砂半理中汤加味灌肠联合推拿治疗小儿腹泻的临床研究

2019-06-20 01:27靳小雨
实用中西医结合临床 2019年5期
关键词:汤加灌肠小儿

靳小雨

(河南省焦作市博爱县妇幼保健院 博爱 454450)

小儿腹泻为临床常见疾病,感染、肠道免疫力降低等是它的主要发病因素。小儿腹泻可引起发热、呕吐、精神不振等症状,严重者可危及患儿生命安全[1]。推拿可促进人体胃肠蠕动,改善消化系统功能,缓解腹泻、腹痛等症状[2]。近年来,中医治疗小儿腹泻积累了丰富的经验。本次研究探究砂半理中汤加味灌肠联合推拿治疗小儿腹泻的效果。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月~2018年11月收治的114例腹泻患儿,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组57例。对照组女21例,男36例;年龄 3个月 ~5岁,平均(2.81±0.79)岁;病程1~8 d,平均(2.73±0.74)d;日腹泻次数 4~14 次,平均(8.85±2.26)次。观察组女23例,男34例;年龄3个月 ~6 岁,平均(2.75±0.72)岁;病程 1~7 d,平均(2.77±0.72)d;日腹泻次数 4~15 次,平均(8.92±2.18)次。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。本次研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:符合小儿腹泻诊断标准[3];均伴不同程度的腹泻、呕吐;家属知情并签署同意书。(2)排除标准:重度脱水;肺、肾、心等功能异常;对本次研究药物过敏。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予西医治疗。静脉补液,纠正水、电解质紊乱;双歧杆菌四联活菌片(国药准字S20060010)口服,患儿≤1岁 0.5 g/次,3次 /d,>1岁 1.0 g/次,3次 /d;蒙脱石散(国药准字H20093617)口服,患儿≤1岁 3 g/次,1 次 /d;>1 岁3 g/次,1~2 次 /d。

1.3.2 观察组 于对照组治疗基础上采用砂半理中汤加味灌肠联合推拿按摩治疗。砂半理中汤加味灌肠:人参 6 g,砂仁6 g,黄连 10 g,法半夏 6 g,白术 6 g,干姜 6 g,甘草 6 g,茯苓 12 g,1 剂 /d,煎汤 45 ml,分为3份,以一次性灌肠器注入肛门(距离肛门口15 cm左右),药液保留1 h以上,3次/d。推拿按摩手法:手掌逆时针回旋按摩患儿腹部5~10 min,随后拇指按揉患儿足三里穴60 s,1次/d。两组均持续治疗5 d。

1.4 检测方法 患儿空腹采集5 ml静脉血,离心,分离血清,C反应蛋白(CRP)以免疫增强比浊法测定,白细胞介素-8(IL-8)以双抗体夹心酶联吸附法测定,细胞核因子 -κB(NF-κB)以凝胶电泳迁移率改变分析法测定,试剂盒购自北京晶美生物工程有限公司。

1.5 疗效标准 3 d内腹泻≤2次/d,症状显著好转为显效;3 d内腹泻≤4次/d,症状有所好转为有效;未达到上述标准为无效。将显效、有效计入总有效。

1.6 观察指标 (1)两组疗效比较。(2)对比两组症状改善时间。(3)对比两组治疗前后血清CRP、IL-8、NF-κB水平。(4)不良反应。

1.7 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以s)表示,采用t检验;计数资料用率表示,采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率94.74%,较对照组78.95%高(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

2.2 两组症状改善时间比较 观察组各症状改善时间短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状改善时间对比

表2 两组症状改善时间对比

组别 n 退热(h) 呕吐消失(d) 腹痛消失(d) 大便外观恢复(d)观察组对照组57 57 tP 24.39±6.41 32.75±8.04 6.138 0.000 1.39±0.18 2.40±0.31 21.272 0.000 1.68±0.27 2.54±0.32 15.508 0.000 3.09±0.47 4.92±0.53 19.504 0.000

2.3 两组CRP、IL-8、NF-κB水平比较 治疗后观察组血清 CRP、IL-8、NF-κB 水平低于对照组(P<0.05)。见表 3。

表 3 两组血清CRP、IL-8、NF-κB水平对比

表 3 两组血清CRP、IL-8、NF-κB水平对比

注:与本组治疗前比较,*P<0.05。

组别 n CRP(mg/L)治疗前 治疗后NF-κB(γ=450 mm)治疗前 治疗后观察组对照组IL-8(ng/ml)治疗前 治疗后57 57 tP 73.28±9.82 71.49±10.06 0.961 0.339 15.82±2.46*37.51±4.59*31.445 0.000 3.72±0.45 3.68±0.47 0.464 0.644 1.09±0.31*2.27±0.52*14.716 0.000 0.13±0.07 0.13±0.06 0.000 1.000 0.06±0.03*0.08±0.04*3.020 0.003

2.4 两组不良反应发生比较 对照组出现头晕1例,便秘3例,心慌2例,头痛2例,不良反应发生率为14.04%(8/57);观察组出现便秘1例,不良反应发生率为1.75%(1/57)。观察组不良反应发生率低于对照组(χ2=4.343,P=0.037)。

3 讨论

小儿腹泻为多病原、多因素引起的消化系统疾病,是导致小儿营养不良、发育障碍的重要因素[4]。西医治疗小儿腹泻以对症支持治疗为主,虽可一定程度改善临床症状,但难有效改善机体代谢功能[5]。

小儿腹泻属中医学“泄泻”范畴,主要由内伤饮食、脾胃虚弱、外邪入侵等引起脾胃运化失常所致,治疗应以温补脾阳、健胃止痛、扶正祛邪为主。砂半理中汤由理中汤加法半夏、砂仁制成,方中砂仁可止痛、理气、健胃;人参补气健脾;法半夏和中健脾、燥湿止呕;白术健脾燥湿;干姜温中散寒;茯苓健脾宁心、利水渗湿;黄连泻火解毒、清热燥湿;甘草调和诸药。共奏健运脾胃、升清降浊、利湿止泻之功。现代药理学研究表明,砂半理中汤可促进胃肠蠕动,调节脾胃功能,改善腹泻患儿的代谢能力[6]。推拿按摩通过对肠道及穴位进行有效刺激,促进患儿胃肠蠕动及消化系统功能恢复,缓解腹泻、腹痛等,为临床小儿腹泻治疗常用辅助手段。本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,症状改善时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。表明砂半理中汤加味灌肠联合推拿治疗小儿腹泻,可促进症状缓解,提高治疗效果及安全性。

有研究表明,CRP、IL-8等因子在小儿感染性腹泻的发生发展中起重要作用[7]。IL-8为致炎因子,可趋化中性粒细胞,直接介导炎症反应;CRP为急性时相反应蛋白,腹泻患儿血清CRP水平明显升高;NF-κB为转录因子,可主导炎症反应,诱发肠黏膜水肿,并降低肠黏膜的屏障作用,加重腹泻[8]。本研究结果显示,治疗后观察组血清CRP、IL-8、NF-κB水平低于对照组(P<0.05),表明砂半理中汤加味灌肠联合推拿治疗小儿腹泻,可缓解小儿炎症反应。综上可知,砂半理中汤加味灌肠联合推拿治疗小儿腹泻,可缓解小儿炎症反应,促进症状缓解,疗效显著,安全性高。

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