产房助产士对产后出血的预防和护理体会

李聪聪

【摘 要】 目的：研究产房助产士对于产后出血的预防和护理。方法：本文采用分组方法进行调查，所有研究对象均为本院接收的分娩产妇，本研究调查时间为2017年1月至2018年8月，选择在此期间的120例产妇进行分组，将所有产妇分为观察组和对照组，每组为60例，对照组配合常规护理，观察组通过产房助产士进行一对一的指导，对两组产妇产后出血的情况进行比较。结果：本研究观察组产后出血发生率为6.67%（4/60），对照组产后出血发生率为25.00%（15/60），P<0.05，差异具有统计学意义;评价本研究两组产妇的产后出血量，两组产妇产后2h和产后24h的出血量存在显著差异，而且观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：产房助产士应用一对一的护理干预指导工作可有效的降低产后出血的发生率，减少产后出血量，促进产妇更好的分娩，值得推广。

【关键词】 产房助产士;产后出血;预防和护理

产后出血主要是产妇在产后24h之内的出血量超过500mL的一种情况，绝大多数的产后出血都发生在胎儿娩出的2h以后，产后出血在临床上是孕产妇较为常见的一种并发症，这种病情会对产妇身体健康产生较大威胁，严重时会导致产妇死亡，所以临床上对产妇进行护理，应该做好相关的预防措施，并且在产后出现出血的时候，采取积极有效的措施，避免产妇的生命安全受到威胁[1]。本研究基于此，分析产房助产士对产后出血的预防和相关护理，并将主要研究情况进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文中所有研究对象均为本院在2017年1月至2018年8月收治的分娩产妇，选择120例随机分为观察组和对照组，平均每组60例。对照组产妇当中，初产妇和经产妇的比例为32∶28，产妇的年龄区间为21～39岁，平均年龄为（28.2±6.7）岁;观察组产妇中，初产妇和经产妇的比例为29∶31，产妇的年龄区间为22～38岁，平均年龄为（28.4±6.8）岁。两组产妇孕周均为36～42周，平均孕周为（39.4±0.5）周。经过统计软件对两组产妇的临床资料进行检验并作出比较，两组产妇在临床一般资料方面无显著差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组产妇在进行护理的过程中采用常规的护理方法。观察组产妇在护理的过程中落实助产士的一对一有效指导，具体的护理干预如下：

1）定时产检：产妇孕期需选择科学合理的保健措施来进行干预和指导，对产妇的健康状况进行调查，强化对产妇的健康教育，使产妇能够了解到产后出现并发症的相关原因和有效的预防干预措施，以便使产妇能够通过各种有效的方式，保证自身和胎儿的安全。助产士须强化对产妇的引导，确保产妇能够在产前进行各项产检，及时发现并纠正可能存在导致产后出血的相关因素，特别是对于具有高危产后出血的产妇，需要密切的关注产后出血的各项指标，积极的采取措施进行应对[2]。

2）全面分娩监护：产妇临产前应做好全面的分娩监护工作，主要根据产妇实际状况为产妇制定科学的分娩计划。确保产妇具有良好的饮食习惯，还需指导产妇规律的开展相关活动，确保产妇具有充足的睡眠。助产士在产前需对产妇的宫缩状况进行关注，要减少滞产的情况。需要密切对产妇产程变化状况进行观察，并作出详细记录，如果存在异常状况需采取措施进行指导。如果产妇具备手术指征，必要的时候应做好相关的手术准备。在第二产程对胎心加强关注，并采取科学的助产方式，不能为加快胎儿娩出的速度而导致产妇的软产道受到损伤。第三产程需要严格按照相关操作要求，对胎盘进行剥离，保证力度适宜，避免对产妇子宫产生过度牵拉，避免对人产道和胎盘胎膜产生破坏。助产士需要密切关注产妇产后出血的状况，对产妇各项生命体征进行严格关注，当产妇出血量达到200mL时就需要采取有效措施进行干预，避免出血严重，并且将产妇送归病房，做好对产妇的心理干预，判断产妇是否存在产后出血[3]。

3）产后出血护理：产妇如果出现产后出血，需要及时采取有效的止血措施，需要及时为产妇进行输血，保证产妇的出血量能够得到控制。助产士需要在产婦出现产后出血时，积极寻找产后出血的原因，密切关注产妇各项生命体征，根据产妇的实际状况，制定合理的方案。因为宫缩乏力导致产后出血时应为产妇注射缩宫素，并且按摩子宫，采取有效的止血措施进行止血。因凝血功能存在的产后出血，应积极进行输血和输液，避免产妇出现休克。如果因为软产道损伤而导致产后出血，应及时对产妇软产道进行缝合，产妇如果因为出血存在休克，助产士需要为产妇提供有效的吸氧，保证产妇的保暖。需要对产妇各项状况进行总结，并告知主治医生，协助主治医生进行相关救治，同时为产妇进行子宫按摩。产后需根据产妇的其他并发症情况进行相关干预，适当为产妇准备相关的预防药物，通过对产妇的指导，使产妇能够放松心态。因产后出血过多会导致产妇免疫力降低，所以保障病房环境的合理性，指导产妇注意个人卫生，降低感染发生率。

1.3 观察指标

评价本研究两组产妇的产后出血发生率，记录本研究两组产妇产后2h和产后24h的出血量。

1.4 统计学分析

本研究统计学软件版本为IBM SPSS 26.0，本文的所有计量资料选择t值检验，两组数据之间的差异性采用P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组产后出血发生率为6.67%（4/60），对照组产后出血发生率为25.00%（15/60），P<0.05，差异具有统计学意义;评价本研究两组产妇的产后出血量，两组产妇产后2h和产后24h的出血量存在显著差异，而且观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1。

3 结论

综上所述，产房助产士应用一对一的护理干预指导工作可有效的降低产后出血的发生率，减少产后出血量，促进产妇更好的分娩，值得推广。

参考文献

[1] 张德华.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].中国医药指南，2014，12（15）：378-379.

[2] 萨日娜，娜日苏，诸美佳.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，03（03）：161，163.

[3] 陈秀甜，陈冬梅，唐邵青，陈桂梅.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].中国实用医药，2015，10（21）：265-266.