经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎30例疗效观察研究

付家玲

（贵州省瓮安县人民医院，贵州 黔南 550400）

慢性泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，这是一种比较常见的眼病，好发于中老年女性，农村和边远地区。在临床中比较多见，是因为鼻泪管阻塞或狭窄所致，鼻泪道阻塞与鼻中隔偏曲、沙眼、鼻炎、泪道外伤等因素关系密切，使得泪液无法正常排出，久而久之残留在泪囊中，形成脓性分泌物。治疗慢性泪囊炎的鼻腔泪囊吻合术有通过内眦皮肤进路或通过鼻内窥镜下鼻腔粘膜进路。本文特此对慢性泪囊炎患者实施了经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，获得了满意的效果。现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2018年12月对本院收治的30例慢性泪囊炎患者进行观察和分析，其中男14例，女16例，年龄21～65岁，平均（43.4±2.4）岁；病程5个月～10年，平均（5.1±0.3）年。均在知情下接受手术治疗且签署同意研究书；通过医学伦理委员会审查；存在溢脓、溢泪、泪道堵塞等表现，冲洗泪道时，脓性分泌物溢出较多。排除手术治疗禁忌症、泪总管受阻、泪小管受阻的患者。

1.2 方法

所有患者入院后，均接受经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术，即：成功麻醉后，保持仰卧，适当抬高患者下颌部。将钩突视为后界，并在中鼻甲附着位置的上前方，行一个正方形手术切口，大小为1.5*1.5 cm，将泪骨前缘、上颌骨额突予以显露，将部分骨质予以去除，泪囊内壁显露后，置入探针，经鼻内窥镜下观察下，将探针置入到泪囊后，切开泪囊，黏膜瓣翻转，对骨窗边缘进行覆盖。通常而言，泪道可不用置管，若患者泪道狭窄，为防止术后粘连，应当置管，泪道采用地塞米松滴眼液以及庆大霉素注射液予以冲洗，吻合口无阻塞后，电凝止血，造口位置用吸收性海绵按压。

术后抗生素抗感染3～5天，曲安奈德鼻喷雾剂喷鼻2～4周，住院期间泪道冲洗每日1次，出院后1周1次，每周检查，及时将增生组织、血痂予以清除，直到吻合口上皮化。

1.3 观察指标

临床治疗效果分为显效、有效、无效，总体疗效=（总例数-无效的例数）/总例数*100%。具体为：临床表现完全消退，泪道通道，泪囊成功造孔，视为显效；临床表现有所好转，泪道顺畅，泪囊成功造孔，视为有效；未达上述标准，视为无效。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用x2检验[n（%）]计数资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2 结 果

慢性泪囊炎患者30例中，显效18例（60.00%），有效10例（33.33%），无效2例（6.67%）。总体疗效达到了93.33%（28/30）。详情见表1。

表1 临床治疗效果（n，%）

3 讨 论

慢性泪囊炎临床表现为内眦部结膜充血、皮肤湿疹、溢泪等，属于临床多发病，另外，手指按压泪囊，自泪小点流出分泌物，分泌物大量聚集，进而导致泪囊扩张，内眦韧带下表现为囊状隆，发病早期可通过药物控制，但随着时间推移，发病后期需及时进行手术治疗。临床治疗慢性泪囊炎所采用的鼻腔泪囊吻合术是一种非常有效的治疗手段，治愈率可达80%，但是此种术式的视野偏小，需进行油纱布缝合，有可能会增生肉芽组织，影响手术疗效。随着现代医疗技术水平的提高，内镜技术得到了广泛应用，经鼻内镜下实施鼻腔泪囊吻合术的出现，不仅手术视野清晰，而且还可以辅助构建一个新的泪道，以免泪道狭窄增生肉芽组织、切断内眦韧带，保护正常泪囊结构。本次研究证实，30例慢性泪囊炎患者经过临床治疗后，总体疗效达到了93.33%。

经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的效果确切，疗程短、方便患者，有良好的治疗效果，是较理想的手术方式，对慢性泪囊炎患者实施了经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，获得了满意的效果和总有效率，由此表明，经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效确切。值得在临床中借鉴、普及。