孕期母胎营养与体质量管理对妊娠结局的影响

高 军 袁德利*

（1 辽宁省营口市建设社区卫生服务中心，辽宁 营口 115002；2 中国人民解放军沈阳军区总医院，辽宁 沈阳 110000）

随着社会的进步以及经济的发展，人们的生活水平得到很大的改善，使得饮食习惯也发生了变化，待产妇孕期营养过剩的发生也越来越多，导致巨大儿、大于胎龄儿不断增多，在很大程度上增加了难产、剖宫产的发生率，对母婴的生命安全带来不利影响[1]。孕期母胎营养与体质量管理对母婴结局有着积极的作用[2]。本研究旨在评估和分析孕期母胎营养与体质量管理对妊娠结局的影响，以期为改善待产妇的妊娠结局提供参考和依据，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选取我院2016年3月至2018年3月收治的待产妇1100例作为对照组研究对象，年龄20～41岁，平均（28.57±4.35）岁；孕周4～12周，平均（5.87±2.17）周；BMI值15.95～29.86 kg/m2，平均（18.91±2.28）kg/m2。同期选取我院收治的待产妇1100例作为研究组研究对象，年龄22～43岁，平均（29.72±4.84）岁；孕周5～13周，平均（6.15±2.25）周；BMI值15.92～29.89 kg/m2，平均（18.93±2.31）kg/m2。管理模式：给予对照组实施常规产检，给予研究组实施孕期母胎营养与体质量管理。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。对照组：常规产检，定期检测待产妇的各项指标，为其实施系统、全面的检查，记录其身高、体质量等具体情况。研究组：在常规产检的基础上加以实施孕期母胎营养与体质量管理，具体为：①孕期母胎营养，深入了解孕妇的日常饮食情况与习惯，纠正其饮食上存在的问题，加以调整食物的摄入种类，合理搭配，结合产检的具体情况为其制定营养方案。孕期母胎营养原则有3点：第一，孕早期即怀孕1～12周期间，此时的胚胎生长较缓慢，母体组织变化尚未显著，所需的营养与孕前无大差别，可摄入易消化、促食欲、补叶酸的食物；第二，孕中期即怀孕13～27周期间，此时的胎儿生长发育较快，母体组织变化较显著，所需的营养较多，要保证饮食营养充足，注意补铁、均衡摄入蛋、禽、鱼、瘦肉、奶等，控制食盐用量；第三，孕晚期即怀孕28～40周期间，此时的胎儿生长发育是最迅速的，胎体内储存较多的营养素，母体组织与代谢增长最高峰，此时期的营养是最重要的，要注意补钙、补不饱和脂肪酸，控制食盐用量，保持适宜的体质量增长。②体质量管理：妊娠前BMI正常的孕妇，妊娠期间可增重11～16 kg，孕早期增重0.5～2 kg、孕中、晚期一周平均增重0.4 kg，每周都需要称体质量，对体质量进行合理控制。指导孕妇进行合理运动、摄入合理的营养，避免体质量过低或者是过重[3]。

1.3 观察指标：①统计两组孕妇体质量指数达标与超标的例数。②统计两组孕妇妊娠结局，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息等。

1.4 统计学方法：通过SPSS17.0软件处理数据，计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料采用均值±标准差（s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异具有统计意义。

表2 两组孕妇妊娠结局比较[n（%）]

2 结 果

2.1 两组孕妇体质量指数达标与超标情况：研究组孕妇体质量增长达标率（96.27%）显著高于对照组（72.82%），（P＜0.05），体质量增长超标例数显著少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇体质量指数达标与超标情况[n（%）]

2.2 两组孕妇妊娠结局比较：两组主要妊娠结局包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息，其中研究组孕妇妊娠结局显著优于对照组相应比例（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

孕妇肥胖属于妊娠期并发症以及妊娠不良结局的独立危险因素，孕期体质量增长过度会导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大儿、新生儿窒息等不良结局[4]。孕期营养干预是通过科学的方法调整孕妇不良饮食结构，使孕妇能摄入均衡的营养，从而有效保障孕妇及胎儿的健康[5]。孕期体质量是评价孕期营养与健康情况的最重要指标，合理的体质量管理可有效控制孕妇体质量增长，改善妊娠不良结局[6]。本研究结果显示，研究组孕妇体质量增长达标例数显著高于对照组、体质量增长超标例数显著少于对照组，研究组孕妇妊娠结局显著优于对照组，表明孕期母胎营养与体质量管理对妊娠结局有着良好的影响，能有效预防母儿并发症，利于母儿结局，属于待产妇理想的管理方法。孕期母胎营养配置及种类对于孕妇及胎儿的发育至关重要，主要考虑胚胎发育对营养的需求，孕早期孕妇易出现恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应，孕妇需要每天补充叶酸400 mg，为了避免胎儿神经管畸形和大脑发育不足，从计划怀孕时就应开始每天补充叶酸直至整个孕期。多食用富含叶酸的食物，如动物的肝脏及肾脏、鸡蛋、豆类、菠菜等，但动物肝脏富含维生素A，而维生素A摄入过多可能会对胎儿不利，因此每次不宜过量。

综上所述，孕期对待产妇实施母胎营养与体质量管理，根据孕妇不同阶段的身体状况与体质量指数制定相应的营养计划，可有效控制孕期体质量指数的增幅，显著降低妊娠并发症，改善妊娠结局，值得在临床中推广应用。