优化手术室护理对妇产科开腹手术切口感染预防的效果研究

王丹丹

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

开腹手术是妇产科中的常见治疗方式，其与腹腔镜手术等均有非常高的应用率，但是开腹手术给患者带来的创伤较大，若是护理人员在操作上不严格，患者将有很大的风险发生感染，进而导致住院时间与愈合时间延长，并使患者的痛苦加重，后续对切口感染的处理会进一步加大患者的心理压力与经济压力，使患者及其家属对临床护理产生不满[1]。本文选择2015年12月至2017年12月收治的80例妇产科开腹手术患者，试探究优化手术室护理对手术切口感染的预防效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2015年12月至2017年12月收治的80例妇产科开腹手术患者，按照其是否采取优化手术室护理而将其分入两组，分别为采取优化手术室护理的40例研究组患者与仅采取常规护理而未采取手术室护理的40例对照组患者。为两组患者进行临床资料的对比：对照组：年龄最小者22岁，最大者58岁，平均（40.12±11.32）岁；手术类型：剖宫产11例，子宫肌瘤剔除术15例，子宫切除术14例。研究组：年龄最小者23岁，最大者57岁，平均（40.09±11.21）岁；手术类型：剖宫产12例，子宫肌瘤剔除术16例，子宫切除术12例。对比两组患者的如下基线资料—年龄分布、性别构成、手术类型等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。

1.2 方法：对照组仅作常规护理而未采取优化手术室护理，护理人员在患者进入手术室术前30 min开启空调排风机组开关，术毕卫生清洁工作结束后10～20 min关闭净化空调机，若连台机组手术间，必须等最后一台手术结束后10～20 min关机；对无菌药品进行严格管理，如遇节假日，使用前除好风口等清洁工作外，应提前6 h开机运行。坚持“一次性物品严格使用原则”，使用压力蒸汽机或低温等离子仪保存与消毒灭菌。此外，还应该在患者进入手术室前对其信息进行核对，对手术室内人员进行严格管理，确保无菌技术操作要求被严格执行。

研究组除了按照对照组的方法采取常规护理，另采取优化手术室护理，具体内容包括：①环境管理：术前30 min开启空调排风机组开关，术毕卫生清洁工作结束后10～20 min关闭净化空调机，若连连机组手术间，必须等最后一台手术结束后10～20 min关机。如遇节假日，使用前除好风口等清洁工作外，应提前6 h开机运行：②进行无菌物品的严格管理：为无菌药品安排专人管理，采用科学手段进行监测，确保灭菌效果良好，保存期间不会发生二次细菌感染；③护患、医患沟通：医师与护理人员应该与患者及其家属建立良好的关系，经常进行沟通交流，提高患者及其家属对医护人员的信任度。术前护理人员应在核对完手术患者的信息之后对其进行健康宣教，向其介绍手术的流程与注意事项，消除其不良情绪，给予其安慰与鼓励，使其可以自信冷静地面对手术，做好术中配合。④建立责任制度：在手术过程中，应安排巡回护士对手术室内相关人员进行监督与管理，确保无菌原则、吸收消毒原则等手术室规章制度可以严格执行，做好术中无菌操作、术野无菌清洁、医疗器械及时回收与清洁，避免污染，给手术室环境带来污染。⑤禁止频繁开启手术间门：手术过程中保持前门、后门关闭状态。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间次数。控制手术间人数百级12～14人/间，万级6～10人/间。⑥非手术人员管理：手术室内的人员数量应严格限制，参观人员需要保持与施术者至少0.3 m的距离，以免影响医护人员的配合，同时也是避免交叉感染[2]。⑦生命体征监测：手术过程中应对患者的意识状态、生命体征等进行密切监测，及时发现患者病情变化。⑧术后：清点器械并登记，初洗后及时送交消毒中心进行处理。

1.3 观察指标：对比两组患者的切口感染率、住院时间以及护理满意度。其中，护理满意度由科室内自制的满意度调查问卷得出，发放给患者后由其当场填写，发放者当场回收，对填写结果（非常满意、比较满意、不甚满意）进行汇总，总满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/患者总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法：纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中的切口感染率、护理满意度等计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。而住院时间等计量资料则以x±s）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组的切口感染率低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间和切口感染率对比

2.2 护理满意度：研究组有25例（62.5%）患者感到非常满意，14例（35%）患者感到比较满意，1例（2.5%）患者感到不甚满意，总满意度为97.5%（39/40）；对照组的有16例（40%）患者感到非常满意，13例（32.5%）患者感到比较满意，11例（27.5%）患者感到不甚满意，总满意度为72.5%（29/40）。研究组优于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.804，P=0.002＜0.05）。

3 讨 论

开腹手术对于妇产科患者而言是一种创伤性操作，切口感染便是其所诱发的最常见的并发症，其可以增加患者的痛苦，延长患者的康复时间，增加患者的治疗费用，而控制术后感染是保证患者手术治疗效果的重中之重[4]。优化手术室护理作为一种新型护理模式可以贯穿于手术始终，其可以通过医护人员与患者的交流、健康教育来提高患者对开腹手术的认知，安抚患者的不良情绪，提高患者的依从性；同时，其还能强化医护人员的无菌操作意识，确保手术操作的无菌，从根本上有效预防术后切口感染的发生[5]。在预防感染方面，优化手术室护理要比常规护理更加全面，因此所取得的效果也更加显著。结果中研究组低于对照组的切口感染率（7.5%vs27.5%）和住院时间（P＜0.05）、高于对照组的护理满意度（97.5%vs72.5%）无疑都证明了优化手术室护理对妇产科开腹手术患者术后切口感染的显著预防效果。

切口感染是妇产科开腹手术患者最容易出现的术并发症之一，临床可以通过严格的优化手术室护理来有效预防手术切口感染的发生，使患者得到更加令人满意的护理服务。