不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用价值

王 琳

（徐州矿务集团总医院，江苏 徐州 221000）

重症监护病房是医院重症患者监护治疗的重要部门，也是体现医院医疗服务水平的重要阵地。严重创伤患者、脏器移植患者、中毒患者、大手术后患者、重症急症患者都需在重症监护病房接受持续、严密的监测和支持[1]。重症监护室多数患者处于昏迷状态，且伴有吞咽困难症状，这一类无法进食的患者通常都是通过鼻饲法进行营养支持，维持患者正常生命活动所需的营养，但因患者意识模糊、无合作意识，鼻饲法实施的最大难题在于可能引发猪滞留、呕吐等并发症[2]。本研究选择90例重症监护患者作为研究对象，探究不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月期间，我院重症监护病房监护治疗的重症患者90例作为研究对象，以入院顺序为分组标准将其分为研究组和对照组，各45例患者。其中重症肺炎患者60例，COPD患者30例，对照组男性患者30例，女性患者15例，年龄26～70岁，平均年龄（38.83±5.63）岁；研究组男性患者31例，女性患者14例，年龄26～70岁，平均年龄（39.27±5.59）岁。两组患者的性别构成、疾病资料、年龄等对比差异不明显，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

患者结合其病情给予常规治疗，并实施肠内营养支持措施，具体方法为经患者鼻腔插入并留置、固定一次性硅胶胃管，定时对患者实施营养支持。鼻饲治疗期间，密切观察患者状况，由护理人员妥善管理，防止误吸，确保导管清洁，无菌操作。导管置入时，协助患者呈半卧位，头部抬高约 45°，评估患者的鼻腔直径，结合患者的年龄、生理状况选择适宜的胃管管径，管径过细容易导致营养液滞留，管径过粗则可能发生过量灌注，都不利于患者的治疗和恢复。在此基础上，对照组：结合患者年龄、体重、体质等一般资料，科学计算营养液给予剂量，定时以注射器经鼻胃管推注肠内营养液，每日多次给予，确保患者整天的营养供给。研究组：以经鼻胃管营养泵持续泵入肠内营养液的方式进行营养支持，结合患者年龄、体重、体质等一般资料，科学计算营养液给予剂量，设定营养泵持续泵入的速率，每日持续匀速泵入营养液。

1.3 观察指标

鼻饲治疗期间，密切观察、统计和记录两组患者的并发症发生状况，主要为胃潴留、恶心呕吐、吸入性肺炎的观察和统计。

1.4 统计学处理

本研究所涉及的数据均用 SPSS21.0软件处理，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用率表示，x2检验。

2 结 果

两组患者治疗期间并发症发生情况对比结果见表1，研究组猪滞留1例，2.22%，恶心呕吐3例，6.67%，吸入性肺炎1例，2.22%；对照组猪滞留3例，6.67%，恶心呕吐8例，17.78%，吸入性肺炎4例，8.89%。研究组并发症发生率低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗期间并发症发生情况对比（%）

3 讨 论

医院救治危重患者的重要科室就是重症监护室，护理病情危重、危急的患者，需要综合考虑各项因素进行[3]。重症监护室患者病情危急，多数处于昏迷无法进食的状态，以鼻饲法对患者进行营养支持，是促进患者恢复，维持其基本生命活动能量的重要方式。以经鼻胃管营养泵持续泵入肠内营养液的方式进行营养支持，设置泵入速率之后，不仅减少了护理人员的工作量，同时能够均衡供给，避免一次性输注量过多引起的胃肠道渗透压增高状况，且其自动泵入，细菌接触率更少，也更安全。本次研究证实，经鼻胃管营养泵持续泵入肠内营养液的鼻饲方式更在重症监护病房的应用价值更高，对于 ICU 危重患者而言，持续的泵入营养液能够均衡支持患者营养，改善患者营养状况的同时，对其消化系统的循环也有有利的影响，能够有效减少胃排空障碍，防治呕吐、误吸性肺炎等并发症的发生机率。这一鼻饲法更符合重症患者的生理状态，应用价值比传统注射器推入法更高，由此值得临床推广应用。