神经内科住院患者负性情绪的影响因素及对临床效果的影响

曹 栋

南阳市第一人民医院神经内科，河南 南阳 473000

随着人们生活方式的变化和人口老龄化问题逐渐加重，患有脑血管、痴呆、癫痫、帕金森病、脑部炎症性疾病等神经内科的住院患者数量呈现逐年递增的发展趋势[1-3]。多数神经内科住院患者在住院期间受到多方面因素的影响均伴不同程度的负性情绪，对临床治疗和康复均产生一定影响。研究显示，应激性刺激可导致机体在生理和心理上发生改变，住院治疗是刺激神经内科患者的主要应激源，可造成患者心理出现行为障碍，加重病情[4-5]。因此，明确神经内科住院患者负性情绪的因素及对临床治疗效果造成影响，是制定方案、改善预后的关键。本研究以南阳市第一人民医院2015-06—2016-06收治的113例神经内科患者为研究对象，分析神经内科住院患者负性情绪的相关因素及其对临床效果的影响。

1 资料与方法

1．1一般资料选取南阳市第一人民医院于2015-06—2016-06住院治疗的113例神经内科患者为研究对象，根据患者有无负性情绪分为A组(有负性情绪，n=69)和B组(无负性情绪，n=44)。A组男28例，女41例；年龄34～83(59.63±2.24)岁；脑梗死35例，癫痫8例，帕金森病10例，周围神经病变16例。B组男17例，女27例；年龄35～82(59.78±2.67)岁；脑梗死20例，癫痫6例，帕金森病6例，周围神经病变12例。2组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1 评价方法：采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者的焦虑状态，该量表包括精神焦虑和身体焦虑两个量表，由高至低分别表示无焦虑(≤6分)、轻度焦虑(7～14分)、中等焦虑(15～21分)、重度焦虑(>21分)。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)对患者抑郁情况进行评价，包括24个项目，分为0～4共5级评分，分别表示无症状(≤8分)、轻度抑郁(8～21分)、中度抑郁(22～35分)、重度抑郁(≥36分)[6]。采用BI评分(日常生活能力量表)标准对患者日常生活能力进行评定，包括大小便控制能力、日常穿衣吃饭、修饰能力、行走、转移等。满分100分，完全不能自理：≤20分，严重功能障碍：20～45分，中度功能障碍：50～70分，轻度功能障碍：75～94分，可以自理：95～100分。

1．2．2 治疗方法：2组患者均给予常规药物治疗(相同疾病治疗方案相同)，均连续用药2周。

1．3观察指标对2组住院时间、并发症发生率(感染、药物不良反应)进行统计，并进行对比分析。

1．4疗效判定标准临床治愈：经治疗后，患者的临床症状及体征完全消失；显效：经治疗后，患者的体征明显改善，且各项临床症状较治疗前明显缓解，但未完全缓解；有效：经治疗后，患者的体征和临床症状有所改善，对正常工作和生活有影响；无效：经治疗后，患者的临床症状无明显变化，体征未改善，甚至病情加重[7]。

2 结果

2．12组临床效果对比B组临床治疗有效率明显优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2．22组并发症发生率对比B组并发症发生率明显低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组临床治疗效果对比 [n(%)]

表2 2组并发症发生率对比 [n(%)]

2．32组住院时间对比A组住院时间(15.47±2.26)d，B组为(10.32±2.15)d，2组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

2．4相关因素分析患者负性情绪的影响因素主要包括社会支持、经济条件、日常生活能力、睡眠治疗等。见表3。

3 讨论

神经内科住院患者的病情相对较为严重，且病程长、反复发作，导致住院时间长，患者多伴焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，这些负性情绪可对疾病的产生和发展造成严重影响[8-11]。本次研究中，无负性情绪的神经内科住院患者临床治疗有效率、并发症发生率、住院时间与伴负性情绪患者相比差异有统计学意义，与相关研究存在一致性[12-13，29-30]，充分说明负性情绪对治疗效果造成影响。

本研究显示，神经内科住院患者负性情绪的影响因素主要包括社会支持、经济条件、日常生活能力、睡眠等。影响患者情绪的原因是多方面的，不仅与患者的个体环境有相关性，与患者的家庭条件、身体恢复情况也存在一定关系[14-20]。对于长期住院且病情相对加重的神经内科患者而言，经济收入低和社会支持不够均会降低个体对应激能力的控制，发生负面情绪的可能性更大[21-25]。此外，睡眠质量不佳、日常生活能力和自理能力差，会加重神经内科住院患者的心理负担和精神压力，造成其临床症状加重，影响身体康复[26-28]。因此，需对患者进行针对性的心理干预，以缓解其不良情绪，提升临床治疗总有效率。

对神经内科住院患者实施心理干预，首先要加强与患者的心理沟通和交流，切实了解患者的心理压力和心理负担来源，用和蔼的语气和态度与患者进行有效沟通，引导患者说出产生负面情绪的原因[29-31]。针对患者说出的具体原因，耐心安慰患者，向患者详细解释其疑问和顾虑。情况严重的，要及时请精神科协助干预。同时辅助患者进行早期康复训练，提升患者的治疗信心和独立性，逐渐缓解其负性情绪和不良心态，降低焦虑、抑郁情绪发生率[32-35]。其次，对患者实施健康宣教，向患者宣传疾病的相关知识，从而提升患者的应激反应能力，避免不良情绪对患者产生刺激[36-40]。同时，对于家庭条件相对较差的患者，要避免在患者面前提及治疗费用、住院费用等信息，叮嘱家属要给予患者必要的关心、理解和支持，尽可能满足患者的合理需要[41-49]。最后，对患者实施合理的生活能力训练，对患者的早期康复训练和身体功能恢复进行积极干预和引导。在康复训练过程中，告知患者要循序渐进、逐步完成身体功能的康复训练，避免操之过急。

社会支持、经济条件、日常生活能力、睡眠质量均会造成神经内科住院患者产生负性情绪，伴负性情绪患者的治疗有效率低、并发症发生率高、住院时间长，需加强对神经内科住院患者的心理干预，以缓解患者的负面情绪，提高治疗依从性，缩短疾病康复时间和住院时间。

表3 神经内科住院患者负性情绪的相关影响因素