舒适护理在护理院高龄老人护理的效果评价

孙莉莉，李 静

（上海同心护理院，上海 201108）

随着医疗卫生事业的发展，服务品质的提升已成为竞争的焦点。舒适护理是一门综合性的学科，它通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态或缩短降低不愉快的程度，目的是使病人身心处于最佳状态，减少并发症。[1]舒适护理的应用把舒适作为护理的目标，患者直接受益，提升护理内涵质量，从而提高护理满意度，推动优质护理的开展和深化。[2]

我国已进入老龄化社会（60岁以上老年人口有2.4亿，占总人口17.3%，超过10%即意味着进入老龄化社会）。我院入住高龄老人（85-120岁）比例高达67.81%，大部分人群是失能、失智、长期卧床、肢体偏瘫需要极大照顾和帮助的老人。所以，对护理院高龄老人实施舒适护理有着非常重要的意义。现报道如下:

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院132名年龄超过82岁住院老人，男62例，女70例，均为患有长期慢性病如糖尿病、脑梗塞后遗症、高血压、冠心病失智、失能人群。对照组从2017年1-6月，观察组从2018年1-6月对该132名住院老人实施不同的护理。该项调查历时一年，中间存在死亡3人，周转新入病人5人，但均符合入院指征，病人年纪在85岁以上，所以，差异无统计学意义。

1.2 方法

两组患者均对病人实行常规性护理，如环境管理、支持治疗、药物应用。观察组在此基础上施行舒适护理。具体内容包括环境管理、疼痛管理、健康教育、沟通交流、生活指导。

1.2.1 对护士进行临床培训

在2017年下半年，对临床护士进行优质护理服务宣传，培训舒适护理内容，并进行临床示范，全院护士熟练掌握，并要求落实到各个班次。舒适护理分类包括生理、心理精神、环境、社会舒适，涵盖基本舒适、心理舒适、症状舒适、疼痛舒适、老年舒适等，要求护士建立良好的护患关系，掌握医学专业知识，全面观察与分析病人存在不舒适的程度和原因，从环境管理，病房舒适，光线充足，空气流通，保持安静，定期更换床单，变换体位，饮食营养，评估心理状态，主动交流等各个细节进行护理。

1.2.2 护理效果调查和判定

采用两种护理方法和内容的患者，在2017年7月份和2018年7月份均进行了护理满意度、生活质量、护士临床工作质量考核进行比较。

2 结 果

2.1 两种护理内容前后病人及家属满意度调查表见表1

表1 两种护理内容前后病人及家属满意度调查情况

2.2 两种护理内容前后患者生活质量对比见表2

表2 两种护理内容前后患者生活质量对比

2.3 两种护理内容前后护士临床工作质量考核见表3

表3 两种护理内容前后护士临床工作质量

3 讨 论

3.1 舒适护理在护理院高龄老人护理开展的意义

护理院住院高龄老人，由于患有很多基础疾病和慢性病及后遗症，失能失智，长期卧床需要极大的帮助，不仅从生理，心理乃至社会的整体，都需要从细节等方面给予周到专业的照顾。因此，舒适护理在临床工作应用及探索，引起护理学界的广泛关注。舒适护理是一种理念，一种主动服务，做到对病人用心服务、温馨护理，从细微处入手，小到一个体位的舒适摆放，大到治疗的正确执行，让舒适落到实处。舒适是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一，将舒适护理贯穿护理工作的始终，并渗透于每一项具体的护理行为中，对患者实施生理、心理、社会全方位的舒适护理，既减轻患者的痛苦，最大限度满足安全、自尊，爱与归属的需要[ 3 ]。

3.2 舒适护理的实施可以有效提高护理服务满意度及护理工作质量

本研究采用对同样病人在不同时间，运用舒适护理干预，问卷调查满意度、老人生活质量及测评护士工作质量，表1显示：舒适护理实施6个月后，观察组的满意度明显高于对照组。表2显示：患者护理前后的生活质量，由主观感受、不良情绪、身体机能3方面构成，表中人数数值越大，提示生活质量越好（不良情绪数值相反）。具体到病人的主观感受、疼痛、情绪、食欲、体重增加、皮肤完整无压疮、服装清洁，仪表仪容舒适度都有很大的改善。[4]表3显示：实施6个月后，观察组护士工作质量测评分明显高于对照组。护士临床工作质量，责任心，工作细节有很大的提高，同时，病人的生活质量明显改善，临终病人维护生命的尊严。舒适护理的实施明显提高患者的生活质量。

舒适护理是优质护理服务的内容与举措之一，体现了“以人为本”护理理念，使患者充分感受到护理服务的温情关爱，使护理服务满意度及护理质量得到提高，使得以患者为中心的服务宗旨真正落实到了实处。所以，舒适护理有其很高的重要性和必要性，需要我们广泛深入的探讨和研究。