放射技术在冠心病临床诊断中的临床意义

冠心病又称为缺血性心脏病，发病率较高且逐年上升，对人们的身心健康以及生命安全均具有严重威胁[1]。另外，冠心病的发生与高血压、肥胖、高血糖以及高血脂等较多因素有关，以上因素的影响会加速冠状动脉粥样硬化，导致动脉血管出现阻塞或者狭窄现象，进而出现缺血以及缺氧现象，患者发病后会出现胸痛、心绞痛以及胸闷等症状，若治疗不及时或未给予有效治疗会导致猝死或者心脏衰竭，患者由于情绪波动以及体力活动会出现胸痛现象，甚至部分患者还会出现发热、惊恐以及恶心等全身症状，及早诊断治疗可取得较好的预后效果，避免耽误病情，降低死亡率[2]。本次研究对冠心病临床诊断中放射技术的应用价值进行探讨，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间范围在2017年6月—2018年6月期间，对象为90例冠心病患者，按照不同的诊断方式进行分组，组别分别为冠脉造影组、CT组以及X线组，各30例，其中冠脉造影组男性患者19例，女性患者11例；年龄在52～69岁之间，平均年龄（60.5±4.5）岁；病程范围0.1～11.2年；平均病程（5.65±0.35）年；合并疾病：合并高血脂8例，合并糖尿病12例，合并高血压10例。CT组男性患者18例，女性患者12例；年龄在53～70岁之间，平均年龄（61.5±4.5）岁；病程范围0.3～11.4年；平均病程（5.85±0.25）年；合并疾病：合并高血脂9例，合并糖尿病10例，合并高血压11例。X线组男性患者17例，女性患者13例；年龄在54～71岁之间，平均年龄（62.5±4.5）岁；病程范围0.5～11.6年；平均病程（6.05±0.55）年；合并疾病：合并高血脂8例，合并糖尿病12例，合并高血压10例。三组患者各项资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）均经病理检查确诊为冠心病；（2）均具有胸闷、胸痛以及心绞痛等症状。排除标准：（1）血液系统疾病者；（2）精神障碍者；（3）先天性心脏病者；（4）严重肝肾功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 冠状动脉造影检查 患者进入检查室后让其平卧于检测台，之后采用西门子（中国）有限公司医疗系统集团生产的型号为德国 AXIOM Artis FA血管造影仪进行穿刺造影，在冠状动脉入口处注入造影剂，详细记录患者血管的狭窄程度、管状血管的病变范围以及具体位置[3]。

1.2.2 CT检查 患者进入扫描室之后让其平卧于扫描床，之后采用型号为 PHILIPS ICT 的 128 层扫描仪进行检查，同时扫描患者的冠状动脉CT血管造影（CT angiography，CTA）以及心脏冠脉钙积分，并且需要根据患者之间心率的不同为其选择合适的扫描序列，之后采用工作站冠脉分析软件对所得的图像进行分析，对患者冠状动脉血管的病变范围、走形方向以及狭窄程度进行仔细观察与详细了解[4]。

1.2.3 X线平片检查 患者进入扫描内后让其平卧于扫描床，采用飞利浦（中国）投资有限公司医疗系统生产的型号为Bucky Diagnost CS的 X 线投射机以正位以及侧位扫描患者的胸部[5]。

1.3 观察指标

对冠状动脉造影检查、CT检查以及X线平片检查的诊断准确率、漏诊率以及误诊率进行分析。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，若最终比较结果显示为P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

诊断准确率比较发现，冠脉造影组的诊断准确率为100.0%，CT组的诊断准确率为86.67%，X线组的诊断准确率为80.00%，冠脉造影组的诊断准确率明显高于CT组以及X线组，P＜0.05，差异有统计学意义；CT组与X线组之间虽无明显差异，但CT组的诊断准确率明显高于X线组。详见表1。

3 讨论

冠心病严重威胁到人们的身体健康，若发病早期给予有效诊断与治疗会取得较好的预后效果，若在晚期才发现，会出现较高的误诊率，由于对病情延误诊断，会导致患者错失最佳治疗时机，甚至导致患者死亡，所以应该及早进行诊断并给予针对性的治疗，以此来提高疗效，改善患者预后[6]。临床对冠心病的诊断主要采用放射技术，并且随着医疗技术的发展，放射技术种类越来越多，加之不同类型以及不同发展时期冠心病患者对治疗的需求不同，需要通过诊断来明确疾病类型，确定治疗方案，在治疗的过程中应该将外科治疗、介入治疗以及内科治疗相结合，在保证良好的临床疗效的同时有助于临床医师尽早诊断患者的病情[7]。

表1 诊断准确率[例（%）]

冠状动脉造影属于临床诊断冠心病的有效方式，在临床应用范围较广，且安全性较高，具有较高的诊断准确率，漏诊率以及误诊率较低，可将其作为诊断冠心病的金标准[8]。在医疗技术不断发展的情况下，该种方式在冠心病的诊断中得到了广泛应用，可充分满足多数科室的诊断要求以及检查要求。由于冠状动脉造影属于非侵入性操作，可有效诊断出疾病类型，有助于患者得到最及时的治疗，避免导致病情恶化，可提高生存质量[9]。

胸部X线检查属于放射技术的有效方式，该种诊断方式虽然不能对冠心病的存在进行明确，但可为冠心病的诊断提供最为科学合理的依据，冠心病患者接受该种检查之后，可清晰显示出左心室增大以及肺循环改变情况，对判断患者病情以及评估预后具有较好的临床价值，并且对于室间隔破裂以及心肌梗死后室壁瘤等相关并发症也具有较好的诊断效果以及较高的诊断价值[10]。由于X线片属于能量较大且波长较短的电磁波，在高速运动状态下，物质会与电子束发生撞击，进而受到阻碍，所以该种诊断方式还具有电离、感光以及荧光等诸多作用，在诊断的过程中，通过人体之后，密度较大的组织会吸收较多的X线，而密度较小的组织所吸收的X线也较少，通过X线片检查还可有助于临床医师找出微小病灶以及不具备阳性体征的钙化灶，可为冠心病的诊断以及鉴别提供较为科学合理的诊断依据[11]。另外，冠心病患者接受X线片检查的过程中，临床医师可清晰的观察到其肺循环出现的变化情况，同时患者的左心室也会相应增大，还可尽早发现患者出现心肌梗塞之后的相关并发症，具有较好的诊断效果[12]。

螺旋CT属于放射技术的一种类型，是临床诊断冠心病的有效方式之一，可有效提高冠状动脉钙化的检测效率，在定量分析积分系统的过程中，可更加明显的观察到该种检查方式的诊断价值以及应用效果[13]。另外，在采用螺旋CT检查的过程中，由于所利用的仪器均为灵敏度极高的仪器，可将人体内不同组织对X线的透过率以及吸收率之间的差异性作为诊断依据，通过扫描人体某个部位的特定厚度，并且探测器透过该层面的X线接收可将信号转变为可见光，实现由光电向电信号的转变，通过模拟/数字转换器这一模式可将信号转变为数字，并且在电子计算机中输入测量之后的相关数据，通过科学合理的分析之后通过数字/模拟转换器这一模式可将矩阵中出现的相关数据向灰度不同的像素进行转变，之后在矩阵排列的情况下可重现被检查部位的断面图向以及立体图像，有助于临床医师及时发现患者体内存在的微小病变。该种检查方式可对患者进行连续且不中断的旋转扫描，扫描速度较快且可取得较好的扫描结果，有助于临床医师获得有意义的三维重建图像，可使得血管立体成像变为可能[14]。

本次研究中所选取的金标准为冠状动脉造影检查，检查结果显示，冠状动脉造影的诊断准确率为100%，漏诊率为0.00%，误诊率为0.00%，CT检查的诊断准确率为86.67%，漏诊率为6.67%，误诊率为6.67%，X线平片检查的诊断准确率为63.33%，漏诊率为16.67%，误诊率为20.00%，表明在冠心病的检查中，CT检查以及X线平片检查均具有较好的诊断效果，但CT检查的诊断准确率更高，误诊率以及漏诊率更低，在冠心病的诊断中具有较高的诊断价值，可准确判断患者的病情，避免耽误最佳治疗时机，这与侯剑峰[15]的研究结果存在一致性。

综上所述，在冠心病的临床诊断中放射技术具有较高的诊断准确率，且诊断价值较高，对患者的损伤较小，有助于临床医师及时对患者的病情进行诊断，所以可根据患者的具体情况选择合适的诊断方式。