综合绩效考核在消毒供应中心二次分配中的应用实践

刘艳， 马娟， 殷玙

绩效考核指一段时间内，根据要求考核工作人员业绩的活动[1]。消毒供应中心工作人员的绩效考核是医院对供应中心工作人员工作状况的评价。消毒供应中心是医院承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的物流中心[2]，是保证医疗、护理质量以及控制医院感染的关键科室[3]。我院消毒供应中心自2015年10月成立以来，一直不断探索绩效考核方案，根据医院绩效管理要求，于2017年6月开始正式施行按照绩效考核进行二次奖金分配，并不断总结和完善，取得一定的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是一所新建三级乙等综合性医院，开放床位1 000张，日均手术40台。消毒供应中心实行集中化管理，口腔器械、腔镜器械均集中在供应中心处理。消毒供应中心有工作人员23人，其中护士11人，消毒员2人，物业工人10人。护士中副主任护师1人，主管护师2人，护师5人，护士3人。

1.2 方法

1.2.1 常规绩效考核方案

实施绩效考核进行二次分配奖金分配之前，奖金按照系数进行分配：护士长1.5，副主任护师1.3，主管护师1.2，护师1.1，护士1.0。

1.2.2 综合绩效考核方案

1.2.2.1 成立科室绩效分配管理小组 选举3人，护士长任组长。本着公平、公正的原则，实行多劳多得，优劳优得的绩效分配方案，小组成员制订详细的工作质量标准和考核细则，并组织全科人员学习、讨论、完善。

1.2.2.2 消毒供应中心绩效二次分配方案 消毒供应中心绩效为每月医护平均奖+外来器械部分处理费用。参照医院绩效管理方案，结合本科室工作性质、任务、要求和风险技术难度制定二次分配方案，分配考核依据包括工作量、职称、职务和自由支配4项，权重依次为72%、15%、10%、3%。方案形成文字形式，组织全科人员进行学习并签字，作为绩效二次分配的依据。

1.2.2.3 确定绩效二次分配考核依据 ①工作量为绩效考核的重要组成部分，建立基于德、能、勤、绩等考核要素，从全面进行考虑，把工作量考核细化为5个项目：个人特征10分，工作量40分，工作质量40分，满意度10分，参与科室管理加扣分。 奖励项目：科室质控小组人员、安全管理人员、耗材库房管理、业务讲座、培训带教、满意度调查等。惩罚项目：三基考核不及格，违反工作制度、劳动纪律，违反操作流程造成设备、器械损坏丢失等。每项分别确立了不同的奖励和处罚分数。②细化岗位职责名称，设置岗位系数。设回收岗位、清洗岗位、普通器械包装岗位、低温灭菌物品纸塑包装岗位、腔镜器械回收连班岗位(腔镜连)。根据岗位技术含量、风险性、劳动强度及所承担的责任，参照医院绩效分配方案和上级医院专家意见，确定消毒供应中心工作人员的岗位分配系数：回收清洗、普通器械包装岗位发放岗位系数1.0，腔镜连岗位系数1.15，低温灭菌物品纸塑岗位系数0.9。③确定职称、职务考核方法。根据工作性质和要求，设置回收清洗组、普通器械包装组、腔镜器械处理组、发放组四个大组。各组分别设组长一名，在科内公开选聘工作责任心强、业务技术高的护师及以上人员任组长。各组组长负责小组工作的日常工作安排和现场质控。职务的奖金分配比例：护士长为2/3,组长为1/3。通过讨论确定职称系数：副主任护师≥1.3，主管护师1.2，护师1.1，护士1.0，不满一年内护士0.6。④自由支配部分用于支付加班费用。

1.2.2.4 绩效二次分配具体实施方法 留取3%作为科主任基金，其余97%进行二次绩效分配，分为职称系数15%、工作量72%、职务10%、自由支配3%。个人绩效二次分配所得奖金=个人职称所得金额+个人工作量所得金额，组长和护士长经过考核标准考核后另外加上职务所得金额，加班费用由自由支配部分支付。

1.3 评价指标

1.3.1 无菌物品包装错误率和发放错误率

每月抽查100个无菌包，统计进行综合绩效考核方案前后6个月包装错误率和无菌物品发放错误率并进行对比。

1.3.2 消毒供应工作质量满意度

消毒供应中心每月向临床科室发放满意度调查表40份，内容包括工作人员的语言规范、无菌物品的质量等20个项目，分值为很满意5分、满意4分，依次递减，结果每月底进行统计。统计进行综合绩效考核方案前后6个月临床科室满意度并进行对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 包装错误率和无菌物品发放错误率

实施综合绩效考核方案后，包装错误率和无菌物品发放错误率显著低于实施前(均P<0.05)。见表1。

表1 实施综合绩效考核方案前后包装错误率和无菌物品发放错误率比较(n，%)

组别包装错误发放错误实施前(n=600)38(6.33)41(6.83)实施后(n=600)20(3.33)18(3.00)χ2值5.8709.430P值0.0210.003

2.2 消毒供应工作质量满意度

实施综合绩效考核方案后，临床科室对消毒供应工作质量满意度评分显著高于实施前(P<0.05)。见表2。

表2 实施综合绩效考核方案前后临床科室对消毒供应工作质量满意度评分比较

4 讨论

4.1 实施综合绩效考核方案能有效提高消毒供应中心工作质量

二次绩效分配明确了各级工作人员的岗位职责和质量标准，实行组长竞聘上岗，打破了以往论资排辈的陋习，避免了传统的“吃大锅饭、干好干坏都一样”的不良工作状况，充分调动了年轻护士的学习和工作热情[4]，为工作质量的提高创造必要的条件基础。岗位设定和绩效管理，将个人岗位、在岗天数、工作质量与其经济利益直接挂钩，同时制定了奖惩措施，有效提高了护士的工作责任心，改变了以往工作中的个别人员懒散、推诿、劳动纪律涣散、工作马虎的现象，改善了工作质量[5]。有研究报道，绩效考核的实施，可以客观、公正地评价护士的工作表现和业绩，提高消毒供应中心的工作质量和服务水平[6]。

4.2 实行综合绩效考核进行奖金二次分配提高临床科室满意度

在绩效考核过程中，工作目标和标准明确，工作人员可以根据标准及时发现工作中出现的问题，积极认真的完成工作。工作质量提高，服务态度好，临床科室对消毒供应中心的满意度必然会稳步提高，这与陈晓瑜等人[7]的研究结果是一致的。

综上所述，在消毒供应中心实施综合绩效考核二次奖金分配，能够调动消毒供应中心工作人员的积极性和自律性，提高工作质量，提高临床科室的满意度。