脑卒中患者给予规范社区康复治疗的效果观察

谢邦中

（上海市崇明区长兴镇社区卫生服务中心，上海 201913）

脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病，发病突然，病情严重，也就是人们俗称的“中风”。该类疾病可分为出血性和缺血性两种，大部分的临床患者都是缺血性脑卒中，如果不能及时实施有效的治疗和护理，将会对患者的生活质量和生命健康带来严重影响。通常情况下，脑卒中患者接受手术抢救出院后都需后续的治疗才能完全康复，因此规范的社区康复治疗就显得尤为重要[1]。为了探究和分析康复治疗对脑卒中患者出院后的病情发展影响，我院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择在本院接受治疗的脑卒中患者作为研究对象，选取时间段为2017年2月至2017年12月，病例数为88例。利用随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各44例。对照组中患者男性29例，女性15例，年龄在40～76岁，平均年龄为（52.54±1.38）岁；观察组中患者男性27例，女性17例，年龄在41～75岁，平均年龄为（51.63±1.48）岁。两组患者的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者治疗前后的MAS以及Barthel分数分析（

表1 两组患者治疗前后的MAS以及Barthel分数分析（

images/BZ_90_175_324_2300_412.png对照组 44 32.24±8.46 38.06±9.16 8.98±6.05 14.16±7.94观察组 44 32.26±8.49 57.33±4.74 8.99±6.04 30.83±5.13 t-0.363 9.437 0.359 8.169 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法：将选取的患者分为对照组和观察组。对照组采取常规药物治疗[2]，而观察组则在常规药物治疗的基础上加以规范的社区康复治疗。

1.2.1 对照组：本组采取常规药物治疗，服用对症药物，改善患者脑细胞代谢，促进脑血液循环，调节血糖和血压，注重的是身体内部的调理和治疗[3]。

1.2.2 观察组：改该组患者中，每一位需要社区康复治疗的患者都可上报社区，由专门的康复人员负责，保证每周都去患者家中为其进行基本的康复锻炼和必要的护理，保持锻炼的强度和频率，至少每周1次，每次30 min，并在护理期间为患者提出指导性的意见，耐心解答患者疑问[4]。具体的康复内容和操作如下：①注意体位姿势，患者的脑部，上肢下肢和骨盆都要由专业护理人员摆至合适的位置，尤其是上肢和下肢，一定不能产生压迫或者其他不规则摆放。②对患者患病肢体进行康复训练和功能锻炼，为了逐渐恢复患处知觉，护理人员可以用小锤轻轻叩击或者毛巾擦拭患肢，平常工作时还可以结合实际情况向患者介绍一些自我恢复方法和技巧，便于日常的康复治疗，促进患肢的知觉恢复[5]。③平衡锻炼和转移锻炼。康复的前期首先对患者进行床上简单的转移锻炼，在护理人员的指导下，患者可以自行翻身，“搭桥”等，这样可以提高对骨盆的控制力；随后可以进行坐位平衡锻炼，通过扔接球练习使其掌握基本的平衡感；床上的锻炼能够顺利实施后便可适当让患肢负重和短暂站立，待到康复后期可慢慢行走，上下楼梯等。上述的锻炼一定要有家属或者护理人员在旁看护和协助，以免出现意外情况，由于术后康复时间过长，患者又不能进行正常活动，很容易出现心理精神上的问题，若发现有不良情绪如焦虑抑郁等出现时，一旁的家属和护理人员要耐心疏导，用鼓励性的话语与其交谈，尽量使其建立起康复的信心和勇气，提高治疗的依从性[6]。④患手动作锻炼。可以借助家中一些现有的物品如杯子，纸筒，圆球和纽扣等，在专业指导下适当进行手腕，手指和手肘的伸缩练习，经过一定时间的锻炼后便可实施拿，捏，抓，握等比较有难度的训练，最终达到促进患手功能恢复的目的。

1.3 评估标准：所有患者均接受完治疗后，观察记录MAS评分，改良Barthel指数评分和治疗满意度，并做组间比较[7]。

1.4 统计学方法：研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的MAS以及Barthel分数分析：治疗后两组患者的MAS以及Barthel分数均显著比治疗前要高（P＜0.05），治疗后观察组患者的MAS以及Barthel分数均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的满意度分析：研究显示观察组患者的治疗满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

脑卒中作为一种多发于老年人群的疾病，随着我国人口老龄化的越发严重，发病率正在逐年上升，并且由于其较高的致残率和致死率，若不能及时有效的控制病情很容易对患者造成生活质量和生命健康上的巨大影响。在经过临床抢救后，大多数的患者都会选择回家自然康复，但是因为家属的康复护理知识不足，导致患者不能得到正确的康复护理，进行必要的康复锻炼，也常常会发生体位不当等造成的异常情况，时常伴随着复发的风险，所以规范的社区康复治疗对术后在家养病的脑卒中患者就显得十分关键和重要[8]。

表2 两组患者的满意度分析

作为社区发展相关计划中的一部分，社区康复治疗的目的就是给予在家养病的患者专业的康复指导，促进病情的恢复。脑卒中患者的中枢神经系统在发病时都受到了一定程度的破坏，术后锻炼的主要目的就是重建和改善大脑的相关功能，恢复肢体能力，使患者能进行简单的自理，减轻家庭和社会的负担。

本次研究得出的结果显示，观察组患者治疗后的MAS评分和改良Barthel评分都要显著高于对照组，并且前者的治疗满意度优势也十分明显，达到了95.45%，而后者为84.09%，两组数据的组间差异均具有统计学意义，这充分证明了规范的社区康复治疗在临床上的应用价值。

综上所述，实施社区康复治疗的观察组MAS评分和改良Barthel评分都较高，能够有效改善患者的运动功能，促进病情的恢复。与常规的药物治疗相比，对肢体功能和自理能力恢复，尤其是大脑相关功能的重塑和改善上观察组优势明显，起到了很多药物治疗无法实现的效果。因为社区康复治疗是在患者家中接受康复治疗，费用也相对较低，大大减轻了家庭的经济负担，提高了治疗满意度，值得广泛应用和推广。