足部骨折采用微型钛板内固定治疗的效果研究

卢全忠，沈林华，蔡成名，史本海，安薛，宋涛，王晓君（解放军第970医院创伤骨科，山东烟台 264002）

足部骨折多发于儿童和老年人群体中，中青年患者多以劳动力性质群体为主，针对足部骨折患者进行及时和正确处理，多数患者能够恢复原有功能，其中存在少数患者存在后遗症表现。在具体治疗过程中，传统固定方式多采用钢丝骨间结扎内固定方式，但是现实手足部骨折部位构造和机能等均不一致，这种情况下固定效果有限。微型钛板内固定，属于近几年发展起来的一种新型固定方案，对骨折部位进行固定，能够起到独特效果。该研究为分析足部骨折采用微型钛板内固定治疗的效果，选取2017年8月—2018年8月期间收治的94例足部骨折患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院骨科患者中抽取94例足部骨折患者作为研究对象，间患者分成对照组和观察组，各组人数为47例，对照组患者采用常规钢丝内固定方式进行治疗，观察组患者采用微型钛板内固定治疗方式。对照组患者中男性37例，女性10例，患者年龄在20～66岁之间，平均年龄为（45.0±3.5）岁，观察组患者中男性36例，女性11例，患者年龄在19～66岁之间，平均年龄为（43.0±3.0）岁。混着中跖骨骨折患者30例，趾骨骨折患者24例，距骨骨折患者40例。两组患者年龄、性别和骨折部位等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规钢丝间结扎内固定方式。

观察组采用微型钛板内固定治疗方式，主要步骤是，手术过程中，使用腰麻方式，在患肢骨折位置在骨折中心做桡背侧、尺背侧C型切口，在具体手术过程中，注意不能损害腱周围组织，骨膜位置不能过多剥离，等到骨折位置暴露之后，为患者实施复位处理，等到效果满意之后，再结合患者骨折情况对适宜的直型、异形微型钛板进行选择，针对患肢挠背侧和尺背侧、掌骨、趾骨等进行固定[1]。对于螺钉孔而言，需要多角度并多方向的降低术后钛板螺钉松动情况，此后为患者进行常规的缝合包扎。经过手术之后，结合患者骨折具体情况，酌情为患者实施功能性石膏固定和药物干预[2]。

1.3 评价指标

对两组患者骨折愈合时间、手术时间以及术中出血量等指标进行记录并统计对比。此后评价两组患者治疗效果。

显效：为患者进行足部影像学检查，发现骨折获得良好恢复，患者可以独立平稳行走。有效：患者足部影像学检查后发现骨折位置显著恢复，患者可以在他人搀扶的情况下平稳行走。无效：患者接受影像学检查后，骨折部位恢复不佳，患者难以平稳行走[3]。

1.4 统计方法

研究数据利用 SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，用[n（%）] 表示，计量资料采用t检验，用均数± 标准差（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

对比两组患者临床疗效，结果显示，观察组总有效率为95.74%，对照组总有效率为87.23%，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者手术情况

对比两组患者手术过程中出血量、手术时间以及术后骨折愈合时间，结果显示，观察组术中失血量明显比对照组少，观察组手术时间以及术后骨折愈合时间也比对照组短，两组患者差异有统计学意义 （P＜0.05）如表2所示。

表2 两组患者手术情况对比（±s）

表2 两组患者手术情况对比（±s）

组别 手术时间（min）手术出血量（mL）骨折愈合时间（d）观察组（n=47）对照组（n=47）t值P值25.52±10.36 75.81±15.42 8.212 0.000 120.63±8.89 340.56±12.71 15.424 0.000 90.65±0.98 98.38±2.67 6.038 0.000

3 讨论

足部是人体重要结构，不断承担着人体重量，同时还和腿部以及其他结构之间共同形成行走和战力动作。患者足部骨折，导致患者难以正常生活，不能正常行走，严重降低患者生活质量。因此对足部骨折患者需要进行及时治疗，并且选择科学可行的治疗效果，以达到最佳治疗效果，促使患者足部功能可以恢复到原有功能[4]。传统内固定术治疗，主要采用克氏针、钢丝张力带等为患者进行内固定处理，但是很难获得预期效果。足部骨折多数情况下是因为交通事故、压伤等导致的，随着我国交通事故的不断增多，导致足部骨折患者数量也在逐年增加。若采用传统髓内钉进行治疗，经常需要将患者骨膜和软组织剥离，这就有可能导致内固定不稳定等问题，延长了痊愈时间[5]。

微型钛板内固定术，主要是使用纯天然钛材料，这种材料存在较高的耐腐蚀性，具有较高的相容性，和人体骨骼自然弹性和模量均比较接近，并且不会产生毒性反应。手术过程中，将微型钛板置入患者骨折部位，不需要进行二次手术将其取出，手术过程中还可以结合患者具体表现、骨折严重程度和面积等，对不用形式的钛板进行选择，更加贴合骨折的构造。此外，其所固定的方式也较为简单，在直观条件下，能够将骨折端进行精确复位和解剖，能够缩短骨折时间。使用微型钛板内固定术对足部骨折患者进行治疗，能够缩短手术时间、减少术中出血量，并且缩短骨折时间。

此外，足骨组织相对复杂，但是微型钛板存在多样性特点，常用的主要有T型和L型、直形等。这就能够解决足骨当中不同位置的骨折内固定问题，在对一些典型骨折如横行、短斜型和粉碎性骨折患者进行治疗，均可以获得良好效果[6]。与此同时，和传统治疗方式对比，微型钛板内固定手术具有较高的可靠性。使用克氏针内固定方式，经常会导致患者出现感染或者愈合不全等现象，使用微型钛板固定术，则可以大大降低这一系列问题的发生。此外，和传统内固定方式对比，钛板内固定可以有效降低对患者的损伤，具有更高的解剖固定可靠性和精确性，不容易引发患者神经损伤，具有更高的生物相容性。钛合金具有较高抗腐蚀性能，即便在人体当中进行长时间留置，也不会出现腐蚀现象或者感染现象，这就能够有效降低内固定物给患者带来的二次损伤，帮助患者减少经济负担[7]。

临床上已经证实，微型钛板内固定治疗，和传统内固定方式进行对比，在技术上有比较大的提升，对于患者患肢功能而言具有促进作用，在操作流程上和传统髓内钉等内固定技术相比，也更为简单。患者足骨受到创伤之后，使用微型钛板进行内固定处理，能够进一步加强骨折位置的稳定性，提升治疗效果[8]。

该研究显示，观察组患者使用微型钛板固定术，结果显示：观察组总有效率为95.74%，对照组总有效率为87.23%，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者手术过程中出血量、手术时间以及术后骨折愈合时间，发现观察组术中失血量为 （120.63±8.89）mL 明显比对照组（340.56±12.71）mL 少，观察组骨折愈合时间为 （90.65±0.98）d， 对照组为 （98.38±2.67）d，观察组手术时间为（25.52±10.36）min，对照组为（75.81±15.42）min，观察组更具优势，两组患者差有统计学意义（P＜0.05）

综上所述，针对足骨骨折患者，在治疗过程中，采用微型钛板内固定治疗，能够缩短手术时间，减少术中出血量，并且加快骨折的愈合。此外，钛合金与患者骨骼特性相似，不容易引发并发症，降低患者痛苦。微型钛板固定就有较高可靠性，材料就有较抗腐蚀性，可以在人体内长时间留置，避免患者受到二次损伤，并且帮助患者减轻经济负担。对此，足骨骨折临床治疗过程中，采用微型钛板固定技术进行治疗，临床效果显著，值得在临床上广泛应用并进一步推广。