孕前体重指数与妊娠期糖尿病的关系

杨莉

文章编号：WHR2018071026

【摘 要】 目的：研究分析孕前体重指数和妊娠期糖尿病之间的关系。方法：选取2015年6月至2017年12月期间在本院孕检的150例妊娠糖尿病孕妇（孕24～28周）作为本次研究对象，同时选取同期在本院进行孕检的150例健康孕妇作为对照组，对比分析两组孕妇孕前相关资料。结果：妊娠糖尿病组孕妇体重指数（25.61±6.83）明显高于健康对照组（20.98±5.44），t=5.342，P<0.05。其中妊娠期糖尿病组患者超重组占比（11.3%）、肥胖组占比（7.3%）均明显高于对照组的2.0%、0.0%。根据妊娠期糖尿病组孕妇孕前和血糖测量值，绘制ROC曲线所得曲线下面积为0.729，提示孕前体重指数偏大可在一定程度上预测妊娠期糖尿病发病。结论：孕妇体重指数增加，各时间点血糖值也随之增加，两者呈正相关性，可见孕前体重指数偏大对妊娠期糖尿病发病具有一定的预测价值。

【关键词】 孕前;体重指数;空腹血糖; 服糖一小时;餐后2h血糖;妊娠期糖尿病;关系分析

妊娠期糖尿病是女性妊娠期常见的并发症，主要指妊娠期首次出现糖耐量异常症状[1]。目前临床尚未明确妊娠期糖尿病的发病机制，但很多学者认为和糖皮质急速、孕期胎盘生乳素、孕激素以及催乳素等激素水平异常升高，机体产生胰岛素抵抗有关[2]。妊娠期糖尿病会增加母婴妊娠期并发症，不利于母婴妊娠结局，因此非常有必要加强对妊娠期糖尿病的预防工作[3]。近年来有学者研究提出[4]，孕前体重指数可作为妊娠期糖尿病的预测指标之一。为进一步探讨分析孕前体重指数和妊娠期糖尿病之间的关系，本文回顾性分析了2015年6月至2017年12月期间在本院孕检的150例妊娠糖尿病孕妇（孕24～28周）进行糖耐量试验的临床资料，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2017 年12月期间在本院孕检的150例妊娠糖尿病孕妇（孕24～28周）和150例健康孕妇作为本次研究对象，所有研究对象均通过本院医学伦理委员会批准同意，患者及其家属均签署知情同意书。所有孕妇均属于单胎妊娠，同时排除多胎妊娠以及妊娠期肝内胆汁淤积症、慢性高血压以及糖尿病合并妊娠等妊娠期合并症患者，妊娠期脂代谢药物、干扰糖等药物。全面调查了解患者身高、年龄、既往病史、孕产次等一般资料，安排专门的人员测量孕妇的身高、体重，计算体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）。孕妇年龄24～34岁，平均（27.2±1.1）岁。孕次1～4次，平均（2.1±1.4）次。

1.2 方法

在孕妇24～28周进行葡萄糖耐量试验，对孕妇血糖水平进行测定，检测前1d嘱咐孕妇晚餐后禁食8～12h，次日清晨空腹状态下，指导患者在5min内喝完加入75g葡萄糖的液体300mL，通过葡萄糖氧化酶法检测孕妇空腹状态、餐后2h血糖值（饮用葡萄糖水开始计算）。

1.3 妊娠糖尿病诊断标准

低体重<18.5kg/m2，18.5≤正常体重<22.9kg/m2，23.0≤超重组<224.9。

妊娠糖尿病诊断标准：空腹血糖、1小时血糖和2小时血糖其中一项达到或超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。

1.4 统计学处理

统计学处理软件选择SPSS 17.0，空腹血糖异常率、糖尿病检出率等数据采用（n，%）表示，通过χ2对组间数据差异进行检验;计量数据采用（±s）表示，通过t对两组组间数据差异进行检验，两组数据差异对比具有统计学意义采用P<0.05表示。采用相关性分析孕妇体质量指数和妊娠期糖尿病之间的相关性。

2 结果

2.1 两组孕妇体重指数情况对比分析

妊娠糖尿病组孕妇体重指数（25.61±6.83）明显高于健康对照组（20.98±5.44），t=5.342，P<0.05。其中妊娠期糖尿病组患者超重组占比（11.3%）、肥胖组占比（7.3%）均明显高于对照组2.0%、0.0%。具体情况见下表1。

2.2 孕前体重指数和血糖值之间的关系

根据妊娠期糖尿病组孕妇孕前和血糖测量值，绘制ROC曲线，如下图1。曲线下面积为0.729，提示孕前体重指数偏大可在一定程度上预测妊娠期糖尿病发病。

3 讨论

妊娠期糖尿病对母儿都有很大的危害，目前临床尚未明确该病的发病机制，其主要是由于妊娠期出现病理、生理变化加强胰岛素抵抗增加，或者胰岛B 细胞分泌缺陷，导致糖代谢紊乱[5]。近年来很多学者研究提出[6]，肥胖是导致妊娠期糖尿病的一个危險因素，体质量指数可作为临床判断肥胖的重要指标之一，可客观、准确反映人体营养状况及其肥胖程度。本次实验研究表明，妊娠糖尿病组孕妇体质量指数（25.61±6.83）显著高于健康对照组（20.98±5.44），t=5.342，P<0.05。其中妊娠期糖尿病组超重组占比（11.3%）、肥胖组占比（7.3%）均显著高于对照组2.0%、0.0%。根据妊娠期糖尿病组孕妇孕前和血糖测量值，绘制ROC曲线所得曲线下面积为0.729，提示孕前体质量指数偏大可在一定程度上预测妊娠期糖尿病发病。这和吴素萍等[7]研究报道结果（孕期体质量指数偏大的妇女比正常妇女患有妊娠糖尿病的风险更高，尤其是体质量指数超过24kg/m2）基本相符。这主要是由于肥胖患者胰岛素抵抗性较高，葡萄糖耐受性较差，脂肪细胞对胰岛素的敏感度也比较低，难以接受胰岛素作用，导致肥胖患者胰岛素分泌异常增多，胰岛过度劳损，从而增加糖尿病发生风险[8]。

综上所述，孕妇体质量指数增加，各时间点血糖值也随之增加，两者呈正相关性，可见孕前体质量指数偏大对妊娠期糖尿病发病具有一定的预测价值。为了减少妊娠期糖尿病发生风险，一定要加大孕妇孕期体质量管理，且越早干预，效果越佳。孕早期应针对每位孕妇建立专门的孕妇档案，体质量指数过高孕妇应作为重点管理对象。孕期应加强孕期营养宣教，定期举行孕期营养讲座，孕期适当运动，确保在孕前将孕妇体质量控制在合理范围内。

参考文献

[1] 唐子华，马丽然.孕妇体重与妊娠期糖代谢异常及巨大儿的相关性研究[J].医学临床研究，2012，29（07）：1361-1362.

[2] 郑宋英，李冬红，姚春花.孕妇体质量指数及其孕期增重对母儿结局的影响[J].广东医学，2012，33（06）：839-840.

[3] 王玲.妊娠糖尿病患者血糖异常与剖宫产指征的相关性研究[J].中国卫生产业，2012，25（13）：339-340.

[4] 苏世萍，张岱，杨慧霞，等.妊娠期糖尿病一日门诊管理实践与效果[J].中国护理管理，2012，12（07）：66-68.

[5] 李术文.孕期体重增长与妊娠期糖尿病关系分析[J].中国城乡企业卫生，2015，08（04）：140-142.

[6] 李盼盼，徐庆.孕前体重指数与妊娠期糖尿病的关系[J].上海医药，2015，36（24（12月下）），56-58.

[7] 吴素萍，徐志伟.孕前体重指数与妊娠期糖尿病的关系研究[J].现代诊断与治疗，2013，24（20）：4671-4672.

[8] 李爱玲，韩晓华，杨艺君，等.孕前体质量指数与妊娠期糖尿病相关性研究[J].农垦医学，2015，37（02）：154-156.