综合性护理联合健康教育在小儿手足口病护理中应用

臧奎青

（山东省菏泽市高新区万福办事处社区卫生服务中心，山东菏泽 274000）

小儿手足口病是由肠道病毒引起的急性传染性疾病，导致发病的肠道病毒包括柯萨奇病毒A群16、EV71型较为多见[1]。小儿手足口病的主要临床表现包括手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹等，病情严重的患儿会相继出现脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿乃至循环衰竭表现。手足口病在一年四季均可发病，但4～9月份是其患病的高发期。手足口病分布范围广泛，没有地区性限制，常常以爆发性流行后散再发生。在其流行期间，很多托儿所、幼儿园极易发生集体感染事件[2]。小儿手足口病传染性极强，传播途径也较为复杂，流行强度较大，传播速度较快，在短时间内可造成大量流行趋势。除此之外，这对此类患儿的临床护理干预也十分重要。基于此，该文以2016年1月—2018年12月为研究时段，重点分析探讨对于小儿手足口病患儿，采取综合性护理干预联合健康教育，对患儿病情改善的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对传染病医院接诊的手足口病共计30例进行研究，按照随机原则将患儿进行分组，各15例。观察组中男性患儿8例，女性患儿7例，年龄9个月～6岁，平均年龄（3.2±1.3）岁；对照组中男性患儿7例，女性患儿8例，最大年龄5岁、最小8个月，平均年龄（3.1±1.9）岁。纳入标准[3]：发热中度、高烧，体温超过39℃疱疹出现在手、足底、掌、臀部；同时出现口腔或与足部疱疹。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

对照组给予常规护理，监测患儿体温，测量患儿血压，注意患儿各体征观察，做好与患儿家长的沟通，食物以清淡为主。

观察组患儿给予综合性护理和健康教育：（1）基础护理，患者年龄小，病情了解存在较大难度，护理人员需要做好与患儿家属的沟通，对患儿病历史、用药史等有详细了解，避免治疗过程中有附属疾病等被忽略，责任护士还需要使用亲切态度和易懂语言告知患儿家属手足口病传播途径，减少与其他小儿接触，同时避免去人群密集场所，患儿年龄相对较小，疾病治疗过程中存在有焦虑和恐惧等情况，医护人员还需要做好与患儿的沟通，利用温和气体使患儿治疗压力得到缓解[4]；（2）生活护理，告知患儿家属卧室应经常通风，保证患儿休息，医护人员需要详细了解患儿生活习惯，做好对患儿卫生清洁知识讲解，向患儿普及健康知识教育。要求患儿早睡早起，合理安排作息时间，利用人性化和个性化服务，结合患儿病情制定针对性的护理措施，提高临床治疗有效性；（3）饮食护理，小儿手足口病患儿临床治疗中必须要清淡饮食，注意维生素C和维生素E的补充，减少辛辣刺激食物摄入量，同时确保患儿每日充足饮水；（4）健康教育，患儿疾病治疗过程中护理人员还需要做好对患儿的健康教育，每天留有足够时间，使用简单易懂语言，方便患儿理解，邀请家长陪同倾听[5]。

1.3 评价标准

（1）效果判定：疗效评价指标，痊愈为患儿手足口病的疱疹、溃疡等症状全部消失，可正常进食、休息等；有效为患儿手足口病的疱疹、溃疡等症状有所改善，基本可以进食以及正常休息等；无效为患儿手足口病的疱疹、溃疡等症状没有改善甚至是恶化。痊愈率和有效率之和为总有效率。（2）对比两组患儿症状改善情况，包括发热消退时间、疱疹消退时间以及住院时间。

1.4 统计方法

该次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，其计量资料通过t来进行检验用（）表示。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗后观察组总有效率高达9.3.%（显效：9例、有效：5例、无效：1例），对照组仅为80.0%，上述指标分别对应的数值为6例、6例、3例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床表现

观察组用于发热、疱疹消退时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜O.01），详情见表1。

表1 两组症状体征改善情况的比较[（），d]

表1 两组症状体征改善情况的比较[（），d]

组别 发热消退时间 疱疹消退时间 住院时间观察组（n=15）对照组（n=15）P值2.3±1.2 4.7±1.1＜0.05 3.5±1.4 5.8±0.9＜0.05 5.9±1.8 7.2±1.1＜0.05

3 讨论

小儿手足口病是一种肠道病毒感染性疾病，症状以口腔溃疡和手足皮疹为主，具有很强的感染性，发病率极高，病情迁延不愈极易会诱发一系列并发症，如心肌炎、肺水肿和脑炎等。该病具有很强的传染性且能够迅速传播，临床上多采用药物进行治疗，如干扰素、利巴韦林等。手足口病好发于学龄前儿童，尤其是3岁以下儿童，发病率最高。其传染源包括现病患和隐形感染患者，传播方式包括消化道、呼吸道、接触分泌物传播等。人是目前临床上已知的唯一宿主和传染源。一般来说，手足口病的治疗和预后表现较好，但个别重症患儿病情进展迅速，因EV71感染所引起的中枢神经系统损害等严重症状会干扰患儿恢复，且死亡率极高。一般来说，手足口病的治疗和预后表现较好，但个别重症患儿病情进展迅速，因EV71感染所引起的中枢神经系统损害等严重症状会干扰患儿恢复，且死亡率极高。所以，针对此类重症手足口病患儿，及时了解病情变化，适当做出调整极为重要。当患儿出现全身炎症反应时，其白细胞计数、空腹血糖等项目均会升高。这些指标的升高主要是因为视丘下部和延髓孤束核功能紊乱，患儿的交感神经兴奋过度，血液中儿茶酚胺等水平显著提高，进而增加了这些指标提高的表现。

针对小儿手足口病，必须及时做好预防、治疗以及护理工作。在护理工作中，由于小儿的特殊性和不确定的性，导致常规护理很难起到可观的护理效果。总体来说，是因为护理人员与患儿交流障碍、小儿依从性差、患儿家属对疾病认知度差等原因所导致的。针对此种情况，护理人员在进行护理干预时，就需要选择合理的护理干预措施并加强健康教育，提高护理效果。综合性护理属于一种高效护理模式，从基础护理、饮食护理、生活护理、健康教育等方面出发，应用在小儿手足口病患儿临床护理中，能够使临床治疗有效性有明显提升[3]。该文研究结果显示，治疗后观察组总有效率高达9.3.%（显效：9例、有效：5例、无效：1例），对照组仅为80.0%，上述指标分别对应的数值为6 例、6 例、3 例，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组用于发热、疱疹消退时间和住院时间明显短于对照组，，差异有统计学意义（P＜O.01）。

综上所述，小儿手足口病临床护理中给予综合性护理和健康教育，能够使患儿饮食和健康状况得到有效改善，缩短患儿溃疡愈合时间和住院时间，值得推广应用。