急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭128例临床效果分析

张液

【摘 要】：目的：观察急诊抢救128例重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法：根据抢救方法的不同，对患者进行分组。对照组采用常规方法抢救，观察组联合给予无创正压通气。结果：观察组抢救后HR（84.1±1.5）次/min、BR（20.4±1.6）次/min、PaCO2（35.4±1.6）mmHg、PaO2（91.5±1.0）mmHg、抢救成功率96.88%、死亡率3.13%、并发症发生率4.69%，与对照组相比，差异显著（P<0.05）。结论：将无创正压通气应用到重症哮喘合并呼吸衰竭患者的抢救过程中，能够改善患者的通气状况，减缓心率及呼吸频率，改善各器官供氧，降低患者的死亡率。

【关键词】：急诊抢救;重症哮喘;呼吸衰竭;无创正压通气

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01

前言：重症哮喘为呼吸系统常见病，患者多伴有呼吸衰竭，各器官供氧不足，患者死亡率高，预后差。常规通过祛痰、平喘、维持水电解质平衡等方法治疗，可取得一定的效果[1]。但有研究指出，将无创正压通气应用到患者的抢救过程中，效果更佳。本文于本院2017年8月～2018年8月收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者中，随机选取128例作为样本，阐述了急诊抢救的方法，观察了抢救效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据抢救方法的不同，对患者进行分组。观察组（64例）性别：男/女=40/24，年龄（60.95±12.31）岁。对照组（64例）性别：男/女=39/25，年龄（61.10±11.35）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法抢救，包括祛痰、平喘、维持水电解质平衡等。

观察组在此基础上，给予无创正压通气，吸气压力为6cmH2O～18cmH2O，呼气压力3cmH2O～7cmH2O，氧流量为3～5L/min，频率为18～20次/min，时间为3h/次。

1.3 观察指标

观察两组患者的通气状况（包括HR、BR、PaCO2、PaO2共4项指标）、抢救效果（包括抢救成功率、死亡率、并发症发生率3项指标）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 通气状况对比

观察组抢救前HR（120.1±3.2）次/min、BR（31.4±2.0）次/min、PaCO2（86.9±2.7）mmHg、PaO2（58.4±1.3）mmHg，与对照组相比，无显著差异（P>0.05）。观察组抢救后HR（84.1±1.5）次/min、BR（20.4±1.6）次/min、PaCO2（35.4±1.6）mmHg、PaO2（91.5±1.0）mmHg，与对照组差异显著（P<0.05）：

2.2 抢救效果对比

观察组抢救成功率96.88%、死亡率3.13%、并发症发生率4.69%，与对照组相比，差异显著（P<0.05），见表2：

3 讨论

本文研究发现，采用常规方法抢救后，重症哮喘合并呼吸衰竭患者HR（92.3±2.1）次/min、BR（25.6±1.4）次/min、PaCO2（57.6±1.2）mmHg、PaO2（78.6±1.3）mmHg，与抢救前相比，患者通气状况明显改善（P<0.05）。进一步观察发现，本组患者抢救成功率84.38%、死亡率15.63%、并发症发生率17.19%，提示采用常规方法抢救，患者的预后有待改善。

机体各器官供氧不足，为重症哮喘合并呼吸衰竭患者的主要特征，恢复各器官供氧，可显著缓解病情。无创正压通气为机械通气方法的一种，将其应用到患者的抢救过程中，可在无创伤的前提下，利用压力辅助患者呼吸，使萎缩的肺泡重新扩张，使各器官供氧恢复，从而达到减缓心率、降低呼吸频率、增强呼吸功能的目的[2]。为改善重症哮喘合并呼吸衰竭患者的预后，本院将无创正压通气应用到了患者的抢救过程中，取得了良好的效果。本文研究发现，给予无创正压通气后，患者HR（84.1±1.5）次/min、BR（20.4±1.6）次/min、PaCO2（35.4±1.6）mmHg、PaO2（91.5±1.0）mmHg，与采用常规方法抢救相比，患者通气状况进一步改善（P<0.05）。通過对患者抢救效果的观察发现，本组患者抢救成功率96.88%、死亡率3.13%、并发症发生率4.69%，与采用常规方法抢救相比，患者死亡率以及并发症发生率明显降低，优势显著（P<0.05）。本文的研究结果，证实了无创正压通气在重症哮喘合并呼吸衰竭患者抢救中的应用价值。李能[2]在研究中，同样选择重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为样本，观察了无创正压通气的应用效果。结果显示，未给予无创正压通气者，死亡率16.9%，给予无创正压通气者，死亡率5%。两者对比，差异显著（P<0.05）。该学者的研究成果，与本文基本一致。

综上所述，将无创正压通气应用到重症哮喘合并呼吸衰竭患者的抢救过程中，能够改善患者的通气状况，减缓心率及呼吸频率，改善各器官供氧，降低患者的死亡率。

参考文献

安会明.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（07）：58-59.

李能，张萍.无创机械通气在抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用价值[J].川北医学院学报，2018，33（06）：910-912.