重组人干扰素α-2b凝胶联合保妇康栓对慢性宫颈炎患者血清VEGF、NKTs的影响

陈静

（河南省周口市儿童医院妇产科，河南 周口 466000）

慢性宫颈炎是已婚女性常见的一种妇科疾病，具有较高的患病率，临床多表现为白带增多、下腹或腰骶部疼痛等，严重影响患者的日常生活[1-2]。目前药物治疗是临床常用的治疗方式之一，重组人干扰素α-2b凝胶具有抗病毒、抗炎作用，可调节机体免疫功能，改善阴道内环境，促进组织修复再生。保妇康栓是一种中药制剂，具有去腐生肌、活血化瘀、止痛之效，可修复受损黏膜[3]。临床研究表明，两种药物联合使用可进一步提升慢性宫颈炎的治疗效果[4]。鉴于此，本研究探讨重组人干扰素α-2b凝胶联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2018年9月我院收治的慢性宫颈炎患者104例，根据随机数字表法分为试验组和对照组，各52例。试验组年龄24～58岁，平均年龄（40.69±5.23）岁；宫颈糜烂程度：Ⅰ度24例，Ⅱ度23例，Ⅲ度5例；病程2～6年，平均病程（3.86±1.02）年。对照组年龄23～60岁，平均年龄（41.54±5.33）岁；宫颈糜烂程度：Ⅰ度23例，Ⅱ度25例，Ⅲ度4例；病程2～7年，平均病程（3.92±1.10）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 入选/排除标准

1.2.1 纳入标准均经TCT液基细胞学、妇科检查、宫颈分泌物涂片镜检查确诊为慢性宫颈炎；对研究药物无过敏史；无严重精神系统疾病、意识功能障碍；知情研究内容，签署同意书。

1.2.2 排除标准合并宫颈恶性病变及其他恶性肿瘤疾病者；伴有血液系统疾病、严重内科疾病者；合并重要脏器功能不全者；妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法

对照组采用重组人干扰素α-2b凝胶[兆科药业(合肥)有限公司，国药准字：S20020079，规格：10万IU/g] 治疗，月经干净后第3 d开始用药，睡前清洗干净外阴后，将1 g重组人干扰素α-2b凝胶装入妇科专用一次性推注器内送至阴道穹窿处，隔天用药1次，10 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。在此基础上，试验组采用保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字：Z46020058，规格：1.74 g/粒）治疗，月经干净后第3 d开始用药，睡前清洗干净外阴后，将1枚药物置入阴道穹窿处，qd，10 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。治疗期间，叮嘱患者禁止性生活、盆浴。

1.4 观察指标

比较两组疗效；3个疗程后，比较两组尿痛、腰痛、白带异常等症状改善情况；治疗前、治疗3个疗程后，采集两组清晨空腹肘静脉血3 mL，离心取血清后，置于-20℃冰箱内保存备测，采用酶联免疫法测定血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）水平；采取3 mL静脉血，分选外周血单个核细胞采用免疫磁珠法，使用 FACSCalibur型多色流式细胞仪（B&D公司提供）测定自然杀伤T细胞（Natural killer T cells，NKTs）水平。比较两组用药后阴道灼热感、瘙痒、下腹胀等不良反应发生情况。

1.5 疗效评价

3个疗程后，依据检查结果评估两组疗效：临床体征、症状完全消失，妇科检查可见宫颈糜烂消失，宫颈光滑为治愈；临床体征、症状明显减轻，妇科检查可见宫颈糜烂面积缩小＞60%为显效；临床体征、症状有所好转，妇科检查可见宫颈糜烂面积缩小30%～60%为有效；临床体征、症状无改善，宫颈糜烂面积缩小＜30%为无效。

总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件分析数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 症状改善情况

试验组尿痛、腰痛、白带异常改善率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状改善情况比较

2.3 血清NKTs、VEGF水平

治疗前，两组血清NKTs、VEGF水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组血清NKTs、VEGF水平较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前、后两组血清NKTs、VEGF水平比较

2.4 不良反应

对照组出现阴道灼热感1例、下腹胀1例，不良反应发生率为3.85%；试验组出现阴道灼热感2例、瘙痒1例、下腹胀1例，不良反应发生率为7.69%，组间比较，差异无统计学意义（χ2=0.177，P=0.400）。

3 讨论

慢性宫颈炎是妇科常见疾病之一，近年来该病患病率不断增加，患者若未接受规范治疗，随着病情的进展，可导致不孕，严重时发展为宫颈癌[5]。目前，药物治疗是临床常用的治疗方式之一，主要以阻断病毒感染，减轻临床症状，促进糜烂表面愈合为治疗目的。

重组人干扰素α-2b属于干扰素制剂，具有抗病毒、抗炎、组织修复再生、调节机体免疫功能等作用，作用机制是使病变组织及邻近组织产生抗病毒蛋白，抑制病毒复制，且增强巨噬细胞的吞噬作用；此外，还可调节机体雌激素水平，改善阴道内环境，减少宫颈分泌物，促进宫颈上皮修复及再生，促使宫颈糜烂愈合[6]。保妇康栓是一种中药制剂，主要成分为莪术油和冰片，具有去腐生肌、活血化瘀、行气止痛之效。现代药理表明，莪术油可增强宫颈末梢白细胞术及局部血液循环，改善局部免疫反应，杀灭病原微生物，同时可提升自然杀伤细胞（NK）的杀伤活性，减轻炎症损伤，促进损伤黏膜或组织修复生新；冰片具有消肿止痛、止痒作用，且具有挥发性，可使药物均匀分布[7]。该药通过阴道给药，可使药物迅速扩散至病灶区域，有效抑制病原菌增殖，从而减轻临床症状，达到治疗目的。本研究结果显示，试验组总有效率、症状改善率均优于对照组，且无严重不良反应，可见重组人干扰素α-2b凝胶联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎安全、有效，可促进临床症状缓解。

临床研究表明，血清NKTs、VEGF在慢性宫颈炎发病中占据重要地位，其中VEGF属于血管生长因子，可为损伤组织提供修复营养，促进创面愈合；NKTs分泌不足可影响机体抗炎作用，加重损伤[8]。本研究结果显示，试验组NKTs、VEGF水平较对照组高，可见重组人干扰素α-2b凝胶联合保妇康栓可提升慢性宫颈炎患者VEGF、NKTs水平，降低宫颈损伤程度。

综上所述，慢性宫颈炎采用重组人干扰素α-2b凝胶联合保妇康栓治疗可提升临床疗效，调节血清VEGF、NKTs水平，改善临床症状，且安全性高。