认知强化训练对精神分裂症患者记忆功能产生的影响

顾晓庆 王 缨

（上海长宁区精神卫生中心康复科，上海 200335）

精神分裂症是一种认知功能障碍造成的思维、情感以及意志上等出现障碍的精神性疾病问题，因为此类疾病患者反复发作，会存在思维感知以及情感的偏差，严重的甚至会导致认知衰退以及精神残疾等问题[1]。精神分类中的病因尚未明确，一些研究认为会受到个体心理的易感素质以及外部社会环境中各种不良因素的影响。积极合理的治疗，可以改善精神分裂症患者的症状，通过不同的治疗方式进行干预，效果显著。笔者主要分析了认知强化训练对精神分裂症患者的记忆功能阐述的影响进行了总结性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2016年1月至2018年12月收治患者86例患者，基于随机数字表法分为对照组与观察组，每组43人。其中观察组中男性患者23例，女性患者20例。年龄18～50岁，平均年龄（34.5±6.5）；对照组患者男性21例，女性22例，患者的年龄区间为19～48岁，平均年龄（35.2±6.4）岁。两组患者各项自然指标信息如年龄、性别、身高、体质量等差异不显著（P＜0.05），可以进行分析对比。

1.2 方法：两组患者通过常规抗精神疾病药物进行治疗，根据病情给予患者帕罗西汀20～60 mg/d，平均为（41.37±12.66）mg/d。观察组患者在进行抗精神疾病药物治疗的同时要进行认知强化训练治疗，治疗疗程为6周。

1.2.1 成立治疗小组：通过主任医师为组长，具有精神科医师执照的专业医师和康复治疗师担任组员。其培训的内容主要就是通过个性化的交流，观察分析患者的思维动向，了解患者潜在的负性思维模式，架设导致患者思维功能失调性，对初次沟通交流进行评估，了解患者现阶段的心理状态，分析患者的思维模式。通过小组对观察组患者进行系统分析，根据患者的具体状况制定完善的治疗计划，明确治疗的目标，要转变患者的扭曲性思维模式，通过正确的认知行为转变患者的感知能力，进而达到改善患者心理的行为与既定目的[2]。

1.2.2 通过专业房间进行沟通交流：设置专业的房建进行沟通交流，房间布局要呈现家庭化，要增强患者的依从性，摆脱疾病角色的困扰与影响。医师可以通过赞赏、激励性的语言与患者沟通交流，鼓励患者表达自己的想法与观念，分析患者的认知能力、性格特征、爱好等因素。

1.2.3 构建完善的疾病档案管理模式：精神分裂疾病患者会反复发作，构建完善的疾病治疗康复性档案信息，通过信息化的方式对患者治疗与谈话的内容与沟通交流记录分析，评价患者的认知能力与行为，分析一些反复出现的认知性障碍问题，根据患者的具体状况重新分析，制定完善的解决方案与手段[3]。

1.2.4 认知行为治疗：①评估阶段：此阶段主要就是在患者入院的第1周，要通过主治医师评价患者的认知功能，在专门的沟通病房中进行面对面的沟通与交流，了解患者的日常生活习惯，分析患者的性格爱好，针对患者的喜好采取完善的、针对性的解决对策，通过赞赏与激励的方式，强化沟通，让患者了解自身的疾病知识与内容，直接或者间接的分享一些成功的管理，增强患者的自信心，让患者了解焦虑、抑郁情绪出现的原因，及时让患者说明认知治疗的基础原理。②深入交流阶段：此阶段为3周，精神分裂患者会因为疾病等问题导致出现自卑感，在交流过程中，医师要引导患者发现价值，肯定自身的价值。要基于患者的具体状况制定一些个性化的认知治疗方案，与患者进行深入的沟通与交流，每周至少3次左右。在沟通交流中的主要目的就是引导患者，让患者料及自身疾病对认知产生的影响，通过引导树立正确的认知。引导患者将一些自发性觉察的错误认知记录分信息，通过正确的认知修订，进而提升患者的认知能力，增强纠错水平。分析一些成功的案例，探讨认知问题，让患者感受到平等的态度，在分析中明确自身的价值，在分析中医师要对患者的认知状况进行评估分析，了解患者的疾病进展，及时完善治疗方案[4]。③强化交流阶段：此阶段为2周左右，进行每周2此的沟通。在此阶段沟通的主要目的就是让患者可以认知到正确的观念，强化患者的认知能力，基于患者的具体状况，制定完善的、日常的活动计划表，通过直接、间接的方式进行康复引导，增强患者的依从性，促进预后。同时在强化交流阶段要加强与患者家属的沟通，合理配合认知治疗，增强患者的自信心。

1.3 评定标准：分析两组患者操作能力、智商状况以及记忆能力，对比两组患者效果等相关指标。

1.4 统计学处理：通过SPSS20.0的统计学软件对两组精神分类症患者的相关信息数据进行统计处理，统计获得的计量资料力量用（±s）表示，通过t检验；获得的计数资料则主要通过[n（%）]表示，利用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患者强化训练前后记忆对比具体，见表1，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 观察组患者强化训练前后记忆对比（±s）

表1 观察组患者强化训练前后记忆对比（±s）

images/BZ_104_1281_658_2302_703.png顺数 8.66±1.14 9.65±2.92 2.07 ＜0.05倒数 8.32±2.32 9.84±2.67 7.31 ＜0.05累积 8.13±2.97 9.86±2.63 2.01 ＜0.05图片 9.65±2.03 9.33±3.01 2.24 ＜0.05再认 7.82±1.94 9.45±2.96 5.51 ＜0.05再生 7.45±2.16 9.17±2.73 6.94 ＜0.05联想 7.35±2.04 9.16±2.74 3.64 ＜0.05触摸 7.72±1.46 10.01±2.62 5.08 ＜0.05理解 8.33±2.17 9.32±2.96 3.51 ＜0.05倍数 8.85±2.23 9.92±2.69 2.11 ＜0.05

2.2 两组患者操作能力、记忆功能之上状况对比，见表2，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表2 两组患者操作能力、记忆功能之上状况对比（±s）

表2 两组患者操作能力、记忆功能之上状况对比（±s）

images/BZ_104_1281_1329_2298_1374.png对照组 43 20.66±3.64 40.47±5.24 100.25±10.25观察组 43 28.65±3.55 48.53±4.96 114.31±10.61 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

精神分裂症就是一种以基本个性的改变，在思维上、情感上以及行为上的一种分裂，患者的精神会与环境出现不协调等问题。是一种较为常见的精神疾病。基于国际精神分裂症试点调查资料分析，在18个国家中历时20多年的时间，调查了3000多，可以发现一般状况之下精神分裂症年发病率在0.2‰～0.6‰，平均 0.3‰[5]。

而认知强化训练方式可以训练患者的记忆力、注意力，提升患者的问题解决能力，在训练中适当的融入健康教知识、生活技能以及娱乐游戏等相关知识内容，患者更容易接受，在操作中可以充分的调动患者的积极性，操作也较为简单便捷，可以强化患者的记忆功能。

通过认知强化训练可以让患者在正性情绪之下，提升患者的瞬间记忆、短时记忆以及长时记忆功能，效果也较为显著。在本次研究中，通过认知强化训练可以强化患者的记忆力，显著改善患者的精神分裂症状。在认知强化训练中，要基于人本主义的角度开展，分析患者的心理因素，构建良好的医护关系，通过专业人员系统开展，效果显著。

综上所述，认知行为疗法可以提升精神分裂症患者的记忆能力，值得在临床中全面推广。