FeNO与肺功能联合检测对于慢性咳嗽病因的诊断价值

张丽芳 潘雯滢 刘红艳

【摘 要】：目的：评估呼出气一氧化氮（FeNO）、肺功能联合检测，应用于慢性咳嗽病因诊断中的价值。方法：对我院2017年6月～2018年6月就诊的92例慢性咳嗽患儿，进行回顾性分析，按照支气管舒张阳性、阴性分组，所有患儿均接受FeNO+肺功能检测，观察诊断的效果。结果：支气管舒张试验阳性组、阴性组肺功能指标、FeNO水平比较， P<0.05。结论：慢性咳嗽患儿接受FeNO、肺功能、支气管舒张试验检测，有助于明确慢性咳嗽病因，为患儿的治疗提供数据参照和支持。

【关键词】：FeNO;肺功能;慢性咳嗽;病因;诊断价值

【中图分类号】R441.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02

本文重点分析慢性咳嗽病因中，实行FeNO+肺功能检测的临床价值。

1 基本资料、方法

1.1 基本资料情况

回顾性分析，我院2017年6月～2018年6月期间，就诊92例慢性咳嗽患儿，分为支气管舒张试验阳性组（n=49）、支气管舒张试验阴性组（n=43）。92例患儿中，男性、女性比例显示为：48：44;最小年龄为2月，最大年龄为16岁，平均年龄（9.7±2.3）岁。采用SPSS23.0统计学软件，对92例病例的临床相关数据进行处理、分析。

1.2 方法

1.2 方法

1.2.1 FeNO检测方法：1.在线口呼NO测试功能。2.离线样品气NO测试功能。使用FeNO检测设备，遵循美国胸科学会及欧洲呼吸学会指南[2]及说明书操作即可。

1.2.1.1 FeNO检测方法：在线口呼NO测试功能，

1.2.1.1.1 测试准备：输入受试者相关信息，安装新的滤嘴于吸气过滤器上，注意各接口紧密相连，防止漏气。

1.2.1.1.2 采样测试，让受试者练习吸气呼气，并用“用力”、“轻点”或“保持”等语言指导受试者，提示并观察受试者呼气期间不可漏气、换气、憋气或喷出口水。采样成功后开始分析，分析时长约70s，分析完成后自动生成测试报告。

1.2.1.1.3 注意事项：（1）采样前1小时受试者不得饮食、抽烟、剧烈运动或进行肺功能测试，测试前三小时内不得食用西蓝花、芥蓝、生菜、莴苣、芹菜、水萝卜及熏或腌制类食品;（2）询问并记录最近三天是否使用激素类、抗生素类药物。

1.2.1.2 FeNO检测方法：离线样品气NO测试功能。离线样品气NO检测技术由呼气采样和样品分析两部分组成，与在线检测技术相比，离线检测技术优势在于：（1）可多次呼气采样， 特别适合儿童、老人、重症患儿等特殊要求的受试者;（2）可以在远离仪器的地点（包括病房、门诊、车间、学校等）收集样品气。

1.2.1.2.1 样品采集（1）离线采集：将过滤器从呼气分析仪卸下，插在离线采样器管子上，离线采样器尾端插上一次性气袋，患儿手握过滤器呼气，可以多次。如在采集过程中，出现全亮红灯的情况，等待数秒后再次呼气采集即可。当全部亮成绿灯，采气完成。（2）潮气采集：①在线离线测试困难者，可自由呼气，适用0～3岁儿童在熟睡或镇静剂作用下的安静状态;②将清洁气袋插在空气过滤器上，收集一袋清洁空气。 将清洁气袋插在三通下方，三通另两端分别安上一次性气袋和面罩。

1.2.1.2.2 样品气测定：（1）将采样气袋与仪器紧密连接。注意务必各接口紧密相连，防止漏气。（2）采样完成后开始分析，分析时长约70s，分析完成后自动生成测试报告。

1.2.2 肺功能检测方法：运用肺功能设备、雾化激发系统，遵循美国胸科协会关于肺功能检测指标操作。

1.3 观察指标

对比支气管舒张试验阳性组、阴性组的肺功能指标（用力肺活量FVC、第一秒用力呼吸容积FEV1、第一秒用力呼吸容积/用力肺活量比值FEV1/FVC、用力呼气25%肺活量瞬间流速FEF25%、用力呼气50%肺活量瞬间流速FEF50%、用力呼气75%肺活量瞬间流速FEF75%、最大呼吸中期流速MMEF）。

支气管舒张试验阳性，即为吸入2.5或5mg硫酸特布他林雾化，15min测定EFV1改善率，比用药前增加≥12%、FEV1绝对值增加在200ml以上。

1.4 统计学处理方法

本次研究的92例慢性咳嗽病例临床数据信息，均输入SPSS23.0统计学软件处理并分析。计量资料以均数差X±s表示，支气管舒张试验阳性组、阴性组肺功能指标和FeNO水平的对比，均以t统计学检验。组间比较为P<0.05，可判定统计学意义存在。

2 结果

支气管舒张试验阳性组、阴性组FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF，以及FeNO水平进行对比，均存在统计学的意义，P<0.05，如表1。

3 討论

咳嗽变异性哮喘需要结合患儿的临床症状、肺功能、支气管激发试验等情况诊断，而支气管激发试验有一定的风险[1]，因此建议实行支气管舒张试验，以便保证诊断的效果及安全。在此之上联合肺功能检测，可明确小气道功能是否存在异常，如果小气道功能得以显著缓解，表示哮喘早期没有产生气道重塑，气道阻塞为能够逆转的，可通过吸入支气管舒张剂处理[2]。

总之，FeNO+肺功能检测，应用于慢性咳嗽病因诊断中的效果较好。

参考文献

佚名.呼出气一氧化氮联合肺功能检查在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的诊断价值[J].中国实用医药，2018，13（28）：50-51.

邓海燕，彭丽慈，王海潮.呼出气一氧化氮检测在咳嗽变异性哮喘中的诊断意义[J].中外医疗，2017，36（2）：1-4.