足疗联合心理疗法治疗脑卒中后抑郁性失眠的临床分析

万慧玲（山东省东营市东营区六户镇卫生院，山东东营 257083）

脑卒中是临床中常见的一种脑血管疾病，以老年人为主要的发病群体，脑卒中具有发病较急、凶险性高、后遗症多等特点，对患者身体健康和心理健康的影响较为严重[1]。脑卒中后偏瘫、日常生活活动能力丧失以及尿失禁等是比较常见的后遗症，这将导致患者出现严重的抑郁情绪，并最终引发抑郁性失眠，降低患者的睡眠质量[2]。一旦患者睡眠质量受损，就将对患者躯体健康和疾病造成进一步的影响，导致病情加重，并逐步消耗患者躯体，使患者虚弱无力，甚至可能增加其他疾病的发病风险，降低患者的生活质量。此次研究主要是为了明确足疗联合心理疗法治疗脑卒中后抑郁性失眠的临床效果，对此，该院选取了2017年6月—2018年5月期间门诊接收的60例脑卒中后抑郁性失眠患者进行研究，现将内容做如下整理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院门诊接收的60例脑卒中后抑郁性失眠患者作为研究对象，采用计算机随机分组法进行分组，一组采用心理疗法，为常规组，一组则联合足疗，为观察组，每组30例患者。常规组患者年龄52～82岁，平均年龄（74.3±1.6）岁，其中男性患者 11例，女性患者19例；观察组患者年龄55～80岁，平均年龄（73.9±2.2）岁，其中男性患者12例，女性患者18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者均有明确的脑卒中病史，且符合抑郁性失眠的诊断标准；患者及其家属同意进行该次研究，且签署了知情同意书；该院伦理委员会批准进行该次研究。

排除标准：排除合并出血性疾病的患者；排除患有广泛性焦虑症的患者；排除存在认知障碍的患者；排除患有恶性肿瘤疾病的患者；排除患有免疫性疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均给予积极的治疗措施，改善患者脑循环，给予脑代谢活化剂药物治疗，日常生活活动能力丧失患者实施康复训练，并采取二级预防措施。其中常规组患者采用心理疗法，内容如下：首先，改善患者的睡眠卫生，指导患者家属每日清晨、午后和傍晚为患者整理床铺，并清洁卧室卫生，给患者营造一个舒适整洁的睡眠环境，定期开窗通风、光照，保持室内空气、温度适宜和舒适，并保持环境的安静，指导患者每日进行20～30 min的躯体锻炼，并叮嘱患者在入睡前不要饮水和进食，让患者保持规律的作息习惯；其次，实施睡眠限制疗法，让患者做好睡眠笔记，让家属严格记录每日上床睡眠时间，并根据医生指导进行调整，保持卧床休息时间的周期性，并逐步养成固定的卧床睡眠时间周期；给予放松训练，如入睡前可以让患者倾听旋律简单的轻音乐，并进行深呼吸放松，入睡前注意放松全身肌肉和眉头等；鼓励患者积极地参加社交活动，逐步改善患者的抑郁情绪，培养患者的乐观心理，如下棋、集体舞蹈、组织进行病友交流会等。观察组患者在上述基础上实施足疗，内容如下：将1 500～2 000 mL温水倒入专业的足疗盆当中，温度控制在40℃～50℃左右，于水中放入120 g毛皮树根、红花 30 g、附子 30 g、细辛 30 g、桂枝 30 g、麻黄 30 g、干姜 30 g、花椒 30 g、当归 30 g、赤芍 30 g。药、水比例为3：100%，将双足浸泡到水中，进行相互揉搓，水温下降时加入热水，泡脚时间在20～30 min之间，以浸泡至患者背部微微出汗为宜。两组患者均连续治疗4周后进行观察。

1.3 观察指标

使用HAMD量表评价两组患者的抑郁情绪，评分超过35分代表抑郁，评分越高代表抑郁情绪越严重；使用PSQI量表评价两组患者的睡眠质量，分数越高代表睡眠质量越好。

1.4 统计方法

此次实验数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以[n(%)] 表示，使用χ2检验，计量资料以（±s）表示，使用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后HAMD评分为（14.7±2.1）分，PSQI评分为（9.5±1.8）分，各项数据均优于常规组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

脑卒中后抑郁性失眠对患者生活质量和心理健康的影响十分严重，临床中针对该疾病一般采取心理疗法，通过帮助患者建立积极的思想，改善其抑郁症状达到治疗目的[3]。但心理疗法的效果因人而异，往往其治疗结局并不十分理想。常规的心理治疗属于心理医学范畴，其主要是通过心理干预达到治疗效果，但实际应用中许多患者对医生所实施心理治疗的接收程度不同，学习能力也有所差异，因此，其对于不同患者的治疗效果也不同。

表1 两组患者恶的HAMD和PSQI评分比较[（±s），分]

表1 两组患者恶的HAMD和PSQI评分比较[（±s），分]

组别HAMD PSQI观察组（n=30）常规组（n=30）t值P值14.7±2.1 19.6±2.5 8.2201＜0.05 9.5±1.8 7.1±1.4 5.7646＜0.05

足疗归属于中医范畴，中医理论认为人体足部与人体经络和脏腑密切相连，通过中药足浴，在药热作用下可以刺激穴位，从而达到一定的治疗效果[4]。此次研究所足疗所采用的中药组方中，附子可以回阳救逆，桂枝和干姜等可以驱寒发汗，当归可以补气活血，红花能够活血通络，花椒用于止痛，总之，诸药合用可以达到安神静心和活血通路的作用[5-6]。与心理疗法联合应用，能够对脑卒中后抑郁性失眠起到良好的治疗效果。此次研究结果显示：观察组患者治疗后HAMD评分为（14.7±2.1）分，PSQI评分为（9.5±1.8）分，各项数据均优于常规组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。这一数据结果充分论证了上述观点。白三晋在其研究中也指出：足疗联合心理疗法下脑卒中后抑郁性失眠患者 HAMD 评分为（13.65±3.22）分，PSQI评分为（9.1±2.2）分，各项数据均优于单独应用心理疗法的患者，差异有统计学意义（P＜0.05），其研究与该研究均证明了足疗对于治疗脑卒中后抑郁性失眠的有效性，但在数据上存在一定差异，这可能是由患者各异差异等因素导致的，此处忽略不计。

综上所述，足疗联合心理疗法治疗脑卒中后抑郁性失眠疗效显著，可以有效改善患者的抑郁情绪，并提高患者的睡眠质量，建议在临床中进行推广。