对下肢骨折石膏固定患者实施足部皮肤护理的临床观察

姜丽华

（山东省济宁市第一人民医院外科门诊，山东济宁 272000）

下肢骨折是骨科常见的疾病之一，大部分患者属于不稳定骨折，往往需要石膏固定进行复位制动，若患者需要手术复位治疗，石膏固定时间一般持续7～14 d；若采用非手术复位治疗，石膏固定时间长达6～8周[1]。石膏固定时间太长极易导致下肢关节僵硬、骨质疏松、足部压疮等一系列并发症，不利于患者恢复[2]，因此非常有必要加强下肢骨折石膏固定患者的足部护理。为进一步探讨下肢骨折石膏固定患者加强足部皮肤护理的方法及效果，该文对比分析了该院2017年11月—2018年11月收治的68例下肢骨折石膏固定患者分别采用常规石膏固定处理以及加强足部皮肤护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的68例下肢骨折石膏固定患者，该次参与患者及其家属均自愿签署知情同意书，同时排除伴有严重精神疾病患者及心肝肾等脏器功能障碍患者。现将68例患者按照随机抽签法分为实验组（34例）和对照组（34例），实验组中男 23例，女 11例；患者年龄 22～71 年龄岁，平均（44.4±6.8）岁。 对照组中男22例，女12例；患者年龄23～73岁，平均年龄（44.1±6.6）岁。两组患者年龄、性别等资料经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患采用手法复位后，进行石膏固定。石膏固定前应彻底清洁患肢，固定肢体后不要随意挪动，挪动肢体时动作应轻柔。护理人员在石膏固定过程中应密切观察患肢处皮肤状况及血液循环状况，一旦发现异常应立即上报给医生处理。

实验组患者在对照组基础上加强足部皮肤护理，患者完成手术后，进行石膏固定前应在足部贴好美皮康减压贴，然后再加强足部皮肤护理：（1）基础护理。护士应密切观察患者各项生命体征变化，若患者术后未出现胃肠道反应，可按一般固定禁饮禁食。一般情况下，患者术后需要补充高蛋白质、维生素及矿物质，叮嘱患者每天清晨饮一杯温开水或蜂蜜水，预防便秘。（2）心理护理。患者入院后，护理人员应耐心、详细解答患者提出的各种问题。同时，患者长时间卧床极易产生抑郁、烦躁不安等情绪，护理人员应多和患者交流沟通，全面评估患者的心理状态，引导并鼓励患者大胆表达自己的想法。（3）皮肤护理。护理人员每天应定时采用温水擦拭患者患肢，确保干净、卫生，注意动作应轻柔，不要擦破皮肤。其次，及时换洗患者的床上用品及贴身衣物，定时按摩受压部位皮肤，加快局部血液循环。（4）感染、深静脉血栓及褥疮的预防护理。护理人员应定时协助患者翻身、拍背，定时按摩。叮嘱患者家属每天应将患者患肢皮肤清洁干净，并按摩受压部位。每天定时通风换气，协助患者拍背、咳痰，为使患者更好排痰，可指导患者深呼吸的正确方法。（5）足部压疮预防护理。石膏固定一般是完全固定，足部皮肤难以充分暴露，也难以清理，可在足部内部空隙处插入无菌棉球填充，缓解石膏对足部皮肤的压迫。若患者肿胀程度到无法忍受，应及时联系医师进行石膏开窗减压处理。或者可在患者足部垫一个注入适当清水的营养袋或者软枕，缓解压迫。术后，患者苏醒后即可开展关节主动运动，待患者病情稳定可开展直腿抬高运动以及髋膝关节的主动屈伸运动。

1.3 观察指标

统计两组足部压疮率。患肢足部皮肤改善疗效评价标准：显效：足部皮肤红润，未发现压疮，按压有弹性。有效：皮肤苍白，未出现压疮，按压稍有弹性。无效：皮肤黑色，发现压疮，按压无弹性。

1.4 统计方法

该次统计学处理软件采用SPSS 14.0，压疮率及足部皮肤改善有效率等计数资料通过[n(%)] 表示，以χ2检验，计量资料采用（±s）表示，以t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组9例出现足部压疮，实验组未发现足部压疮，实验组足部压疮率 （0.0%）明显低于对照组（26.5%）。实验组足部皮肤改善有效率（97.1%）明显高于对照组（73.5%），具体见下表1。

表1 两组患者足部皮肤改善有效率对比[n(%)]

3 讨论

根据相关资料表明[3]，下肢骨折石膏固定患者实施相应的护理干预措施，有利于减少并发症的发生，帮助患者尽早恢复。加强足部皮肤护理相对于常规石膏固定处理而言，更加人性化、细致化，更能突出“以患者为中心”的护理服务宗旨。该次实验研究结果表明，实验组患者对下肢骨折石膏固定患者加强足部皮肤护理后足部皮肤改善率高于对照组23.6%，足部压疮发生率降低了26.5%，这和邓莹等[4]研究报道结果（下肢骨折石膏固定患者加强足部皮肤护理的有效率高于常规石膏固定处理患者24.0%，足部压疮发生率可减少25.0%）基本相符。加强足部皮肤护理过程中，护理人员会根据患者的实际情况进行基础护理、心理护理、感染及深静脉血栓、压疮等并发症预防护理等一系列护理措施，缓解患者的负面情绪，引导并鼓励患者积极主动配合治疗及护理，及时发现相关并发症发生征兆，积极预防，从而减少并发症的发生[5-6]。

综上所述，下肢骨折石膏固定患者加强足部皮肤护理可有效改善足部皮肤状况，减少足部压疮发生，可广泛推广应用。