老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床探究与分析

高会远，李艳艳，肖立运

（1.济宁市第一人民医院急诊监护室，山东 济宁 272000；2.济宁市第二人民医院呼吸内科，山东 济宁 272000；3.济宁市第一人民医院急诊内科，山东 济宁 272000）

心力衰竭在老年人群中的发病率更高，是急诊内科常见病，患者多为心脏收缩功能下降导致血液循环障碍引发的一系列症状，对患者生命健康有着严重的威胁[1]。近年来，随着老龄化的加剧，重症心力衰竭的发生率逐渐升高，本次研究以60例重症心力衰竭患者为研究对象，对老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗方式进行分析、讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月～12月入院治疗人员60例重症心力衰竭患者为研究对象，干预组患者患者平均年龄（65.6±4.3）岁，男女比例为1：1，平均病程（4.6±1.3）年，心功能评级为Ⅲ级者18例，Ⅳ级者12例，合并高血压者16例、合并冠心病者9例；对照组患者患者平均年龄（65.7±4.4）岁，男女比例为1：1，平均病程（4.4±1.2）年，心功能评级为Ⅲ级者17例，Ⅳ级者13例，合并高血压者16例、合并冠心病者10例。患者无其他系统疾病；患者一般资料不具备统计学差异，所有患者均知情且同意参与调查。

1.2 方法

对照组：患者入院后予以吸氧、洋地黄类药物、利尿剂等药物治疗，监测患者生命体征。治疗时间为一周。

干预组：在对照组的基础上予以针对性治疗，急性肾衰竭患者予以呋塞米200～400 mg加入250 mL氯化钠注射液中静脉滴注，滴速为4 mg/min。高血压危象患者可予以40～60 mg呋塞米静脉滴注治疗，根据患者病情变化调整药物剂量。高钙血症患者则予以20～80 mg呋塞米静脉滴注。患者予以50 mg硝普钠溶解后加入250～1000 mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注。治疗时间为一周。

1.3 观察指标

对所有患者治疗后心功能改善情况、临床体征进行观察，评估患者治疗效果。记录患者治疗后左室射血分数、B型脑钠肽水平。

1.4 评估指标[2]

显著：患者治疗后心功能改善≥2级，患者各项体征明显改善；改善：患者治疗后心功能改善≥1级，患者临床体征有缓解；无效：患者治疗后心功能评级无改善，病情甚至加重。评估有效率=显著率+改善率。

1.5 统计学方法

文中数据采用SPSS 18.0软件处理，t、x2视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

对照组患者疗效评估有效率为76.7%，干预组为96.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗效果（n，%）

2.2 左室射血分数、B型脑钠肽水平

对照组患者治疗后左室射血分数为（4.03±0.65）%，B型脑钠肽水平为（959.41±55.37）ng/L；干预组患者治疗后左室射血分数为（4.94±0.61）%，B型脑钠肽水平为（728.96±43.68）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 左室射血分数、B型脑钠肽水平（±s）

表2 左室射血分数、B型脑钠肽水平（±s）

组别 左室射血分数（%） B型脑钠肽（n g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 3.4 7±0.5 9 4.0 3±0.6 5 1 1 3 5.4 9±6 7.8 2 9 5 9.4 1±5 5.3 7干预组 3.5 1±0.6 2 4.9 4±0.6 1 1 1 3 7.6 2±6 4.2 3 7 2 8.9 6±4 3.6 8 P ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 t 1.0 2 5.4 7 0.8 9 2 3.7 8

3 讨 论

心力衰竭对患者生命安全有着严重的威胁，由于患者年龄较大，身体各项器官功能明显降低，患者机体调节能力出现不同程度的下降，因此在治疗过程中要针对患者不同的症状、表现开展不同的治疗[3]，保证患者安全。

临床急诊内科重症心力衰竭患者较多，呋塞米、硝普钠均能够改善患者心力衰竭、肾衰竭等症状，呋塞米能够缓解心肌衰竭，对肝脏起到保护作用，当其他利尿药物无法达到理想治疗效果时可采用呋塞米进行治疗。硝普钠具有控制血压的作用，内科重症心力衰竭患者血压不稳定，变化速度快，硝普钠能够快速稳定患者血压，保证患者生命体征稳定。结果可见，对照组患者疗效评估有效率为76.7%，干预组为96.7%，干预组患者射血分数更高，B型脑钠肽水平更低，此结果证明对重症心力衰竭患者开展针对性治疗更有利于患者病情康复。

总的来说，针对急诊内科重症心力衰竭患者来说，临床中应针对其具体表现予以针对性抢救治疗，提升抢救效果。