益气活血通脉汤联合西医常规治疗用于冠心病心绞痛的疗效观察

余敦义

（武警上海市总队机动第二支队卫生队，上海 201162）

冠心病主要是由于冠状动脉硬化导致，患者会出现严重的心肌缺氧和缺血，临床症状是心绞痛。如果患者不能得到及时的治疗，心绞痛发作的次数会增加，也容易导致心律失常和心力衰竭，对患者的生命产生威胁[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2018年12月我院收治的冠心病心绞痛患者82例作为研究对象，患者经过CT和心电图检查，确诊为冠心病心绞痛。患者没有严重的肺部和肾脏疾病。将其随机分为观察组和对照组，各41例。

1.2 方法

对照组采用常规的西医治疗，在急性期给予患者硝酸异山梨酯片治疗，每次使用5毫克，采用舌下给药的方式。患者在缓解期，给予患者硝酸异山梨酯片治疗，每次10 mg，一天服用三次，结合阿司匹林肠溶片进行治疗，每次服用100 mg，每天服用一次。观察组患者在西医治疗的基础上，还采用益气活血通脉汤进行治疗，将30 g黄芪，12 g川穹，12 g当归，12 g桂枝，12 g红花，12 g丹参和5 g炙甘草混合煎煮，每天服用一剂。两组患者连续治疗一个月[2]。

1.3 观察指标

对两组患者心绞痛发作次数、持续时间和治疗效果进行对照。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心绞痛发作次数和持续时间对照（见表1）

表1 两组患者心绞痛发作次数和持续时间对照（±s）

表1 两组患者心绞痛发作次数和持续时间对照（±s）

组别 发作次数（次） 持续时间（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 4.63±0.60 1.54±0.29 5.34±0.70 2.04±0.41对照组 4.61±0.57 3.07±0.34 5.31±0.71 3.21±0.50 t 0.06 9.96 0.08 5.46 P 0.06 0.01 0.06 0.01

2.2 两组患者临床疗效对照（见表2）

表2 两组患者临床疗效对照 [n（%）]

3 讨 论

心绞痛，是胸痛或胸压，通常是由于心肌供血不足所致，心绞痛通常是由冠状动脉阻塞或痉挛引起的，其他原因包括贫血、心律失常和心力衰竭。冠状动脉阻塞的主要机制是动脉粥样硬化作为冠状动脉疾病的一部分，疼痛的严重程度和心肌缺氧程度之间的关系不大[3]。在某些情况下，心绞痛可能相当严重，然而，考虑到目前的医学治疗，前景已经大为改善，患有中度至重度心绞痛的患者5年生存率约为92%。

长期的心绞痛发作、休息时突然发作的心绞痛和持续超过15分钟的心绞痛是不稳定心绞痛的症状，由于这些症状可能在心脏病发作之前发生，因此需要紧急医疗护理，一般来说，它们的治疗方式与心肌梗塞相似。不稳定型心绞痛发生在休息时，通常持续10分钟以上。病情严重，在4～6周内反复发作。它以渐强模式出现，即明显比以前更严重、更持久或更频繁。不稳定型心绞痛可能在休息时不可预测地发生，是心脏病即将发作的严重指标。稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别在于动脉粥样硬化的病理生理学，不稳定型心绞痛的病理生理学是由于短暂的血小板聚集在明显正常的内皮细胞上、冠状动脉痉挛或冠状动脉血栓形成，导致冠状动脉血流减少，这一过程从动脉粥样硬化开始，形成一个活跃的不稳定斑块，该斑块经历血栓形成并导致急性心肌缺血，如果不逆转，会导致细胞坏死[3]。研究表明，64%的不稳定型心绞痛发生在22：00到08：00之间，于患者休息时发作。在稳定型心绞痛中，发展中的粥样斑块由纤维帽保护，这种帽状物可能在不稳定的心绞痛中破裂，使血凝块沉淀，进一步缩小冠状动脉管腔的面积。

在冠心病心绞痛治疗中，通常是采用西医治疗的方式，采用硝酸异山梨酯片进行治疗，其是一类常见的血管扩张剂，可以松弛患者的血管平滑肌，有效的改善患者心肌缺氧和缺血的症状[4]。阿司匹林是抗血小板凝集、抗血栓的常见药物，可以溶解患者血管内的斑块，有效的缓解心绞痛。益气活血通脉汤可以起到活血的效果，黄芪可以起到很好的固表的作用，有效的防止血小板聚集，促进患者代谢。闯銎起到活血效果，当归起到补血的效果，桂枝起到温通经脉的效果，这些药物的使用可以缓解患者的心绞痛症状，促进患者的血液循环[5]。

在本次研究中，观察组患者的治疗效果好于对照组，观察组患者心绞痛发作次数少于对照组，观察组患者心绞痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可以说明在冠心病心绞痛患者治疗中，在西医治疗的基础上，采用益气活血通脉汤治疗，可以提升治疗效果，减少心绞痛发作此处和持续时间。