贵金属烤瓷冠修复后牙周组织的临床观察

佟丽凤

（铁岭卫生职业学院 口腔系，辽宁 铁岭 112000）

近年来，随着人们生活水平及经济水平的提升，对于健康和美有了更高的要求。在临床牙科中发现，多数患者由于前牙需改色的四环素牙、釉质发育不全、间隙及缺损需要进行烤瓷牙修复。金属烤瓷冠具有美观、耐磨、生物相容性好等优点，成为多数患者考虑的首选[1]。但是据悉[2-3]，患者大多过于在于修复体的美观程度，却忽略了修复不当而对牙周组织造成的损伤。笔者选取86例接受烤瓷牙修复患者作为研究对象，对43例行贵金属烤瓷冠修复，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2017年11月在医院接受烤瓷牙修复的86例患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，各43例。观察组男性22例，女性21例，年龄20～55岁，平均年龄（37.5±1.4）岁；对照组男性23例，女性20例，年龄21～55岁，平均年龄（37.6±1.5）岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入排除标准。纳入标准：①符合全冠修复适应证；②自愿配合研究内容开展；③全部患者及家属自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并牙龈炎病；②合并神经系统疾病，精神状态异常；③参与其他研究者。

1.3 方法：对照组采用贵金属烤瓷冠修复，观察组采用普通金属烤瓷冠修复，具体操作如下：选取加成硅橡胶和无孔刚性托盘为主要材料，使用双线排龈法对患者牙龈深度进行检查，后使用二次印模法确定龈沟形态。初次取印模时应使用塑料薄膜对除基牙外所有预留牙进行覆盖，使初印模上的倒凹进行消除，从而确保印模能够就位。修复前，唇面磨除1.5～2.0 mm，切端磨除1.5～2.0 mm，舌面磨除1.0 mm，聚合度2°～5°，舌侧肩台位于龈上，边缘位于龈下0.5 mm，领面颈缘为0.8 mm浅凹形肩台，预备完成后排龈，取硅橡胶印模，灌注超硬石膏模型，自然光线下比色送往技工中心制作修复体。比色时，使用比色板与患者牙面进行对比，保证修复体与牙色一致。修复体完成之后，对患者牙周实际情况进行了解，经试戴边缘密合，形态、色泽均能达到患者满意程度，消毒之后使用玻璃离子水门汀黏固。

1.4 观察指标：对所有患者进行跟踪随访，对比牙龈出血指数、菌斑指数及牙周组织变化情况。牙龈出血指数分为0、1、2、3；0：牙龈颜色正常，无出血情况；1：牙龈颜色基本正常，但牙龈边缘有轻微充血；2：牙龈充血，且经探诊存在出血情况；3：牙龈有明显红肿情况，轻微按压即存在出血情况[4]。菌斑指数分为0、1、2、3；0：牙龈边缘处无菌斑存在；1：牙龈边缘及牙面有薄薄一层菌斑；2：牙龈边缘及临面均有菌斑存在；3：牙龈沟内或边缘均有大量菌斑及软垢存在[5]。

1.5 统计学方法：将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（s）表示，用t检验。计数资料以（%）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40，理论频数t＞5 时，用χ2检验；当n＞40，但1＜t＜5时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 牙龈出血指数、菌斑指数对比：观察组牙龈出血指数、菌斑指数均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组牙龈出血指数、菌斑指数对比（

表1 2组牙龈出血指数、菌斑指数对比（

images/BZ_116_175_2562_1196_2608.png观察组 43 0.75±0.30 1.51±0.50对照组 43 1.31±0.56 2.02±0.54 t-5.780 4.544 P-0.000 0.000

2.2 牙周组织变化情况：牙周组织重度改变2.33%（1/43）少于对照组20.93%（9/43），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

金属烤瓷冠是临床牙科普遍采用的修复方法，修复后远期效果及对牙周组织影响均能够满足患者对修复的需求，具有效果最好、成功率最高等优点，能够对牙体缺失或缺损进行修复。一般来说，健康的牙周组织是决定修复效果及成功的重要因素。若是牙周组织自身处于受损状态，便可能导致修复效果无法满足需求[6]。因此，有必要正确处理牙周组织与修复关系，从而提高修复成功率。

在临床应用中想要准确预防牙周组织炎症的发生，有必要施行以下操作：①保证正规操作流程。从牙体预备，肩台修整，印模制取，模型灌注到义齿制作等各个环节均应严格遵守正规操作流程[7]。②清洁。在修复过程中注意清洁工作，将黏结烤瓷冠时残留的黏结剂去除，保持牙面及牙龈结合部无悬突，避免对牙龈组织造成影响；③试戴。牙体完成后必须要求患者试戴，后根据试戴情况进行调整，保证调磨合适，避免咬时有早接触点，从而影响牙周及根尖组织创伤；④卫生保健。进行金属烤瓷冠修复后需加强口腔卫生保健工作，定期检查、洁治，并教授患者正确的刷牙姿势，提高其对自身牙周的保健意识，对于防止基牙牙周病变有一定认识。

从本文研究结果显示，观察组患者牙龈出血指数、菌斑指数（0.75±0.30）、（1.51±0.50），对照组为（1.31±0.56）、（2.02±0.54），观察组均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。且观察组牙周组织重度改变（2.33%）小于对照组（20.93%），而通过观察其他学者对金属烤瓷冠在修复后牙周组织的研究来看，其研究结果与本研究结果一致，均认为贵金属烤瓷冠修复效果优于普通烤瓷牙修复，修复后牙周组织出现重度改变较少，具有较高的临床推广价值[8-10]。

综上所述，贵金属烤瓷冠作为一种固定修复技术，且具有密合性好、实用性强、效果最好、成功率最高等优点，且修复后仅有个别患者出现牙周组织重度改变。但是在实际应用中，仍旧需要了解患者实际情况，并给予正规且专业的操作，从而进一步提高修复效果。