基于移动学习的翻转课堂联合CBL教学研究

随着信息技术的高速发展和移动电子终端的日益普及，移动学习作为一种新的学习方式受到教育领域的人们愈来愈多的关注和接受。移动平台学习所使用的移动设备必须能够有效地呈现学习内容并且提供教师与学习者之间的双向交流[1]。翻转课堂的特点是课堂教学时空的翻转和教学形式的翻转，但其根本是教育观念的翻转。如何做好儿科护理学教学，使学生能够更好地掌握儿科护理学专业知识。探索一种高效可行的教学模式至关重要。本研究尝试采用移动学习平台的翻转课堂联合CBL教学法（casebased learning，CBL）对儿科护理学的部分章节教学进行探索性研究，以便为儿科护理学教学改革提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年3—7月大同大学医学院护理系学生共96名学生作为研究对象。将96名学生随机按班分为两组。实验组采用移动学习的翻转课堂联合CBL教学法，共47人，平均年龄为（22.66±0.79）岁；对照组采用传统授课教学法（lecture-based learning，LBL），共49人，平均年龄为（22.43±1.08）岁。两组学生年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。选用人民卫生出版社《儿科护理学》本科第6版教材。

1.2 研究方法

1.2.1 实验组采用移动学习的翻转课堂联合CBL，简称联合教学组。移动学习平台的构建，我们应用手机学习通，在我的课程中建立儿科护理学，内容包括：课程章节、资料、讨论和通知四大模块；其中，学习通还有课程管理、课程统计和考试的教学管理模块。该学习通依托云服务技术，以二维码形式生成，学生下载学习通到手机进行安装，扫描二维码进入班级，分成学习小组，每组5～9人，便于课上课下的学习讨论。

教师将儿科护理学翻转课堂的部分章节（新生儿及新生儿疾病患儿的护理，循环系统疾病患儿的护理，营养障碍疾病患儿的护理，消化系统疾病患儿的护理和血液系统疾病患儿的护理，共五章，18学时）教学内容网络课件和多媒体课件上传到移动平台学习通上，建议实验组学生在授课前一周学习。上课时教师提供案例，教师与学生，学生与学生面对面交流，教师负责答疑解惑，提供针对性讲解。对发现的问题进行纠正、补充和引导，指导学生向疾病的横向和纵向深入思考，最后由教师归纳总结。

1.2.2 对照组采用传统多媒体课件授课，简称传统教学组。

1.3 教学效果评价

1.3.1 调查问卷在激发学习兴趣和增强学习信心、活跃课堂气氛、增强师生及同学之间的沟通能力和儿科护理学教学模式的满意度方面，采用调查问卷方式进行学生自我评价。

1.3.2 结业考试通过结业考试成绩，在名词解释题、单选题、填空题、简答题和案例分析题5个方面进行两组间比较，对教学效果进行评价。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生对教学方法问卷调查结果

问卷调查内容包括翻转课堂联合CBL的教学方式能激发学习兴趣和增强学习信心；能够活跃课堂气氛；增强师生及同学之间的沟通能力；儿科护理学教学模式的满意度方面，问卷当场收回。问卷调查结果显示，移动学习的翻转课堂联合CBL教学法能够活跃课堂气氛的认可度达95.7%，高于传统教学组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。增强师生及同学之间的沟通能力方面也优于传统教学组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在激发学习兴趣和增强学习信心；儿科护理学教学模式的满意度方面无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。评估结果见表1所示。

2.2 两组学生结业考试成绩

结业考试成绩显示，单选题移动学习的翻转课堂联合CBL教学法组高于传统教学组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。案例分析题传统教学组高于移动学习的翻转课堂联合CBL教学法组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表2。

3 讨论

随着Wi-Fi、3G、4G等通信网络技术的迅猛发展，以及智能手机的日益普及。现在的学生基本上每人都有移动学习所需的移动终端，可以利用移动终端随时随地进行学习。当前，大学校园已全面覆盖了校园局域网络，建立和完善校园无线局域网络，这为我们开展移动学习提供了有利的平台。充分利用互联网环境下的教育信息化和教育新技术。鼓励和引导学生自主学习，教师全程跟踪。

翻转课堂作为一种新型的教学方式风靡全球，2007年春，该校化学教师乔纳森·伯尔曼（Jonathan Bergmann）和亚伦·萨姆斯（Aron Sams）使用软件录制讲课课件，并上传到网络来帮助缺课的学生补课。之后衍生为，教师让学生在家看教学视频，在课堂上完成作业，帮助学习中遇到困难的学生[2-3]。

医学教育界针对医学教学的独特性，探索出一种适应医学教学的需求，以病例为基础的教学方式，其核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体和以教师为主导的小组讨论式教学法。通过典型病例讨论，培养学生的学习主动性和积极性，能够充分发挥学生的主体作用，还有助于培养学生的临床思维能力[4]。

3.1 移动学习下翻转课堂联合CBL教学与传统教学模式的比较

在对联合教学模式和传统教学模式的比较后，结果显示：（1）问卷调查显示，移动学习的翻转课堂联合CBL教学法能够活跃课堂气氛的认可度达95.7%，高于传统教学组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。增强师生及同学之间的沟通能力方面也优于传统教学组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。任课教师也反映教与学的氛围更加融洽、浓厚，教师与学生之间可以进行有效的沟通和交流。在激发学习兴趣和增强学习信心；儿科护理学教学模式的满意度方面无差异，差异无统计学意义。（2）结业考试成绩显示，名词解释、填空题、简答题和总分移动学习的翻转课堂联合CBL教学法组和传统教学组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），单选题移动学习的翻转课堂联合CBL教学法组高于传统教学组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。案例分析题传统教学组明显高于联合教学组（P＜0.01）。提示移动学习的翻转课堂联合CBL教学模式有助于提高学生的临床思维能力，但在综合应用能力培养方面明显落后于传统教学组，这说明移动学习的翻转课堂联合CBL教学法还需要进一步改进和完善。

3.2 移动学习的翻转课堂联合CBL教学面临的挑战

移动学习是教育信息化下的产物，也是未来教育发展的趋势，我国大力倡导信息化教学，近几年，我国教育信息化基础设施、资源建设初具规模，但移动学习资源和平台的开发和应用还处于初级阶段[5-6]。应用手机学习通，开展移动学习的翻转课堂联合CBL教学也处于尝试应用阶段。翻转课堂联合CBL教学是以课程标准为依据、病例为中心、学生为主体，需要教师把传统教与学方式的优势和现代数字化和网络化教与学的方式的优势结合起来；既能充分发挥教师的引导、启发、纠偏、监控教学过程的主导作用，又能充分体现学生在学习过程中的主动性、积极性和创造性[7-8]。

课堂教学，不要局限于对学生的知识传授上，而是要深入了解学生需求，有针对性地改革课堂教学[9-11]。使课堂教学在传授学生知识、培养良好职业道德和完善个人品格等方面发挥主阵地作用。尽可能满足学生的需求，创造良好的学习环境，这是教学改革的重点[12]。

表1 两组学生对教学方法问卷调查结果的比较[人（%）]

表2 两组学生结业考试成绩结果的比较（分，±s）

表2 两组学生结业考试成绩结果的比较（分，±s）

考试内容 联合教学组（47人） 传统教学组（49人） t值 P值名词解释（满分15分） 10.51±1.55 10.62±1.88 0.317 0.752单选题（满分10分） 8.43±1.17 7.92±1.20 2.087 0.040填空题（满分25分） 22.03±1.89 21.96±2.07 0.179 0.858简答题（满分20分） 13.15±3.15 12.38±2.95 1.239 0.218案例分析（满分30分） 23.11±4.01 25.90±3.26 3.751 0.001总分（满分100分） 77.22±7.87 78.78±7.55 0.976 0.331

联合教学应用于儿科护理学教学，为儿科护理学教学模式提供新的教学思路。具有良好的前景，同时也面临着巨大的挑战，还需要不断地探索和改进完善。