超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的效果研究

姜海涛

（山东菏泽市立医院，山东 菏泽 274000）

高血压脑出血是由于长期高血压以及脑动脉硬化导致小动脉出现改变引发的出血情况，发生概率比较高，对患者自身有一定的消极影响，一般情况下，病情危急。患者如果出现严重的恶化现象，病死率和致残率比较高，对生命健康造成严重的威胁。因此针对病症的特殊性，在临床研究中要从实际情况入手，做好资料分析工作，及时采取合适方式治疗。超早期小骨窗微创脑出血清除术效果明显，为了分析效果，选择60例高血压脑出血患者为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别采用早期小骨窗微创脑出血清除术以及超早期小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，治疗后对效果分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择60例高血压脑出血患者为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别采用早期小骨窗微创脑出血清除术以及超早期小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，治疗后对效果分析。两组都是30例患者，甲组中男女比例为1∶1，年龄41～74岁，平均年龄（65.6±0.5）岁，乙组中男女比例为2∶1，年龄42～73岁，平均年龄（66.6±0.5）岁，两组患者的基本资料对比差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：在本次研究中甲组采用早期小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，在患者发病后5～72 h内进行手术治疗。对患者进行全身麻醉，采用CT确定血肿位置，将血肿附近头皮切开，大约为5 cm，采用颅钻扩大患者的骨窗，长度大约是3 cm，然后将硬脑膜切口采用穿刺针进行固定，将血肿吸出，将皮质切开，切口长度为2 cm，将脑组织牵拉，露出血肿腔，对其进行清理[1]。

乙组给予超早期小骨窗微创脑出血清除术方式治疗，在发病后5 d内进行治疗，术式和甲组一致。

1.3 评价指标。显效：患者病情恢复，不存在异常现象。有效：患者生活质量提升，不良反应降低。无效：效果不明显。总有效率指的是显效率＋有效率。

1.4 统计学方法：本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。

2 结 果

在本次研究中对两组患者术后不同时间段的GOS评分对比，实践证明，乙组的术后1个月GOS评分、术后半年GOS评分高于甲组，数据资料差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后不同时间段的GOS评分对比（s）

表1 两组患者术后不同时间段的GOS评分对比（s）

images/BZ_24_177_2172_1198_2217.png甲组 30 2.8±0.1 2.9±0.001乙组 30 3.78±0.01 3.9±0.004 P值 - 0.006 0.008 t值 - 6.9 7.9

对两组患者的治疗效果分析，乙组的总有效率明显高于甲组，数据资料对比差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的效果分析

3 讨 论

脑出血是当前常见的症状，患者起病快，病情比较严重，针对病例资料的特殊性，在临床研究中要做好患者病例资料分析工作，及时采取合适方式进行治疗[2]。

在治疗过程中要掌握具体治疗要求，超早期手术方式的优势突出，患者属于短暂性出血，血肿3 h内扩大，出血点周围的脑组织直接受到影响，出现损伤，此外在脑组织压迫作用下，出现水肿以及坏死等现象。针对手术治疗的实际要求，在病症资料分析过程中，要做好清除工作，避免出现恶性循环。以脑实质损伤为基础，如果出现再出血以及继发性出血的现象，可以给予二次手术。根据手术实际情况可知，在病症资料分析阶段需要严格按照要求进行，避免病症恶化[3]。

高血压脑出血容易出现异常现象，针对病症资料的具体情况，如果存在治疗不到位或者其他问题，则可能引起异常。超早期小骨窗微创脑出血清除术的优势明显，在后续治疗过程中需要严格按照具体要求进行，由于血流对出血点周围脑组织容易形成直接冲击，针对移位以及其他变化因素可知，严格按照具体要求落实，能避免出现恶性循环[4]。

在本次研究中对两组患者术后不同时间段的GOS评分对比，实践证明，乙组的术后1个月GOS评分、术后半年GOS评分高于甲组。对两组患者的治疗效果分析，乙组的总有效率明显高于甲组，数据资料对比差异明显。说明对高血压脑出血患者采用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，效果明显。

综上所述，超早期小骨窗微创脑出血清除术在治疗高血压脑出血中有重要的作用，患者比较满意，值得推广应用。