冠状动脉CT血管成像检查中护理干预分析

冠状动脉CT血管成像是目前冠状动脉介入治疗筛选、初步诊断的重要依据，属于新型诊断模式，具有安全性、无创性、诊断正确率高、操作简单等优势[1]，对冠状动脉具有较高的敏感性和特异性，且能够准确评估病变程度，从而为治疗方案拟定提供依据。但随着相关报道的深入，可发现在进行冠状动脉CT血管成像检查时，可受到环境、心理、呼吸配合、心率等因素影响，对此还需加强护理干预和指导，从而保证图像质量，提高检查成功率，常规护理较为被动化和片面化，不利于广泛推广，因此还需选择针对性护理干预，能够通过规范检查前、检查中、检查后的各项护理，提高成像质量[2]。而本文旨在探索不同护理方式在实施冠状动脉CT血管成像检查患者中的价值性，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

试验对象的100例均在2017年3月20日—2018年3月20日期间收治，而研究人员为实施冠状动脉CT血管成像检查患者，按照入院前后顺序分为两组，各50例。入选标准：（1）患者在静息状态下，心率小于每分钟100次，呼吸频率小于30次；（2）患者经心电图检查，可发现明显的窦性心律，且节律整齐；（3）患者均存在冠状动脉CT血管成像检查适应证；（4）患者均签署书面知情同意书。排除标准：（1）排除存在严重心律失常患者；（2）排除存在严重心功能不全患者；（3）排除严重肝肾功能不全和甲亢患者；（4）排除对碘造影剂过敏患者。

观察组平均年龄（52.86±3.22）岁，男性27例，女性23例。对照组平均年龄（52.57±3.98）岁，男性28例，女性22例。两组一般资料资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

扫描方法：本次使用的CT扫描仪选用GE公司提供LIGHT SPEED 61排型号，协助患者采取仰卧位，经肘静脉注射350 mg/mL碘海醇，观察组冠状动脉和心内外结构情况，且对患者图像进行曲面重建后处理、多平面重建、容积再现、最大密度投影。

对照组采用常规护理指导，在检查前做好相关知识告知以及检查中注意事项知识。

观察组采用针对性护理干预，主要内容：

（1）检查前护理：①心理护理：为了减少心律不齐或心率过快引起的图像伪影，保持平稳心率，还需做好心理疏导工作，帮助患者消除内心紧张感，且耐心讲解此项检查的作用性、目的性以及相关注意事项。为了防止意外事件发生，还需在检查前，询问患者有无脏器类疾病和药物过敏史[3]；②为了保证准确无误的将造影剂顺利推入，还需选择当天未穿刺过、无静脉炎、粗直的血管穿刺，且根据注射流速和血管情况，选择相应针头型号，同时静脉套管针具有独特的弹性和柔韧性，操作安全、简便，对血管刺激小，不会因压力大或注射速度过快导致渗漏或套管脱出现象发生。在穿刺成功后，还需注射1 mL造影剂，并观察15分钟，确定无过敏反应后，方可继续检查[4]；③呼吸训练：呼吸伪影是导致检查失败的主要因素，对此还需在检查前，教会患者正确的护理方式，主要根据CT机指令合理调节呼吸频率，从而提高图像质量，在检查过程中，呼吸频率需保持均匀状态，胸腹壁不可上下动，口唇紧闭，在听到屏气显示灯熄灭或指令后方可呼吸，不可推后屏气时间，方法训练几次，直至患者完全掌握、了解，对于缺氧耐受性较差或存在肺部疾病患者，还需给予吸氧干预，保持身体制动，且嘱咐患者不可进行打喷嚏、吞咽、咳嗽等动作；④控制心率的处理：有研究表明，心率快慢与图像质量存在明显相关性，对此还需在检查前服用β受体阻滞剂，从而控制心率，以免心律不齐，导致伪影出现，且可在检查前，嘱咐患者平卧休息15分钟，在情绪波动稳定后，方可继续检查[5]。

（2）检查中护理：在检查过程中，还需注意观察患者呼吸、血压、心律、心率，连接心电图电极，为了避免屏气失败导致检查失败，还需再次进行屏气训练，且检查留置针的通畅性，在注射造影剂时，保持每秒5mL速度，在检查过程中，一旦患者出现异常现象，还需立即停止检查，给予相应症状干预[6]。

（3）检查后护理：扫描完成后，分离穿刺针和高压注射器，并留针观察30分钟，在患者无异常现象后，方可拔除，对于出现呕吐症状患者，还需给予相应止吐药治疗，且鼓励患者多饮水，促使造影剂的排出。

1.3 观察指标

对比两组图像质量优良率、检查耗时、护理满意度。采取护理评定量表对于患者的护理满意度进行评定，总分为100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，＜59分为不满意，护理满意度为（非常满意数+满意数）/总人数×100%。

图像质量优良率 ：优良率＝优秀率+良好率；优秀：血管轮廓清晰，冠脉无伪影；良好：局部血管轮廓模糊或冠脉局部存在伪影；较差：血管轮廓模糊或血管显示中断，冠脉全部或大部分出现伪影[6]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理，检查耗时以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料图像质量优良率、护理满意度用（%）表示，采用χ2检验，若最终比较结果显示为P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义。

图1 对照组冠状动脉CT血管成像

图2 观察组冠状动脉CT血管成像

2 结果

2.1 对比两组图像质量优良率

观察组图像质量优秀率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比图像质量优良率[例（%）]

2.2 对比两组护理效果

观察组护理满意度高于对照组，检查耗时短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 对比护理效果

3 讨论

冠状动脉CT血管成像具有多视角观察、安全、简便、微创、诊断正确率高、利用价值高等优势[7]，能够作为后期治疗方案拟定和预后评估的重要指标，是目前评价冠状动脉病变和变异的常规指标，可做病情作出正确判断，在观察狭窄方面具有独特的优越性，准确区分冠脉软斑块和硬斑块[8]。但随着相关研究的深入，临床学者发现在检查过程中，患者心率、心理状态、呼吸频率均可导致检查失败，影响成像质量，为了减少干扰因素，还需加强临床护理工作[9]。

针对性护理方案主要通过检查前、检查中、检查后多方面的护理指导，能够针对患者不同心理特点，给予相应的指导工作，比如术前的检查工作，能够平复患者情绪，减少心律不齐或呼吸频率对检查结果造成的影响，且在检查前进行多次的呼吸训练，能够避免检查中不配合和失误现象，同时做好相应的解释工作，能够增加患者依从性和配合性，促使检查工作的顺利进行；通过术中和术后的针对性护理，能够缩短检查时间，增加患者护理满意度，提高检查成功率，利于此项检查方案的广泛推广[10]。分析本次结果，观察组护理满意度、图像质量优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），检查耗时短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此说明，针对性护理干预利于消除患者对机械的恐惧感，获得满足诊断需要的高质量图像，增加患者护理满意度，缩短检查时间[11]。此项护理模式与传统模式相比，更加具有针对性化，能够根据患者当时具体情况给予相应的护理指导，更利于平复患者情绪，促使检查工作顺利进行，提高图像质量。曾小红等学者在《128排CT冠状动脉CTA检查前准备及护理对图像质量的影响分析》[12]一文中，和我院研究方式、结果相同，进一步证实，在检查过程中，加强护理指导，可提高图像质量。

总而言之，针对性护理干预能够为患者提供优质、全面、科学的护理服务指导，用于实施冠状动脉CT血管成像检查患者中，不仅能够提高检查质量，还可减少各种影响因素对显像图像造成的伪影[13]，满足诊断所需，促使检查工作顺利进行，提高图像质量。