跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中的应用方法及效果探讨

向英 谈莉莉 何东梅

[摘要] 目的 研究在康复科患者护理管理中应用跌倒风险分级管理的临床效果。方法 选取2017年4月—2018年8月该院康复科患者62例为研究对象展开研究，按护理管理差异分为两组，对照组常规护理干预，观察组在其基础上实施跌倒风险分级管理;对比分析两组患者预防跌倒知识掌握程度、跌倒发生次数及危险性、满意度。结果 经护理后观察组防止跌倒（45.23±3.22）分，跌倒用药（42.55±3.44）分，防跌倒环境（45.56±2.22）分，预防知识（46.56±2.55）分;评分均较对照组高（t=10.142 9、10.805 5、17.592 9、10.203 3）。观察组高度跌倒0例，中度0例，低度1例，总发生率3.2%，对照组高达19.3%（χ2=4.026 0）。经护理干预后观察组技术操作（94.55±5.56）分，护患关系（93.55±6.66）分，发现并解决问题（92.22±5.55）分，对照组分别为（80.11±3.55）分、（78.55±5.55）分、（80.11±4.33）分;观察组各项评分均较对照组高（t=12.187 7、9.633 5、9.578 4）。两组患者预防跌倒知识掌握程度、跌倒发生次数及危险性、满意度对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 两组患者预防跌倒知识掌握程度、跌倒发生次数及危险性、满意度效果显著，临床应用价值极高，值得推广。

[关键词] 跌倒风险分级管理;康复科;护理管理;应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（c）-0045-02

据大量研究报道：康复科患者意外情况中发生频率最高的即为跌倒，患者跌倒后不仅会导致康复效果大打折扣，还会导致患者身体健康遭受影响;加之康复科患者普遍年龄较大，因此对其实施科学有效的护理措施至关重要，可明显降低患者住院期间跌倒发生率[1]。该文旨在研究在康复科患者护理管理中应用跌倒风险分级管理的临床效果，特选取该院康复科2017年4月—2018年8月62例患者展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院康复科患者62例为研究对象展开研究，按护理管理差异分为两组，对照组：男女比例为16：15，年龄60～78岁，平均（69.56±6.22）岁。观察组：男女比例为13：18，年龄61～78岁，平均（69.58±6.11）岁。对比分析62例患者基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均对该次研究知情且同意，该次研究并经过该院伦理组委会上会研究并批准。

排除标准：①年龄≥80岁，心脏、肝脏、肾脏存在重大疾病或严重衰竭者;②认知障碍、沟通障碍、言语障碍者;③精神疾病者;④依存性较差、配合度较差者[2]。

1.2  方法

对照组：常规护理干预：严格按照医院相关规章制度对患者展开常规口头宣教、病情询问、治疗及康复训练指导等。

观察组：在对照组常规护理干预基础上实施跌倒风险分级管理：①评估危险性：采用美国Morse风险评估表对该院康复科62例患者展开跌倒评估：按照其跌倒危险性具体评估结果展开分级管理，跌倒风险程度包括高度、中度、低度跌倒危险。②低度跌倒：床头设立警示牌，对患者家属开展跌倒风险防范知识安全教育;与此同时为患者营造良好温馨的复科环境，确保室内光线、通风充足，病房地面保持干净。③中度跌倒：在床头设立警示标识，患者服药后对其以及家属展开护理安全教育，同时确保病房地面干燥整洁无障碍物。在患者如厕和洗浴时叮嘱家属陪伴。④高度跌倒：在床头设立跌倒警示牌，常规对患者及其家属展开安全教育;方便患者活动，可在病房内设置扶手和床栏等设施;叮嘱家属在患者如厕或洗浴时进行陪伴。患者服药后2 h内需要卧床休息。叮嘱家属增强监督，避免患者进行高度跌倒危险活动[3]。

1.3  观察指标及评价标准

①对比分析两组患者护理前后预防跌倒知识掌握程度;主要从防止跌倒、跌倒用药、防跌倒环境、预防知识等4个方面来对比，每项分值为0～50分;评分越高，表示此次干预效果越好。

②对比分析两组患者经护理后跌倒发生次数以及危险性;其中跌倒危险性采用美国Morse風险评估表进行判定，总分>13分，表示高度跌倒危险，7～13分内为中度跌倒危险，1～6分为低度跌倒危险[4]。

③对比分析两组患者对此次护理干预措施的满意度;主要从技术操作、护患关系、发现并解决问题3个方面来对比，分值为0～100分，分值越高，表示患者满意度越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对比分析，各观察数据中计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比分析两组患者护理前后预防跌倒知识掌握程度

护理前两组患者对预防跌倒知识掌握程度对比差异无统计学意义（P>0.05），经护理干预后观察组患者预防跌倒知识四方面评分均较对照组高，护理前后预防跌倒知识掌握程度对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组患者经护理后跌倒发生次数以及危险性

经对比，实施护理后观察组患者跌倒发生次数较对照少，危险性较对照低，护理后跌倒发生次数以及危险性对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  对比分析两组患者对此次护理干预措施的满意度

护理前两组患者对护理干预满意度评分对比差异无统计学意义（P>0.05），经护理干预后观察组患者满意度各项评分均较对照组高，护理前后护理干预措施的满意度对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

康复科是一个集科研教学、医疗康复、保健护理等内容为一体的临床重要科室。现阶段随着我国医疗科学技术的不断发展和完善，康复科临床护理技术也在不断的被广泛应用，因此患者对康复科临床护理工作的需求和质量也在不断增加和提高。大量临床研究报道称：目前临床护理工作中由于护士资历低、自身专业素质欠缺、技术操作不到位等因素往往会引发患者出现压疮、跌倒等不良事件，并且上述现象已经构成医疗纠纷，且该类医患纠纷正在呈逐年上升趋势。尤其是康复科来说，老年患者占绝大多数，并且均伴有不同程度的慢性疾病，因此康复科老年患者成为跌倒发生的高危人群，所以对其实施相关护理干预措施至关重要[5-6]。

常规护理管理措施均以谨遵医嘱为中心，所以在实际护理工作中并不能全面顾及到患者具体情况，而跌倒风险分级管理模式是在常规护理管理模式上延伸而来的一种，该模式在开展护理工作中始终以患者为中心，并且根据患者实际恢复情况采用科学方式有效评估病情与跌倒危险程度，根据评估结果从而分为轻度、中度、高度，而后根據程度不同采取不同的护理管理方式，通过一系列干预措施提高患者及家属的跌倒防范意识，有效降低患者跌倒发生率，整体提高其自护能力[7]。

综上所述，在康复科患者护理管理中应用跌倒风险分级管理效果明显，可以有效减少患者跌倒发生率，提高其对预防跌倒的重视，确保患者住院期间的安全，促进护患关系和谐发展，临床应用价值较高，值得推广。

[参考文献]

[1]  马玲，郑跃，张晓晓.跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，23（7）：36-37.

[2]  朱国英.风险分级护理措施在心内科病人防跌倒管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2015，22（10）：100-101.

[3]  陈志朋.跌倒风险分级管理在神经内科开放病房防跌倒护理管理中的作用[J].中外医学研究，2015，13（33）：115-116.

[4]  马文.跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（1）：80.

[5]  宋淑霞，徐丽丽，张英英.探讨跌倒风险分级护理在心内科住院患者防跌倒管理中的作用[J].中国保健营养，2016，26（25）：390.

[6]  邵赛萍，王燕飞.跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，16（10）：161-162.

[7]  盛文姣，罗仕兰.跌到风险分级护理在老年科患者防跌倒管理中的应用[J].临床心身疾病杂志，2015，21（s1）：350-351.

（收稿日期：2018-12-29）