情景模拟教学法在烧伤整形科低年资护士培训中的应用

郑灵芝，王灵华，陈静宜，许菊红

(浙江省台州市恩泽医疗中心(集团)恩泽医院，浙江 台州 318050)

烧伤整形科是医院的一个重要科室，收治的急、危重患者较多，对护理人员的护理质量要求较高[1]。低年资护士的工作年限短，工作经验少，在护理能力方面存在一定的欠缺。提高低年资护士的护理能力，使其胜任临床护理工作十分重要。情景模拟教学法是“以病例为先导，以现实中的工作情景为基础”的一种教学方法，打破了传统的拘泥于教材的单纯讲授的方法，可提高护理人员的思维能力和动手能力[2-3]。我院烧伤整形科对低年资护理人员的培训中开展情景模拟教学，效果较好，现报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

30名自2017年1月起在我科室工作的烧伤科低年资护士，纳入标准：(1)均有护士资格证；(2)工作时间<5年；(3)均自愿参与研究；(4)均完成整个培训过程；(5)身体健康；(6)大专及以上学历；排除标准：(1)中途退出培训者；(2)外院进修者。年龄20～28岁，平均(24.34±4.38)岁。大专18人，本科12人。培训前后该组护士的组成未发生明显变化(P>0.05)。

(二)情景模拟培训法。

在传统教学的基础上引入采用情景模拟教学法。理论课在教室集中讲解，方式有板书讲解、多媒体，围绕病例展开讲解。实践课在模拟病房进行。具体方法如下。

1.分组。将30名低年资护士分为3组，每组10人，设置1名小组长，小组长负责工作分配、资料整合、学习过程的记录等任务。带教老师提前1周将需要学习的病例发放给每位护士，要求提前查阅资料，自行解决问题。小组内根据护士的意愿和特长，安排角色扮演，有医生、护士、患者及其家属等。每次实践课选取1组进行汇报演出，其他组进行观看。

2.病例的编制。病例的编制围绕培训大纲依照护理程序，模拟从患者入院到出院的整个过程，设计多个场景，要涵盖教学目标、教学内容以及实训技能。如1例重度烧伤患者，护理内容涉及气管切开、氧气吸入、换床单及翻身、急救仪器的使用等。

3.小组讨论。小组汇报结束后对情景模拟的案例进行分析并分组讨论、自评和互评，提出护理过程中的不足及存在的问题。最后由带教老师进行点评、归纳总结，肯定正确观点，分析情景模拟中存在的不足，警示在工作中更应该注意的细节。

(三)观察指标。

1.护理能力。于培训前、培训后对护士的护理能力进行考核，共6个方面的内容，每个方面的满分为20分，分数越高表明该方面的能力越好。

2.自我评价。于培训后，采用培训方法自我评价调查问卷对护士进行调查，共包括5个方面的内容。

(四)统计学处理。

二、结 果

(一)培训前后低年资护士的护理能力比较。

培训后，该组护理人员各方面护理能力方面的评分高于培训前，差异有统计学意义(P<0.05)(见附表)。

附表 培训前后低年资护士的护理能力比较分)

(二)低年资护士的自我评价情况。

低年资护士认为该培训模式能够发现问题、处理问题、综合应急能力、团队协作能力、理论联系实际能力的认可度分别为100%(30/30)、96.7%(29/30)、93.3%(28/30)、96.7%(29/30)、96.7%(29/30)。

三、讨 论

烧伤科的患者病情变化快，患者发生感染、休克、多器官功能衰竭的风险较高。护理人员的护理服务工作范围广、内容多，稍不注意就可能出现护理不安全事件。烧伤科低年资护理人员对患者系统评估及风险预判的经验相对不足，缺乏应对紧急事件的能力，在为患者提供护理服务时存在潜在的风险。近年来，各大医院对护理资源的需求逐渐提高，通过合理的培训方法提高低年资护士的护理能力，使其尽快适应岗位要求十分重要。传统的培训方法带教师单纯地利用讲解—示教，内容缺乏空洞、乏味，无法提升专业能力水平。

情景模拟案例教学在模拟临床实际的环境中进行，护生在教学过程中直面诊治场景的全部过程，将理论与实践良好的串联，使得单一的技能训练赋予了更多的实质性内容[4]。本研究结果显示，经过情景模拟培训后，我院烧伤外科低年资护士在医护配合、病情观察、个性化护理、交接班等方护理能力方面的评分高于培训前(P<0.05)。且护士对培训方法的认可程度均在90%以上。情景模拟培训通过理论讲授→情景案例模拟→小组讨论三个阶段，护理人员在培训的过程中需要实时做出临床判断，分析患者存在的护理问题，制定护理措施，使护理人员身临其境地学习，锻炼了思考能力和动手能力，有利于掌握护理要点，进而提高了护理能力。

综上所述，情景模拟法能够提高烧伤整形科低年资护士的护理能力和培训满意度，值得推广。