分析延伸护理对提高乙型肝炎肝硬化患者遵医行为的影响效果

田 桢

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000）

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，是临床中的常见病之一，是一种长期的肝脏疾病，其发作比较频繁，治疗时间较长，疗效不够明显，并且容易受患者情绪、药物治疗依从性、压力等因素的影响[1]。当前，对于乙型肝炎肝硬化尚无特效治疗方法，通常以抗病毒疗法对患者展开治疗，延伸护理干预是一种新型的护理模式，主要针对出院且需长时间治疗的患者，将护理服务开展到患者家庭中，通过专业化的护理干预，提高患者的遵医行为，从而改善患者的病情[2]。本研究主要分析延伸护理干预对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为的影响效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2017年5月～2018年5月与我院收治的198例乙型肝炎肝硬化患者作为本次研究的研究对象，将其分为观察组与对照组（每组各99例），其中观察组男56例，女43例，年龄为36～69岁，平均年龄为（49.47±4.03）岁，病程为1～11年，平均（7.98±1.23）年。对照组男55例，女44例，年龄为33～65岁，平均年龄为（47.98±3.53）岁，病程为1～10年，平均（7.82±1.13）年。对两组患者性别、年龄、病程等一般资料进行比较，有差异，但无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规工作方式予以出院指导，根据患者病情以及康复程度对患者进行出院指导，告知患者及家属家庭护理方面的相关事项，讲解疾病发病机制、用药、饮食、生活习惯等方面知识。观察组在对照组的基础上予以延伸护理干预：

1.2.1 创建健康档案，确定患者一般资料、实际情况以及联系方式并加以记录，预留工作人员联系方式。

1.2.2 定期电话随访（至少1周一次），及时了解患者病情、服药情况以及饮食情况，告知患者戒烟戒酒，设置合理的运动计划，题型患者定期复诊。

1.2.3 定期对患者进行家庭访问，了解患者实际情况，并根据实际情况判断患者病情，指导患者用药、饮食、生活作息，强化患者遵医行为。

1.3 观察指标

随访6～12个月，统计并比较两组患者肝功能指标改善程度，主要有天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）等；对两组患者护理后病情知晓（患者对疾病发生机制、治疗方法、注意事项等知识）、健康信念（患者对疾病预后的信心）、生活管理（饮食、作息等）、运动行为（患者日常运动状况）进行评分，共0～100分，分数越高，护理干预效果越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对本次研究资料进行统计学分析，（±s）表示计量资料，用t来检验，[n(%)]表示计数资料，用x2来检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者肝功能指标改善程度

对比两组患者肝功能指标改善程度，观察组患者AST、ALT、TBIL等肝功能指标改善程度明显比对照组要好。差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者肝功能指标改善程度比较（±s）

表1 两组患者肝功能指标改善程度比较（±s）

组别 观察组 对照组AST/（U/L） 护理前 79.8±14.9 79.9±15.1护理后 35.9±12.8 57.1±13.8 ALT/（U/L） 护理前 113.2±36.7 113.7±36.6护理后 44.8±12.6 79.3±16.2 TBIL/（ mol/L） 护理前 67.9±32.8 68.1±32.9护理后 18.1±4.1 33.1±7.1

2.2 两组患者遵医行为比较

对比两组患者遵医行为，观察组病情知晓、健康信念、生活管理、运动行为等方面评分明显均比对照组要高，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者遵医行为比较（±s）

表2 两组患者遵医行为比较（±s）

注：与对照组相比，#P＜0.05。

组别 观察组 对照组n 99 99病情知晓 94.03±11.06# 71.83±7.14健康信念 96.05±9.83# 80.97±7.02生活管理 98.52±11.03# 75.72±6.98运动行为 93.06±8.72# 82.04±5.98

3 讨 论

乙型肝炎属于临床中极为常见以及多发的病症，如果不采取相应措施进行控制，导致病毒持续感染，就会造成乙型肝炎发展成肝硬化，甚至会发展成肝癌[3]，影响患者生活自理以及身心健康，严重威胁患者的生命安全，现如今，在临床胡总对于乙型肝炎肝硬化患者的治疗方法主要是通过药物抗病毒疗法进行治疗，病情相对比较稳定的患者可以出院，但需要患者以及患者家属具备一定的关于家庭保健的相关知识，根据相关研究资料表明，在患者出院后，其患者情绪，患者家庭等因素对于患者的病情有着一定程度上的影响作用，从而影响治疗依从性[4-5]。

延伸护理干预模式主要是基于出院后并且需要长期资料的患者，通过人性化的护理干预，通过延伸护理干预模式，对患者进行专业的家庭护理，以此来有效强化患者的遵医行为，有效的控制患者实际病情[6]。同时，使患者感受到相关护理人员的关心，改善患者的不良情绪，改善患者家庭护理效果。

本次研究中，观察组天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）等肝功能改善程度明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者观察组病情知晓、健康信念、生活管理、运动行为等方面评分明显均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对乙型肝炎肝硬化患者实施延伸护理干预，可以提高患者对于疾病的重视，完善患者及家属的保健行为，促使患者养成良好的饮食习惯、运动习惯以及生活作息，对于患者生理、心理有着良好的改善作用，从而提高患者生活质量，改善患者病情，提高患者遵医行为，值得在临床中推广应用。