双镜联合保胆取石术用于胆囊结石患者治疗的效果观察

侯保国 胡 梅

（新疆省温宿县人民医院，新疆 温宿 843100）

胆囊结石在临床具有很高的发病率，以往治疗中，腹腔镜技术得到了较为广泛的应用。近年来，双镜联合（腹腔镜联合胆道镜）保胆取石术开始被逐渐应用于该病的治疗之中[1]。本组研究探讨双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院在2014年11月至2017年12月收治的胆囊结石56例患者进行分析，将其随机分为参照组（28例）和实验组（28例）。其中参照组中，男性、女性患者分别有16、12例，患者年龄分布范围为22～63岁，平均年龄为（44.96±5.17）岁；实验组中，男性、女性患者分别有15、13例，患者年龄分布范围为23～65岁，平均年龄为（45.17±6.08）岁；对两组资料，差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法：参照组实施常规腹腔镜胆囊切除术治疗，实验组实施双镜联合保胆取石术治疗，患者取仰卧位，麻醉后常规建立二氧化碳人工气腹。置入Trocar（1号孔），并于剑突下置入Trocar（2号孔），置入腹腔镜，并通过镜头对患者胆囊情况进行探查。利用双极电凝镊于胆囊底部体表投影处切口，置入Trocar（3号孔），常规减压后将胆囊牵引至体外，吸干胆汁后置入电子胆道镜，取出结石。利用电子胆道镜进行仔细检查，确认无残石，且经腹腔镜检查胆囊管无胆汁溢出后退出电子胆道镜。缝合切口，检查无胆漏及出血后还纳，置入腹腔引流管，退出腹腔镜，缝合3处戳孔，完成手术。观察两组患者临床相关指标，包括平均手术时间、肛门排气时间、住院时间、平均术中出血量。记录两组术后并发症发生情况，并计算并发症发生率。

1.3 统计学方法：采用SPSS 19.00进行分析，分别利用独立样本t检验和卡方检验处理两组患者的计量资料与计数资料，平均手术时间、肛门排气时间、住院时间等计量资料的表示方法为均数±标准差（s），并发症发生率等计数资料的表示方法为例（百分比）。计算P值，以第一类误差0.05（α值）判断统计显著性，P＜0.05即为数据之间具有显著差异。

2 结 果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间统计与组间对比：参照组患者的平均手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显长于实验组，平均术中出血量明高大于实验组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况统计与并发症发生率比较：术后实验组1例出现切口感染，1例出现腹泻现象，1例出现腹胀，总并发症发生率为10.71%（3/28），明显低于参照组的25.00%（7/28）（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

胆囊结石是常见的疾病，患者临床可表现出腹部隐痛、闷胀不适等症状。临床治疗中，手术是主要的治疗方式[2]。以往治疗胆囊结石大多采用腹腔镜胆囊切除术，但胆囊具有极为复杂和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化免疫器官。为此，积极的寻找有效措施以获得保胆取石效果至关重要[3]。近年来，双镜联合（腹腔镜联合胆道镜）保胆取石术开始逐渐得到人们的关注。本组临床研究实践结果表明，应用常规腹腔镜胆囊切除治疗的参照组患者的平均手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显长于实验组，平均术中出血量明高大于实施双镜联合保胆取石术治疗的实验组。另外，在减少并发症方面，双镜联合保胆取石术也表现出一定的应用优势。研究结果还显示，术后实验组总并发症发生率为10.71%，明显低于参照组的25.00%。这是因为，腹腔镜手术是治疗胆囊结石的金标准，但仍需要切除胆囊。而腹腔镜联合胆道镜治疗对患者的器官和组织的影响较小，具有创伤小、手术简单、术后恢复快、住院时间短等优点。既保留了有功能的胆囊，也很好的维持了患者完整的生理功能，又取净了结石[4-5]。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间统计与组间对比

表1 两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间统计与组间对比

images/BZ_95_175_2737_2300_2787.png参照组 28 65.02±0.15 25.33±0.12 32.02±0.23 8.75±0.25实验组 28 48.02±0.35 12.02±0.15 20.25±0.15 5.15±0.31 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者术后并发症发生情况统计与并发症发生率比较[n（%）]

综上所述，通过本次研究可以发现，与腹腔镜胆囊切除术治疗进行比较，对胆囊结石患者实施双镜联合保胆取石治疗可以获得更好的临床效果。该方案在减少并发症以及促进患者术后恢复等方面具有肯定的效果，值得临床广泛应用及推广。