活血化瘀中药热敷配合穴位按摩治疗神经根型颈椎病的疗效观察及护理

黄美蔼

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

神经根型颈椎病主要是因为单侧或者双侧的脊神经根被刺激或者压迫所导致的。从中医角度来分析，神经根型颈椎病属于痹症的范畴，临床中也称之为项痹病。神经根型颈椎病的患者在临床主要表现为颈部疼痛、椎旁肌肉压痛、手指麻木以及根性肌力障碍等，给患者的日常生活或工作带来很大障碍。相关研究结果显示：采用活血化瘀中药热敷联合穴位按摩对神经根型颈椎病进行治疗，给予个性化心理护理、日常生活指导，具有治疗效果明显、患者临床症状改善显著等优点。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把我院2016年1月-2017年1月收治的80例神经根型颈椎病患者随机分为两组，将进行常规治疗及护理的设为对照组，将采用活血化瘀中药热敷联合穴位按摩治疗加个性化心理护理、日常生活指导的设为实验组。本次研究所选取的所有患者都符合《颈椎病诊治与康复指南》的相关标准。对照组包括21例男患者和19例女患者，年龄在54岁到73岁的范围之内，平均年龄是（67.7±3.8）岁，平均病程为（2.2±2.4）年。实验组包括18例男患者和22例女患者，年龄在53岁到75岁的范围之内，平均年龄是（66.8±3.4）岁，平均病程为（4.1±3.2）年。两组患者的一般资料比较没有明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗及护理。实验组患者采取活血化瘀中药热敷联合穴位按摩进行治疗及给予个性化心理护理、日常生活指导。

1.2.1 活血化瘀中药热敷

活血化瘀中药主要包括川乌30g、白芍30g、鸡血藤30g、威灵仙30g等，上述中药用药袋装在一起，用蒸锅加热到70℃左右后装入外布袋当中，然后在前臂内侧进行试温，以患者可以耐受为宜。然后医护人员把药包在患者的颈肩部进行往返、旋转等移动，一定要注意力量要轻、速度要快。伴随药包温度的不断降低，医护人员的力量要逐渐增加，速度要减慢。最后将患者药包敷在患者的颈肩部，并使用干毛巾进行覆盖直到余温消失为止。需要注意的是：在对患者进行热敷的过程中，药袋的温度不能高于70℃，以免在治疗过程中烫伤患者。采取活血化瘀药热敷的时间为每次15分钟-30分钟，1天对患者热敷2次，一个疗程为1周[1]。

1.2.2 穴位按摩

在中药热敷30分钟以后，患者的颈肩部肌肉、肌腱韧带等都处于一种松弛的状态，此时就可以对患者进行穴位按摩。一般主要对患者的肩井穴、秉风穴、天宗穴、阿是穴等穴位进行交替按摩。按摩手法选择点按穴位，上述每一个穴位按摩的时间控制在3分钟-5分钟，每次交替按摩30分钟，1天对患者进行2次穴位按摩，一疗程为15天[2]。

1.2.3 个性化心理护理

以辩证的思想进行护理工作，与患者多交谈，从患者的行为及外观表现了解患者的心理及情绪状态，有目的的针对患者疾病及自身进行安抚与诱导，做到因人而异的个性化护理，注重语言的力量，采用积极的心理暗示强化患者对治疗的信心和决心，增强患者的依从性，减轻其心理压力。

1.2.4 日常生活指导

选择合适的枕头，正常人仰卧位枕高6～12cm 左右；不宜长时间坐位或低头位工作，以不超过1h 为宜，要定时改变姿势，有目的地进行颈操运动，从而维持颈肌间平衡，避免劳损；保持合适的桌椅高度，以防止头颈部过伸或过屈，引发脊柱僵直，加重颈部劳损；注意颈部的保暖，勿直吹冷风，以免颈肌痉挛诱发疼痛发作。

1.3 观察指标

对两组的治疗效果进行对比分析。按照《中医病症诊断疗效标准》中与神经根型颈椎病相关的标准对本次治疗效果进行评定。治愈：患者之前的临床症状完全消失、患者的肢体功能恢复到正常水平。好转：患者之前的临床症状得到明显减轻、患者的肢体功能也得到明显的改善。无效：患者之前的临床症状和肢体功能都没有改善，甚至加重[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对所有数据进行分析，使用均数±标准差表示计量资料，使用百分比表示计数资料，P＜0.05就表示组间差异具有统计学意义。

2 结 果

表1 两组治疗效果统计

如表1所示：对照组的总有效率达到了75%，而实验组的总有效率达到了90%。组间的总有效率对比，实验组优于对照组，P＜0.05。

3 结 论

伴随现代人生活模式的不断改变和电子产品的不断普及，长时间的低头工作会对颈部的筋脉进行牵掣，伤筋耗血等，久而久之就会导致筋骨失养、血气不足、正气损耗过度、风寒邪毒入侵等，导致经络出现闭塞而引发疼痛。从中医角度分析，神经根型颈椎病属于痹症的范畴，临床中也称之为项痹病。颈椎病疼痛的主要原因就是风寒湿邪入侵、肝肾气血亏损、筋骨失养等。中医对神经根型颈椎病治疗主要遵循通经络、舒筋骨、散风寒、止疼痛、活气血等。采用活血化瘀中药热敷就可以利用中药和热力的作用直接对患部进行治疗，这样才可以让药效抵达深部，起到活血化瘀、通络舒筋等效果。而本次研究所选取的川乌、白芍、鸡血藤、威灵仙等都具有除风祛湿、活血化瘀、散寒止痛等效果。而穴位按摩就是对局部进行刺激，可以疏通闭塞的经络，调动机体的抗病能力，从而达到治病的目的[4]。本文研究采用活血化瘀中药热敷联合穴位按摩治疗辅以个性化心理护理、日常生活指导，结果显示：对照组的总有效率达到了75%，而实验组的总有效率达到了90%。组间的总有效率对比，实验组优于对照组，P＜0.05。

总之，采用活血化瘀中药热敷联合穴位按摩对神经根型颈椎病进行治疗，辅以个性化心理护理、日常生活指导，使患者以良好心态接受治疗，保持良好的生活习惯，长效维持颈肌的平衡，目前治疗效果明显，很大程度上减少复发，并且采用这种方法进行治疗具有操作方便、安全有效、无明显副作用等优点，值得临床深入分析研究。