中医情志护理联合耳穴压豆干预中风后抑郁疗效观察

刘勤彩

（上海第七人民医院，上海 200137）

中风后抑郁属于情感障碍性疾病，复杂性较高，其中包含的精神症状、躯体症状较多，患者发病后，意志活动减少、情绪低落等为主要表现，且胃肠道不适症状等会出现在多数患者中，如果治疗及护理未能及时、有效开展，不仅神经功能缺损程度会加重，且认知能力恢复会出现延迟，导致患者生活质量严重降低。因此，临床一直在积极探索有效治疗中风后抑郁的方法。研究指出，中风后抑郁患者治疗时，采取耳穴压豆联合中医情志护理干预后，可促进治疗效果升高。本院即应用中医情志护理干预于耳穴压豆联合的方式干预中风后抑郁患者，效果较为理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取106例中风后抑郁患者，本院诊治时间2017年4月～2018年4月，男54例，女52例；年龄47～80岁，平均（60.8±3.4）岁；病程1～6个月，平均（3.1±0.5）个月。纳入及排除标准：（1）符合中风及中风后抑郁诊断标准；（2）既往无精神疾病史；（3）知情同意；（4）排除重要脏器伴有严重疾病、存在严重认知障碍、存在言语障碍患者。随机抽取53例纳入对照组，另53例纳入观察组，两组资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗及护理：（1）治疗方法：①抗抑郁治疗：口服氟哌噻吨美利曲辛，每次1片，每天1次，连续服用4周；②康复治疗：措施包含物理治疗、运动治疗、作业治疗、功能训练，连续4周。（2）护理方法：①常规内科护理；②环境保持安静，嘱咐患者要充足的卧床休息，对探视时间、探视人数做出严格控制；③四肢保暖良好开展，口腔护理、会阴护理、皮肤护理要加强，翻身、拍背定时进行，预防压疮，促进排出痰液，床单定期更换；④如患者伴有口角流涎症状，要向一侧偏头部，避免发生窒息；⑤如患者伴有尿失禁，导尿管要常规留置。

对照组基础上，观察组加用耳穴压豆治疗，并给予中医情志护理，具体如下：（1）耳穴压豆：①取穴：神门穴、三焦穴、交感穴、内分泌穴、心穴、肝穴、肾穴、胆穴；②操作：穴位处皮肤消毒常规进行，消毒液为75%乙醇，消毒液干后，于上述穴位贴压王不留行籽，将粘贴胶布用手或镊子牢固的粘贴在皮肤上，粘贴后揉按穴位处，每次3～5min，每天3次，早中晚各1次，先轻轻按揉，逐渐加重力度，直至酸麻胀痛感出现在局部，两侧耳穴交替进行，隔天更换，连续治疗4周。（2）中医情志护理[1]：①胜情：即以愉悦的情绪纠正患者不良情绪，可采取与患者聊有趣的话题、为患者讲笑话及幽默故事等方法，使患者心情愉悦，不良情绪得到缓解，甚至消除；②顺情：给予患者引导，让患者将心中的不适感表述出来，再顺应患者的情意，实施疏导、鼓励，尽力满足患者的合理需求；③移情：以患者文化程度、年龄等为依据，将适当的娱乐活动安排给患者，如组织患者下棋、读报等，使患者不良注意力得到转移，促进其心理压力减轻；④音乐疗法：乐曲选择柔美、轻快的，播放给患者，并引导患者随音乐冥想，放松心情，每次30min，每天1次，播放音量由患者自身调节。

1.3 观察指标

4周后，评价治疗效果；观察汉密尔顿抑郁量表（HAMD）在治疗前后的变化情况。

1.4 疗效判定

痊愈：基本消除临床症状及体征，显著减少HAMD评分，幅度超过90%；显效：明显改善临床症状及体征，减少HAMD评分的幅度处于70%～90%；有效：改善临床症状及体征，减少HAMD评分的幅度处于30%～70%；无效：未改善临床症状及体征，减少HAMD评分的幅度不足30%。

1.5 统计学分析

采用SPSS20.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组治疗效果比较[n（%）]

2.2 治疗前后HAMD评分比较

治疗前，观察组与对照组H A M D评分分别为（18.2±2.9）分、（18.6±2.6）分，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组HAMD评分分别为（9.6±1.7）分、（12.8±2.1）分，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

《内经》、《景岳全书·郁证》均明确指出，郁证的发生与疾病关系密切，而郁证发生后会使原有疾病加重，或导致新的疾病产生。从中医学角度出发，中风发生的主要原因为神明受到气血逆乱、脏腑功能失调等因素的影响，脑部虽为病变部位，但相关于心、肝、肾等脏器，惊恐、失眠、焦虑等为患者发病后的常见表现[2]。神明以脑为府，中风后脑失神明，心烦意乱，肝气郁结，导致无法冲和脏腑气血，也不能充分的濡养神明，造成恶性循环，使患者病情加重。中医主张，中风后抑郁治疗时，可采取耳穴压豆的方式，原因是耳相通外界，与五脏六腑联系，在相应穴位贴压王不留行籽后，可发挥镇静安神、调畅气机、醒脑开窍、宁心安神的功效，进而有效的改善患者不良情绪状况，促进神经功能恢复；同时，还要开展中医情志护理，进一步调节患者的情绪状况，增强患者治疗信心，让患者能够积极配合医护人员，使疾病尽早康复[3]。

综上，中风后抑郁治疗中，采取中医情志护理与耳穴压豆相结合方法后，可显著的提高治疗效果。