目标教学路径在妇产科带教中的应用效果研究

临床实践技能作为现代医师合法行医前必修的基础课，为后期医师独立行医起到基石作用。其中带教工作作为临床实践技能学习的中流砥柱，对医生日后的发展起到重要作用[1]。近年来，目标教学作为一项新型教学模式，将目标管理概念应用于临床教学工作中，促使管理者、参与者通过自我控制完成教学目标，实现教学活动。目标管理教学实际应用能促使教学活动更加科学化、规范化[2-3]。我院就妇产科实习医生带教中将目标教学路径应用效果进行以下探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2016年1月—2017年12月收入妇产科实习医生60名作为研究对象，按照入院实习先后顺序分为两组，各30名，纳入标准：所有纳入对象均为本科实习生。排除标准：（1）不愿参与本次试验研究者；（2）非首次进入妇产科实习人员。对照组中男12名，女18名，年龄24～28岁，平均年龄（26.2±0.4）岁，入科成绩为（62.35±10.25）分，观察组中男13名，女17名，年龄24～28岁，平均（26.4±0.6）岁，入科成绩为（64.10±6.98）分。上述一般资料两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统的教学模式，实习生入科后由教师按照教学大纲进行带教，后期可与PPT和多媒体相结合，有针对性地制定教学计划，带领学生制定教学内容和相应教学模式。观察组予以目标教学路径，具体如下：（1）成立目标教学小组：部门主任和教师制定整个妇产科模块教学路径规划，确定教学效果评估指标，培训指导临床实施和数据收集，相应建立科学完整的临床教学体系。（2）制定目标教学路径：通过相关文献咨询、与教师沟通、与实习生对话、专家咨询等方法，制定目标教学路径方案。首先依据实习大纲和实习生在科室中对现阶段知识需求，将实习生需掌握的理论知识、操作技术按照时间顺序进行排列，从浅层到深层，逐渐从基础知识过渡到专业技术，逐步完善，形成临床教学路径表。其次，目标教育学的态度目标、知识目标、技能目标等可以融入教学路径的各个学习阶段。过往学习内容中，教学目标是横轴、时间是纵轴，实施过程中不断纠正反馈，并进行修改和补充，并不断完善目标教学路径。（3）实施过程：实习生进入妇产科后由各自的带教老师带领熟悉周围的病房环境，并发放目标教学路径表，实习生依据路径表详细了解实习期间不同阶段应掌握的学习内容的目标。带教老师可依据学生状况、学习内容，利用各类形式培养学生学习，如集中培训、教学演示、模拟练习、理论讲座等，完成分阶段的目标学习，分析和总结教学过程中的问题和反馈，及时进行纠正和改进。（4）评价：在临床教学过程中，带教老师可以通过提问、评估、抽查等方式加强对实习生的阶段性评价，更多地了解实习生的状况以及是否能达到教学目标。实习结束后，部门主任和教师将评估实习生的专业成绩、专业素质和临床能力。同时，实习生对科室带教工作做出满意度评价。

1.3 观察指标

比较两组实习生出科成绩，包括理论知识、操作技能和医患沟通，由主任统一出题。理论知识和操作技能由基础和专业部分组成，每个部分均为100分，分值越高，出科成绩越高。并使用我们自行设计满意度调查表对带教工作满意度进行评价，利用工作满意度调查表，从职业态度、综合素质、教学能力三个方面对带教工作进行评分，总分100分，分值越高，带教满意度越高。

1.4 统计学处理

统计学软件采用SPSS 18.0，用（±s）表达计量资料，采t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出科成绩比较

操作技能观察组总分（94.25±3.41）分，对照组为（85.63±4.25）分，理论知识观察组总分为（92.63±4.52）分，对照组为（86.74±4.67）分，观察组医患沟通总分（89.63±5.21）分，对照组为（76.39±4.25）分，两组差异有统计学意义（t值依次为8.665，4.964，10.786，P＜0.05）。

2.2 两组实习生对教学满意度评价

观察组职业态度、综合素质、教学能力及各项总分分值高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组实习生对教学满意度评价（分，±s）

表1 两组实习生对教学满意度评价（分，±s）

组别 职业态度 综合素质 教学能力 总分观察组（n=30） 27.36±2.34 28.39±3.20 31.69±2.71 86.25±4.58对照组（n=30） 25.89±2.14 22.64±2.47 25.79±2.19 74.36±3.45 t值 2.539 7.791 9.275 11.358 P值 0.014 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

在妇产科临床实践中，以传统的实践教学大纲为指导材料，教师根据自己的经验进行后续授课，这样的方式缺乏针对性，临床实习生在学习过程中过于被动，因此实际的临床教学活动并不理想[4]。同时，因妇产科实习过程中风险程度较高，医患纠纷、医疗差错事件发生会影响实习生后续学习的信心。因此，大多数实习生都会产生对妇产科的抵抗感，导致自己的学习意识、动手能力过于被动，缺乏主动性和创新能力[5]。在大多数情况下，传统的教学模式应用是通过带教老师自身经验进行后续教学，因此教学内容和教学计划都会存在一定差异，缺乏统一的目标。在大多数情况下，教学目标是模糊的，这会使后续教学行为存在一定盲目性和随意性[6]。

随着现代医学模式不断转变，传统教学模式不适应临床大规模实习生培训，因此，目标管理教学法应运而生，应用于妇产科实习医生带教中，在现代教学理论的基础上，改变传统的教学模式，分解教学目标，通过教学目标的指导，提高实习生的积极性，不仅可以增强自身的批判性思维能力，还可以提高自己独立思考的能力[7]。本文研究表明，在临床妇科产实习医生带教中应用目标管理教学法，能进一步提高实习生出科成绩，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过目标教学管理方法的应用，确定教学目标后，教师自身的言行行为得到规范，这增加了教师与实习生之间的沟通，进一步改善师生关系。同时，确定教学目标与教学任务过后，实习生能抓住本次教学过程中重点和难点，及时发现实习中出现问题，有利于培养实习生的积极性和主动性，避免传统教学模式的盲目性[8-10]。文章总结出，与传统教学模式相比，应用目标教学管理方法后，与对照组相比，教学满意度可以得到积极提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。目标教学路径的应用具有引导学生自主地、有规范地进行后续教学活动，让临床带教老师从经验性的后续教学转为到科学性教学，进一步提高教学团队的整体素质和教学质量，优化教学过程，转变教学内容表，纠正盲目教学和被动学习。另一方面，实习生入科之后，按照计划有序地完成实习任务，实习过程中应培养自主思维能力和主观能动性[11-12]。通过考核、评估和反馈，教师可以积极掌握实习生的实习动态，及时了解教学效果，从而纠正后续教学计划，保证教学质量。目标教学路径模型应用于妇产科实习医生带教中，使整体教学活动更加规范和标准，可以有效地提高临床教学管理的效率、实习生教学满意度，促进临床教学的后续发展。

综上所述，在临床妇产科实习生带教中应用目标教学路径，可以使教学任务、教学目标更加具体化，进一步提高学生成绩和教学满意度，明显提高临床整体实习教学质量，值得推广。