）；观察组并发症发生率10.42%（5/48），明显低于对照组发症发生率27.08%（13/48），统计学差异显著（x2=4.376，P=0.036）。

3 讨 论

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。多在夜间和或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如得不到及时诊治，随病程发展，可导致气道不可逆性缩窄以及气道重塑。患者发病时，常出现呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷，严重者会出现干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至休闲发绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，对患者生活造成严重影响。临床护理路径是由医生、护士和其他相关专业人员共同制定的针对某种疾病或手术的顺序性和时间性的临床服务计划[3]。此模式按照临床的标准路径进行护理，患者从入院开始就执行该护理模式，一直到出院[4]。我院给予观察组患者临床路径措施，结果显示，观察组患者肺功能改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；住院时间以及并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。说明临床护理路径能有效改善支气管哮喘患者肺功能情况，缩短住院时间，降低并发症发生率。临床护理路径优点为：以表格形式进行，规范护理流程，提高工作效率，促使护理工作有序开展。此外，也可培养患者自我管理、照护能力，从而利于健康的恢复[5]。

综上所述，临床护理路径在支气管哮喘患者护理中具有显著应有效果，可有效改善患者肺功能情况、缩短住院时间，降低并发症发生率，值得推广应用。