糖尿病足部溃疡治疗及护理问题的探讨

吴晓菲，李野，王博

（齐齐哈尔市第一医院皮肤门诊，黑龙江齐齐哈尔 161005）

糖尿病足部溃疡是中后期糖尿病的常见并发症，由于患者血液中持续高血糖水平对组织及肾经会出现慢性损伤，足部溃疡就因足部神经病变引起，常见的症状为下肢皮肤有针扎痛感、灼烧感、肌肉萎缩、肢体麻木、溃疡等。糖尿病足部溃疡若为得到及时有效的干预，会蔓延至其他区域，足部溃疡严重者会导致肢体组织坏死、截肢等，危害性大[1]。因此，患者在出现有小面积足部溃疡后，应当立即采取相应治疗护理措施干预，防止溃疡进一步进展恶化，需要引起高度重视并加强护理管理[2]。该文将选取该院2017年6月—2018年12月收治的46例患者为案例，对比分析糖尿病足部溃疡患者在不同措施护理后的疗效差异，分析综合护理的实施方案及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的46例糖尿病足部溃疡患者，年龄 42～79 岁，平均年龄（62.82±5.74）岁，病程 2～8 年，平均病程（5.94±2.20）年，男性 28 例，女性 18 例。46 例患者根据护理措施不同分组，常规护理为对照组，综合护理为观察组，各组有23例患者，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者入院后仅开展常规护理，所有患者均接受常规的外科治疗，关注患者血糖变化，跟药敏试验结果选择适宜的抗生素并遵医嘱用药，定期进行清创和换药护理等。

观察组患者实施综合护理，基于常规护理上加强创面处理，开展心理护理、饮食护理、运动护理等。（1）加强创面处理，在清创过程中，护理人员要使用双氧水彻底清洗溃疡部分，全面杀菌，同时使用创灼膏外敷，加速溃疡部位排脓排毒，去除腐肉以促进新肉芽生成。根据患者创面新肉芽的生长情况，可适当喷涂生长因子，在溃疡改善后，可使用辅料或溃疡贴等辅助治疗，加速受损表皮的修复。为改善患者足部血液循坏，还可采用红外灯照射辅助治疗，每日早晚各一次，促进新生肉芽生长[3]。（2）心理护理，糖尿病作为终身治疗疾病，并发症多且持续性用药治疗下，足部溃疡患者多数会存在有消极、抑郁、抵触的情绪，护理人员需适当进行心理护理，定期开展心理评估，不断鼓励患者，增进与患者的熟悉感，使患者放松情绪，增加对医护人员的信任，调节情绪[4]。（3）饮食护理，糖尿病足部溃疡患者若饮食不当，则会导致血糖上升加重溃疡，护理人员需根据患者病情制定饮食方案，严格控制糖类食物的摄取量，控制饮食为低糖、低盐、低脂、低蛋白、高维生素，做好定时定量饮食，根据患者血糖控制情况调整饮食[5]。（4）运动护理，在糖尿病足部溃疡的治疗护理中，适当地运动可加速足部血压循环，提高患者足部神经的敏感度[6]，运动时选择宽松舒适的运动鞋，在饭后1 h进行，控制适宜的运动量，注意足部的保暖和干燥，若患者溃疡严重，则可使用按摩的方式代替运动[7]。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料[n(%)]表示，用χ2检验，计量资料（均数±标准差）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后创面愈合情况的比较

统计分析两组患者在不同方案护理下的创面愈合情况差异，结果显示，观察组平均换药次数（8.52±2.09）次，每次换药花费时间（11.90±2.16）min，创面愈合时间（22.63±2.98）d，创面愈合各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者护理后创面愈合情况的比较（）

表1 两组患者护理后创面愈合情况的比较（）

组别 平均换药次数（次）每次换药花费时间（min）创面愈合时间（d）对照组（n=23）观察组（n=23）P值14.51±3.32 8.52±2.09 0.017 3 17.22±2.15 11.90±2.16 0.029 0 38.73±4.12 22.63±2.98 0.026 7

2.2 两组患者护理效果评价的比较

对比分析46例患者的护理效果差异，结果显示，对照组护理总有效率78.27%（18/23），11例痊愈，7例好转，5例无效；观察组护理总有效率95.65%（22/23），16例痊愈，6例好转，1例无效。观察组95.56%的有效率显著高于对照组的78.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

综上所述，糖尿病足部溃疡患者实施综合护理干预可更全面的处理溃疡组织，规范清创、换药等护理管理，减少感染等常见问题，加强心理护理促进患者身心康复，提高患者的保健能力。综合护理干预提高了糖尿病足部溃疡的护理质量，提高溃疡的治愈率，增强治疗效果，缓解了溃疡给患者带来的困扰和痛苦，应用价值高，值得推广。