心理认知护理干预在抑郁症合并下肢骨折患者中的护理效果及对心理波动的影响研究

王海宁，赵建萍

（青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034）

抑郁症又称为抑郁障碍，且多数报道将我国发病率确定在3.0%～5.0%，临床上多以显著而持续心境低落为主，严重者可伴有自杀企图、行为。国内学者研究表明：抑郁症病因复杂，部分患者发病后具有明显的焦虑、运动性激越，妄想等症状，每次发作持续2周以上或数月、数年。下肢骨折是临床上常见的骨科疾病，包括：股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折等，患者骨折后常需要卧床休息，影响局部血运。临床上，对于抑郁症合并下肢骨折患者2种疾病能相互作用、相互影响，再加上患者对疾病缺乏了解，导致患者心理波动较大。心理认知护理干预是以患者为中心，建立完善的心理辅导，缓解患者生活、工作上压力，有助于降低患者心理压力，但是对抑郁症合并下肢骨折患者心理波动的影响研究较少。因此，该文以2017年6月—2018年10月收治的病例随机对照展开，探讨心理认知护理干预在抑郁症合并下肢骨折患者中的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择治疗的抑郁症合并下肢骨折患者92例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组46例，男25例，女21例，年龄23～74岁，平均年龄（53.29±5.61）岁；病程 1～6 年，平均病程（3.15±0.51）年。骨折类型：股骨颈骨折19例，股骨转子间骨折20例，股骨干骨折7例。对照组46例，男25例，女21例，年龄23～74 岁，平均年龄（53.29±5.61）岁；病程 1～6年，平均病程平和（3.15±0.51）年。骨折类型：股骨颈骨折19例，股骨转子间骨折20例，股骨干骨折7例。两组临床资料比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组心理波动比较[（），分]

表1 两组心理波动比较[（），分]

注：* 与对照组相比，aP＜0.05；与治疗前相比，bP＜0.05。

组别强迫 抑郁 敌对 焦虑观察组（n=46）对照组（n=46）护理前护理后1个月护理前护理后1个月2.45±0.53（0.89±0.16）ab 2.34±0.46（1.59±0.32）b 2.44±0.52（0.98±0.21）ab 2.44±0.49（1.94±0.35）b 2.47±0.56（0.90±0.20）ab 2.43±0.48（1.88±0.34）b 2.39±0.49（0.87±0.14）ab 2.41±0.29（1.74±0.32）b

1.2 方法

对照组：给予常规护理。加强患者抑郁症、下肢骨折相关知识宣传教育，告知患者即将进行的治疗方法，治疗过程中的注意事项，充分发挥患者主观能动性。

观察组：在对照组基础上联合心理认知护理干预。（1）根据医院情况定期开展座谈会，多与患者进行沟通、讨论，提高患者自身状态，让患者树立正确的认识，告知患者缓解压力的方法，知晓患者发病前、后的压力变化，通过转移注意力等方法帮助患者缓解压力，降低抑郁症的发生；（2）与患者及家属建立良好的沟通，结合患者的情况，注意沟通技巧，避免接触病情产生的根源，积极引导患者释放情绪，积极鼓励患者诉说内心的情感，缓解患者情感压力；（3）骨折患者多数需要卧床休息，治疗过程中应根据患者病情进行合理的运动锻炼，帮助患者转移注意力，缓解患者的病情，帮助患者树立战胜疾病信心，提高治疗依从性，1个月护理后对患者效果进行评估。

1.3 观察指标

采用症状自评量表从强迫、抑郁、敌对、焦虑角度对两组护理前、护理后1个月心理波动进行评估，每项均采用0～3分4级评分法评估，分值越低，治疗效果越理想。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行 χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理前心理波动各评分比较均差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后1个月强迫、抑郁、敌对及焦虑评分，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式、工作压力的增大，导致抑郁症发生率呈上升趋势，由于抑郁症的发生会伴有情感、认识、意识等负性情绪，影响患者精神状态。近年来，心理认知护理干预在抑郁症合并下肢骨折患者中得到应用，且效果理想。该研究中，观察组护理后1个月强迫、抑郁、敌对及焦虑评分，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明心理认知护理干预用于抑郁症合并下肢骨折患者中能改善患者心理波动，利于患者恢复。心理认知护理干预是临床上常用的护理方法，更多地重视患者的心理，能结合患者情况找到病因，并根据病因制定相应的措施进行治疗干预，有助于是否患者压力，提高患者自我护理能力；同时，护理过程中能培养患者的兴趣、爱好，帮助患者转移注意力，有助于缓解患者压力，提高患者的自我信心，降低患者不良的情绪。国内学者研究表明：心理认知护理干预的实施能让患者直面情绪压力，能提高患者自身状态认识，避免接触压力源事件；利用转移注意力方法降低患者压力，降低抑郁症的发生。此外，心理认知护理的实施能多与病人进行沟通，了解患者的真实想法，纠正患者不良的思维、情绪，有助于提高患者自身状况认识度，通过对患者心理状态、认知等进行护理，有助于缓解患者的精神压力，降低抑郁症的发生。

综上所述，心理认知护理干预用于抑郁症合并下肢骨折患者中能降低患者心理波动，值得推广应用。