抗结核板式组合药不良反应的临床研究

杨 菊

（辽宁省锦州市黑山县公共卫生和医疗保障中心，辽宁 锦州 121400）

我国目前治疗结核病主要使用的就是板式组合药物，它的优势就是处方简单，用药比较方便，患者依从性较高，可以有效改善供药系统。但是患者治疗中出现的不良反应（ADR）较多。本文将会选择100例活动性肺结核患者，对出现不良反应的各种因素进行分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料分析：根据网络数据统计随机选择本市2016年8月至2017年9月活动性肺结核患者100例。所有患者均是经过临床标准诊断。治疗的对象没有癫痫、药物过敏史、精神病史等，肝脏都是正常的，治疗期间禁止吸烟和饮酒。

1.2 方法：所有对象均是在本市接受抗结核板式组合药物治疗的患者，初期进行治疗根据体质量分为≥50 kg和＜50 kg，分贝进行隔日疗法（2H3R3Z3E3/4H3R3）和每日疗法（2HRZE/4HR）；复治患者在强化期进行3个月的用药，之后在给予乙胺丁醇药物，连续使用6个月。记录患者出现的不良反应情况。

1.3 统计学分析：建立Excel数据库，在SPPSS18.0软件上进行分析，分析单因素的差异统计学意义，多因素使用logistic非条件回归方法进行分析。

2 结 果

2.1 分析患者的一般资料：100例患者中，女性有40例，男性有60例，患者年龄在14～87岁之间，平均是（53.6±18.2）岁，复治有10例，初治有90例。见表1。

表1 分析患者的一般资料

2.2 不良反应情况：100例患者出现不良反应情况有32例，发生率是32.0%。其中胃肠道反应有6例，肝功能异常有10例，发热有3例，头晕有4例，视力下降有2例，皮疹有3例，关节痛有2例，其他有2例。见表2。

2.3 单因素分析：患者出现不良反应情况在文化程度、不同年龄、服药方式、是否有肝炎并、或是影响不良等因素上存在差异（P＜0.05）；而在服药种类、不同性别、体质量、治疗类型等方面出现的不良反应情况没有差异（P＞0.05）。见表3。

表4 危险因素分析和赋值

表5 非条件多因素logistic回归分析

表2 不良反应情况

表3 不同特征的患者出现不良反应的情况

2.4 多因素非条件logistic回归分析：将单因素中的5个因素作为自变量，使用非条件多因素logistic回归方法筛选危险因素，其中α入=0.05，α出=0.1，详细赋值见表2.危险因素结果分析见表4和表5。

3 结 论

本次研究为了对抗结核板式组合药的不良反应临床研究，随机选择100例活动性肺结核患者进行分析，均是给予抗结核板式组合药物进行治疗，之后观察患者出现的不良反应情况，发现100例患者出现不良反应情况有32例，发生率是32.0%。其中胃肠道反应有6例，肝功能异常有10例，发热有3例，头晕有4例，视力下降有2例，皮疹有3例，关节痛有2例，其他有2例，不良反应发生率与李运葵、李婷[1-2]等相比较低。

进行单因素分析，患者出现不良反应情况在文化程度、不同年龄、服药方式、是否有肝炎并、或是影响不良等因素上存在差异（P＜0.05）；而在服药种类、不同性别、体质量、治疗类型等方面出现的不良反应情况没有差异（P＞0.05）。进行多因素分析，患者出现不良反应的危险因素主要是有肝炎病、文化程度低、高龄等。高龄患者一般都会合并很多中慢性疾病，而且长期进行药物治疗，给患者身体造成严重的损伤，提高了患者出现不良反应的概率[3-4]。高学历患者，会对出现不良反应的药物敏感性高，能够及时发现及时治疗。有肝病史的患者，可能会在肝脏细胞或是组织方面存在不同程度的病理损伤，而且抗结核药物透过被破坏的干细胞膜，会给患者机体免疫和细胞代谢造成影响，从而加重患者的肝功能损伤程度[5]。所以，临床对于老年、有合并肝炎或是HBV阳性疾病的结核患者，尽量使用不良反应较小的抗结核药物。另外，就进行健康教育，让患者对使用药物有一定的了解。而且临床医师或是家属也要加强对患者出现的不良反应进行分析，及时报告并处理，对于已经出现不良反应的要及时给予处理。

综上所述，板式组合抗结核药物治疗与患者出现不良反应的因素主要有患者的文化程度、高龄、营养较低、肝炎病史等因素有很大的关系，这些是活动性肺结核患者治疗过程中的高危险因素，所以，临床要加强控制和预防。