护生职业核心能力培养模式在基础护理学实训课程中的应用研究

刘少华

[摘 要] 目的：比较传统教学方法和护生职业核心能力培养方法在基础护理学实训课程中的应用效果。方法：随机选择某院2016级二年级护生共214人作为研究对象。对照组采用传统教学法，试验组采用护生职业核心能力培养方法，通过期末实训项目的考核成绩和技能大赛成绩，比较两种教学方法的差异。结果：试验组护生实训项目期末操作考试成绩和技能大赛成绩均高于对照组（P<0.05）。结论：护生职业核心能力培养方法（蓝墨云班课、评判性思维训练、人文沟通能力的培养）优于传统教学方法，有利于培养护生的职业核心能力。

[关 键 词] 基礎护理；职业能力；实训课

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）02-0104-02

近几年，为积极响应教育部提出的建设一流学科和一流专业的号召，我院一直在建设一流护理专业的道路上积极探索。高等护理职业教育的目标是培养技术技能型人才，要求我们要重视护理专业护生（以下简称“护生”）职业核心能力的培养[1]，包括硬技能和软技能[2]：实际操作能力、人文沟通、评判性思维及创新能力，同时要注意加强社区护理及自学能力的培养。基础护理学是护理专业的核心基础课，对培养护生具有良好的职业核心能力起着关键作用。为此，我们探讨以高职护理职业核心能力培养为导向的教学模式在此课程中的应用，旨在提高课堂教学效率和护理专业人才的培养质量。现将研究结果报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

采用整群抽样法，抽取某高职学院护理专业2016级二年级护生，其中2个班级护生为试验组，2个班级护生为对照组，共214人作为研究对象。其中，试验组男生8名（7.3%），女生101名（92.7%），年龄20～22岁，平均（20.38±4.61）岁；对照组男生5名（4.8%），女生100名（95.2%），年龄19～22岁，平均（20.76±1.07）岁。两组护生在性别、年龄、第一学年学习成绩等方面，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组护生实训课学时均为36学时，采用的人才培养方案、课程标准、授课计划相同。授课教师采用随机抽样法，抽取同一教学团队的4名教师，要求从事基础护理学课程教学工作至少5年以上，讲师及以上职称；以往2个学年教学评分结果，差异无统计学意义（P>0.05）。研究所用教材均为人民卫生出版社出版，“十三五”国家级规划教材《基础护理学》2016年8月出版。

（二）方法

本研究以基础护理学实训课讲授的实训项目作为研究内容。对两组护生进行两个学期的研究，均采用“小班教学”完成授课：即根据学号单双号，将一个班级学生拆分成两个小班（每个小班约23～27人），每个小班分别由一名教师完成实训课教学任务。两组护生授课内容相同，包括无菌技术、静脉输液技术、心肺复苏技术、生命体征测量技术等11个实训内容。对照组采用传统教学方法，即教学做一体化模式；试验组采用护生职业核心能力培养方法，包括蓝墨云班课、评判性思维训练及人文沟通能力的培养等内容。具体方法介绍如下：

1.蓝墨云班课

蓝墨云班课是一种教学APP，是移动网络通信环境下的一种即时互动教学模式[3]。蓝墨云班课作为实训课一种辅助教学手段，课前教师将课程资源，如课件、微课、操作流程、临床案例等上传到APP中，让护生通过自学预习所学内容；课中通过课堂小测验，让护生完成5～8道练习题，考查护生课前预习、课中学习的情况；课后布置作业，让护生复习和巩固所学知识。

2.评判性思维训练

评判性思维训练的方法较多，如PBL教学法、反思教学法、概念图教学法、案例教学法、情景模拟教学法等7种教学方法[4]。本研究应用PBL教学法培养护生的评判性思维。授课前，教师设置一个典型临床案例，让护生通过查阅资料，找出问题的解决方法，之后以小组为单位列出答案或思路；课中让护生分别解释对该问题思考的结果，教师进行指导并培养护生学会分析和解决问题的方法；课后以小组为单位，再对课前教师设置的临床案例进行思考，通过蓝墨云班课提交最终的学习报告或作业。

3.人文沟通能力的培养

在实训课上课之前，教师提供给护生实训项目操作流程，该流程通过举例方式融入护士实施操作时对患者所进行的人文沟通语言。通过这种抛砖引玉的方法，让护生深入了解语言和非语言沟通的重要性以及人文沟通能力在优质护理工作中发挥的重要作用。

（三）考核方法

本研究结束后，在考核方面，一方面，选择代表性的5～6个操作作为考试内容。根据我院自行编制的《护理综合实训》教材中的操作评分标准，采用模拟患者，设置不同场景，从护生的应变能力、灵活处理问题的能力、人文沟通的能力及技能操作水平等方面进行综合能力考核。每个护生随机抽取3项技能操作进行考核，取平均分作为实训课成绩。另一方面，在课题进行的过程中举办三次护生技能大赛，大赛聘请医院临床护理专家担任评委，做到教考分离。以明确对照组和试验组护生的职业核心能力差异，为本研究的结论提供真实、可靠的依据。在考核和比赛中，均通过临床案例考查护生职业核心能力的掌握情况，为今后教学方法的改进和人才培养模式的更新提高理论依据。

二、结果

研究数据资料采用SPSS19.0统计学软件处理，研究对象实训项目期末操作考试成绩资料（见表1）和技能大赛比赛结果（见表2）采用x±s表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

可以看出，试验组和对照组护生的实训项目操作考试成绩和技能大赛成绩，试验组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明我院采用的护生职业核心能力培养方法教学效果优于传统教学方法，此方法能提高课堂教学效率，为提高护生的职业核心能力奠定良好基础。

三、讨论

（一）护生职业核心能力培养方法优于传统教学方法

《全国护理事业发展规划（2016—2020）》指出[5]，要加强护教协同工作，强化临床实践教学环节，提高护理人才培养质量。由此可见，实践教学质量的提高对护理人才培养质量的重要性。实训内容在基础护理学课程中占50%。在授课中如何提高护生技能操作的学习效率一直是我们工作的重点。本次研究表明，我们综合运用蓝墨云班课、评判性思维训练等职业核心能力培养方法，教学效果优于传统教学法。职业核心能力培养方法使教学过程成为护生获取知识、发展能力的活动过程，把职业岗位所需要的知识、技能和职业素养融入专业课程教学，真正体现“知识—技能—情感”一体化的课程教学目标。在上课前后让护生参与到教学活动中，体现以护生为主体的理念。该方法还可加强护生的自学能力，此能力对学生养成良好的学习习惯、对护生未来职业发展具有重要作用。

（二）信息化教学手段的应用有利于促进护生职业核心能力的提高

信息化教学手段是近年来非常热门、重要的教学方法。通过APP将智能手机作为教学工具引入课堂，既有利于教师推送教学资源，灵活运用PBL和翻转课堂教学方法，还可以激发护生的课堂参与度，学习更加主动，再结合PBL和翻转课堂教学方法，利于提高护生分析、解决问题的能力，最终达到提高护生职业核心能力的目的。

（三）人文沟通能力培养是护生职业核心能力培养的重要内容

美国高等护理教育协会将沟通能力定为护理专业教育中的核心能力之一[6]，可见沟通能力的重要性。沟通能力的培养可通过实践平台来开展[7]。以往的实训课堂我们更侧重于教會护生护理操作方法，缺少人文沟通的内容，但是临床工作因患者病情的多样化、复杂化，在教学中必须提高护生整体护理的水平和人文沟通的能力。课前在蓝墨云班课上传带有人文沟通内容的操作流程，让护生进行学习；课中与课后在练习操作时加入人文沟通的语言，及时询问患者感受，恰当地运用非语言沟通技巧，让护生明白人文沟通的重要性，培养其软技能。

参考文献：

[1]蔡小红.基于工作任务的成人护理实训课程设计与实践[J].教育与职业，2013（30）：146-147.

[2]李敏，刘义成，吴小飞.采用“金字塔模型”护理软技能问卷调查高职护生结果分析[J].护理学杂志，2015，30（21）：58-60.

[3]姚燕.基于蓝墨云班课的高职信息化教学改革探讨[J].开封大学学报，2017，31（3）：63-65.

[4]李佳临，卢玉林.护理本科生评判性思维的研究现状[J].河北医科大学学报，2018，39（7）：865-868.

[5]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.全国护理事业发展规划（2016-2020年）[J].中国护理管理，2017，17（1）.

[6]American Association of College of Nursing.The essentials of baccalaureate education for professional nursing practice.（2005-01-17）.http：//www.aacn.nche.edu/education/baccessn.htm.

[7]张迪，闻彩芬，濮丽萍.高职护理综合实训项目标准模块的构建与效果评价[J].中国护理管理，2015，15（5）：575-577.

编辑 马燕萍