胎膜早破孕产妇实施循证护理的价值

薛秀梅

【摘 要】 目的：观察循证护理在胎膜早破孕产妇中的应用价值。方法：选取本院2018年1月至2019年1月收治的46例胎膜早破孕产妇作为研究样本，通过随机数字表法分为对照组和干预组，各组中的患者均为23例，对照组行常规护理，干预组行循证护理，对两组患者的护理效果进行评比。结果：干预组自然分娩率、新生儿Apgar评分显著高于对照组，其产后出血率显著低于对照组，第一、第二、第三产程显著短于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胎膜早破孕产妇实施循证护理有利于缩短产程，促进阴道分娩，改善妊娠结局，值得临床采取和大力推广。

【关键词】 循证护理;胎膜早破;孕产妇

文章编号：WHR2019012453

胎膜早破主要指的是妊娠28～37周出现的临产前胎膜破裂情况，换言之为胎儿早产，属于发生率较高的分娩期并发症之一。胎膜早破不仅会危害到孕妇的身体健康，还会危及胎儿生命安全，易引起宫腔感染、产后大出血、胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征等，必须尽早实施早产手术。而为显著降低胎儿早产率和母婴感染危险，进一步提高新生儿存活率，需对未足月的胎膜早破孕产妇采取科学完善的护理措施[1]。本文选取本院2018年1月至2019年1月收治的46例胎膜早破孕产妇作为研究样本，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2018年1月至2019年1月收治的46例胎膜早破孕产妇作为研究样本，通过随机数字表法分为对照组和干预组，各组中的患者均为23例。对照组患者年龄为26～39岁，平均年龄（27.5±3.6）岁;孕周为31～38周，平均孕周（34.7±0.8）周;干预组患者年龄为27～37岁，平均年龄（29.2±3.5）岁;孕周为32～38周，平均孕周（35.3±0.9）周。组间比较，差异未显示出统计学意义（P>0.05），可作对比。

1.2 方法

对照组行常规护理，交代胎膜早破后的相关注意要点，并对孕产妇体位进行讲解，对胎心、胎动要进行定期检查。干预组行循证护理，护理要点包括：1）饮食干预和生活指导：晨晚间护理要进一步加强，协助患者更衣，保持良好的清洁卫生，叮嘱未足月患者充分休息，多吃维生素、蛋白质丰富的食物，以增强免疫力和抵抗力，改善贫血症状，通过多喝水的方式促进胎盘循环，加快胎尿排泄系统，提升血容量;2）心理干预：孕产妇出现胎膜早破后会出现较为严重的恐惧、烦躁情绪变化，护理人员需要耐心进行开导和安抚，做好相关解释工作，创造温馨、轻松的病房氛围，以便对患者的负性心理进行改善，促使其积极配合医生进行治疗，提高其治疗依从性;3）用药指导：孕周<35周者，遵医嘱肌肉注射6mg地塞米松，连续给药2d，予以能量合剂，静脉输入乐凡明，破水24h后予以400万U青霉素，静脉滴入方式，给药频率为2次/d，通过增加胎儿成熟度的方式，使新生儿呼吸窘迫综合征的发生率明显降低，叮嘱患者及时补钙，以增强自身体质;4）提供家庭支持：叮嘱患者家属帮助患者进行个人卫生清洁，多陪伴和关怀患者，对患者的心理变化进行严密观察，并及时予以开导，积极配合医护人员，以确保患者心情舒畅地进行各项治疗和护理工作;5）产后干预：对产妇出血情况进行密切观察，合理应用抗生素，同时对伤口愈合情况进行观察，与患者家属共同进行母婴产后护理指导。

1.3 观察指标

对两组自然分娩率、新生儿Apgar评分、产后出血量加以观察和统计，同时记录第一、第二、第三产程用时。

1.4 统计学处理

有关数据用SPSS 22.0统计学软件进行分析，本研究涉及到的计量资料、计数资料各使用（±s）、（%）表示，对比时分别行t检验、χ2检验，P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇的自然分娩率、产后出血率、新生儿Apgar评分

干预组产妇自然分娩率、新生儿Apgar评分均高于对照组，而其产后出血量则低于对照组，两组差异显著（P<0.05）。

2.2 比较两组产程时间

干预组第一产程、第二产程、第三产程与对照组相比，均明显缩短，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胎膜早破在临床产科中是非常常见的情况，特别是未足月胎膜早破，会严重影响孕妇、新生儿的生命健康，并且会增加孕妇宫腔感染、产后大出血、胎儿窘迫等一系列不良情况的发生[2-3]。为有效避免并发症，需要积极采取治疗和干预措施。

循证护理作为新型护理模式之一，与传统临床护理相比，具有极其明显的优势。通过对胎膜早破孕产妇进行循证护理，可显著改善其不良心理，提升其安全感和依赖感，改善其焦虑情绪，促进患者和医务人员、家人的交流，为后续护理工作提供指导和帮助[4-5]。除此之外，循证护理可显著提高胎膜早破患者的自然分娩率，缩短产程时间，降低不良反应发生率，具有显著性的临床意义[6]。

在本次研究中，干预组患者的自然分娩率、新生儿Apgar评分及产后出血量均优于对照组，其第一、第二、第三产程均比对照组显著缩短，组间比较有统计学差异（P<0.05）。由此得到如下护理体会：胎膜早破孕产妇实施循证护理有利于缩短产程，促进阴道分娩，改善妊娠结局，值得临床采用和大力推广。

参考文献

[1] 滕俊萍.循征护理在胎膜早破护理中的應用及体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：297-298.

[2] 熊金梅，桂绍珍.循证护理在胎膜早破护理中的应用研究[J].中国当代医药，2018，25（11）：182-184.

[3] 蔡娟.循证护理在胎膜早破患者中的临床应用效果分析[J].中外医疗，2017，36（34）：168-170.

[4] 陈应青.循证护理在妊娠晚期胎膜早破孕妇中的临床实践[J].武警后勤学院学报（医学版），2016，25（10）：811-813.

[5] 黄杰丽.循征护理在胎膜早破护理中的应用及体会[J].中外女性健康研究，2016，（04）：144，150.

[6] 王咏雪，卢晓宁.循证护理在胎膜早破患者中的临床应用[J].陕西医学杂志，2016，45（02）：252-253.