合作性照顾在小儿缺铁性贫血护理中的应用

关菲菲

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110032）

小儿缺铁性贫血是儿科常见疾病，属于一种小细胞低色素性贫血[1]。其发病原因为小儿缺铁，因而患儿会降低许多含铁酶的生物活性，进而影响细胞代谢功能，使机体出现消化道功能紊乱、循环功能障碍、免疫功能低下、精神神经症状以及皮肤黏膜病变等一系列非血液系统的表现。合作性照顾是基于患儿家属对护理知识的掌握程度实战的一项护理模式。于护士了解患儿家属的照顾能力和护理参与意愿后，根据评估结果针对性的通过不同的指导方式对其进行指导和宣教，协助其掌握必要的照顾知识与技能，以达到更好地照顾患儿的结果。本文探讨合作性照顾在缺铁性贫血患儿护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究的对象是2014年8月至2016年7月我院收治的54例小儿缺铁性贫血患者。我们将这些例患儿随机分为对照组和观察组每组各有27例患儿。对照组男10例，女17例。他们的年龄5～24个月，平均（10.4±2.1）个月。观察组患儿中，有男12例，女15例。平均（9.2±3.5）。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患儿入院后，均使用铁剂为患儿进行治疗。对照组患儿进行常规健康宣教；对观察组患儿进行合作性照顾，具体方法如下：①实施动态评估在患儿整个住院过程中，对家长护理行为动态评估，通过与家长的沟通和对家长护理方法的观察，采集相关疾病病史资料，全面评估患儿照顾者的知识层次、价值观、信仰和文化背景、照顾能力，发现家长不良的生活习惯，拟定合作性照顾方案，并按PDCA循环予以修订。②于患儿开始住院时，了解患儿家属的照顾能力和护理参与意愿，并对其进行评估。根据评估结果，针对性的通过讲解、观摩、示范等不同的指导方式对患儿家属进行指导和宣教，协助其掌握必要的照顾知识与技能，以达到更好地照顾患儿的结果。合作性照顾充分发挥了家庭的功能，让家庭参与到医疗护理之中，医患同时对患儿进行照顾，并由护士就相关缺铁性贫血的知识对患儿家属进行指导和宣教，使其了解这些症状出现的原因，并告知其这些症状会随着治疗过程而逐渐消失，并向其列举治疗成功的案例，避免其出现焦虑、恐惧等不良情绪[2]，提高患儿家属的配合度，缓和医患关系，建立和谐的信赖关系。饮食指导方面对患儿的喂养情况'进行全而的了解，对患儿的不良饮食习惯进行纠止，根据患儿的年龄及其病情状况予以针对性的饮食建议，补充微量元素及各类营养物质，提高患儿抵抗力，尤其是6个月内未经母乳喂养的患儿，应适当补铁补锌[3]；6个月添加辅食；8个月的患儿则应注意饮食中可添加肉类、动物肝脏等易消化的营养成分高的食物，还应注意尽量多摄入蔬菜水果，补充维生素。对于严重缺铁的患儿，可采用铁剂进行治疗，遵医嘱采用硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等药物，1～2 mg/（kg·d），3次/天；对于缺乏维生素C的患儿，可于两餐之间口服维生素C。照顾技能方面针对制作辅食的方法、辅食添加方法、婴儿喂食方法，对家长进行一对一指导。③家庭照顾能力评价住院其间运用本院自行设计的合作性照护计划记录单进行评估，将家长对知识和操作技能的掌握程度分为掌握、基本掌握、未掌握3个方面，责任护士将考核评价结果记录于合作性照护计划记录单中，掌握、基本掌握视为达标，未掌握视为不达标，根据考评结果责任护修定指导计划，进行再指导。④电话随访对观察组进行护理管理，建立护理档案，制定护理计划，每月随访1次，根据患儿身体和饮食状况，予以针对性的干预措施。

2 结 果

2.1 出院前两组患儿家属对小儿缺铁性贫血知识了解度的比较：对照组患儿的家属对于小儿缺铁性贫血的知识，有7例了解，有14例基本了解，有6例不够了解，了解率为77.8%；观察组有16例了解，有9例基本了解，有2例不够了解，了解率为92.6%。观察组患儿家属对小儿缺铁性贫血知识的了解率明显高于对照组患儿家属，两组相比差异显著（χ2=6.609，P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 两组对小儿缺铁性贫血知识了解度的比较[n（%）]

2.2 出院1年内复发率比较：对照组2例出现轻度缺铁性贫血，分析原因为辅食添加方法错误、食物搭配不合理；观察组无复发。

3 讨 论

3.1 缺铁性贫血是临床多发的儿科贫血类疾病，父母对于育儿方面科学知识的缺失，患儿年龄太小等原因均会影响到患儿的康复过程[4]。小儿因各类原因导致的贫血状况，对其生长发育造成严重的影响和干预，在对小儿缺铁性贫血患者进行治疗时，应在为其补充铁元素的基础上，注重家庭护理，纠正不良的生活习惯，使家长掌握正确的护理方法，促进疾病康复和防止疾病复发的目的。

3.2 合作性照顾的实施，将患儿家属带入到护理过程之中，达到了呼唤交流合作，共同护理的目的，降低了患儿家属的紧张和不安感，也鼓励患儿的家庭成员积极参与到患儿的护理之中，对家长的护理行为进行动态评估使患儿的主要照顾人群具备科学、规范、持续照顾患儿能力，促进患儿痊愈，和谐医患关系[5]。

本次研究的结果证实，在配合药物治疗的同时运用合作性照顾计能显著提高患儿家属对小儿缺铁性贫血知识的掌握度，防止疾病复发。