小儿手足口病感染防控护理中个性化护理配合健康教育的应用效果探析

郭鑫思

中南大学湘雅二医院儿科急诊，湖南省长沙市 410000

手足口病是2～10岁儿童的多发病，也是一种由肠道病毒引起的传染病。发病时，患儿的主要表现是低热、口痛、厌食及手、足、口腔部位出现小溃疡或小疱疹等，病情越来越严重，部分患儿甚至出现严重的并发症，如：心肌炎、无菌性脑膜炎、肺水肿等。临床分析发现，飞沫及呼吸道是手足口病传染的主要途径[1]。如果不能及时治疗及干预，极易在医院出现交叉感染，增加患儿的痛苦程度。所以，强化小儿手足口病感染防控护理工作非常有必要。本文选取2017年2月—2018年4月间收治的96例手足口病患儿，随机分组并评估常规护理、个性化护理与健康教育应用于感染防控护理中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取该院2017年2月—2018年4月收治的手足口病患儿共96例进行感染防控护理干预分析，随机分为观察组和对照组，各48例。观察组：女13例(27.08%)，男35例(72.92%)；患儿体温38.6～40℃，平均体温(39.12±0.03)℃；年龄2～10岁，平均年龄(5.02±0.12)岁。对照组：女12例(25.00%)，男36例(75.00%)；患儿体温38.7～40.1℃，平均体温(39.14±0.02)℃；年龄2～9岁，平均年龄(5.04±0.14)岁。2组患儿的基本资料具有可比性，组间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患儿手掌或足底有丘疹或疱疹，部分患儿存在高热、食欲不振现象，均确诊为小儿手足口病；患儿及其家属均积极配合实验并签署知情同意书。排除标准：先天性疾病者；血液系统疾病者；智力障碍者及合并其他严重脏器功能损害者。

1.3 方法 对照组行常规护理干预：护理人员及时为患儿清洁口腔，特别是在餐后；密切观察患儿病情变化情况，尤其是心、脑、肺等重要脏器，发现异常要立即上报主治医生并协助快速处理；嘱咐家属接触患儿前或换幼童尿布时，要注意手部卫生，并妥善处理尿布等污物[2]；若患儿年龄较小，必要情况可将其双手包裹，避免抓破皮疹；若患儿臀部出现皮疹，在其大小便后，要注意保持臀部干燥、清洁；遵医嘱为患儿使用相关药物，促进糜烂部位快速愈合。观察组行个性化护理+健康教育，其内容包括：(1)心理方面：护理人员密切观察患儿情绪变化情况，针对性使用温柔的语言进行安慰，对于年龄较小的患儿，采用抱起、抚摸等方式，稳定其负性情绪，确保患儿能积极配合临床。对于年龄较大的患儿，通过讲故事、播放视频等形式，分散其注意力，使其保持心情愉悦，提高临床配合度[3]。(2)口腔护理：告知家属患儿就餐前，应用温开水漱口，若患儿口腔糜烂严重，且有较多疱疹时，要遵医嘱使用金霉素，促进溃疡快速愈合，避免出现交叉感染。此外，让患者口含康复液，减轻疼痛感，促进口腔黏膜快速愈合。(3)发热护理：按时为患儿测量体温，若体温超过38.5℃，对其遵医嘱使用羚羊角口服液，2次/d，同时指导患儿多饮温开水，情况较严重，进一步采用物理降温等特殊处理方式[4]。(4)基础护理：指导并告知家属为患儿穿宽松的衣物，保持床单干净、整洁，严格执行病房消毒制度，按时为患儿修剪指甲，预防各类因素引起的感染。(5)健康宣教：进行面对面讲解、集体观看视频或发放宣传手册等形式向手足口病患儿家长介绍相关疾病知识，包括疾病常见临床表现、治疗方法、感染传播途径等，纠正患儿家长错误认知，还可向其说明手足口病不是终身性传染病，向其介绍治疗成功案例等，增进患儿家长的认知水平，使其能够积极配合临床，共同做好患儿的护理工作[5]；告知患儿家长在本病流行期间，不宜带儿童到空气流通差或人群密集的公共场所，勤晒衣被；每日对患儿的玩具、餐具等进行清洗和消毒等。

1.4 观察指标 对2组患儿皮疹消退天数、治愈天数、护理效果及并发症发生率进行观察，其中并发症包括：四肢抖动、睡眠易惊、食欲不振。护理效果评判标准参考：治愈：干预3d内，患儿体温恢复正常，临床症状基本消失；有效：干预3d后，患儿体温持续趋于正常，临床症状与干预前相比有所改善；无效：干预3d后，患儿症状及体温均无变化或加重。

1.5 统计学方法 本组护理实验涉及到的数据统一录入到SPSS20.0中进行分析，计量资料用均值±标准差表示，计数资料用百分比表示，组间差异分别用t和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理效果对比 对照组较观察组的护理总有效率显著较低(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理效果对比[n(%)]

2.2 2组皮疹消退天数和治愈天数对比 不同方案干预后，观察组较对照组的皮疹消退天数和治愈天数均较短(P<0.05)。见表2。

表2 2组皮疹消退天数和治愈天数对比

2.3 2组并发症发生率对比 观察组较对照组的并发症发生率较低(P<0.05)。见表3。

表3 2组并发症发生率对比[n(%)]

注：2组并发症发生率比较，χ2=23.681，P=0.000。

3 讨论

现代医学研究表明：有多种肠道病毒可引起手足口病，最常见的是肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型。感染途径有接触传播、呼吸道传播和消化道传播[6]。本病高发于5岁以下儿童，由于患儿年龄普遍偏小，一旦治疗及护理不及时、不对症，极有可能损伤其呼吸系统和中枢神经，甚至死亡，严重威胁患儿的生命安全，不利于其健康成长发育[7]。目前，临床治疗小儿手足口病的原则是控制感染，加快患儿溃疡面的愈合。但为了增进疗效，避免耽误患儿的病情，临床一致认为：配合科学、高效的护理干预措施也尤为重要。

个性化护理是现代化医疗服务发展的必然趋势，整个护理内容实施过程中，根据不同患儿的需求制定不同的护理计划，满足其多元需求，从而保证护理效果，增进疾病治疗疗效[8]。个性化体现了人文关怀理念，重视了患者个体的差异性。将其应用于小儿手足口病感染防控护理中，针对不同个体患儿的病情实施针对性、个性化护理干预，有效调节了患儿的不良情绪，使其保持心情愉悦，精神状态良好；针对口腔糜烂严重且有较多疱疹的患儿，遵医嘱使用金霉素和口含康复液，减轻患儿疼痛感，促进口腔黏膜快速愈合，此外，做好病房环境护理、口腔清洁护理等，这些对保证护理效果、预防感染均有积极的影响；此外，对患儿家长进行面对面讲解、观看视频或发放宣传手册，让其了解更多有关小儿手足口病方面的知识，并告知该病不是终身性免疫感染疾病，促使家长的疾病认知水平不断提升，积极配合临床，共同提升护理质量。本文结果显示：观察组的护理总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，且观察组的皮疹消退天数和治愈天数均短于对照组。说明：小儿手足口病感染防控护理中个性化护理+健康教育的应用价值较高，方案可行性高，利于患儿尽早康复。

综上，临床上对小儿手足口病治疗的同时，为了降低并发症发生率，加快患儿皮疹的消退、缩短治疗时间，建议实施个性化护理干预配合健康教育模式。