经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值分析

马玉龙

【摘 要】 目的：研究经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法：选择本院阑尾炎患者78例作为研究对象，采用随机数字表法分研究组、常规组（每组39例），常规组采用传统三孔腹腔镜阑尾切除术治疗，研究组采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗，对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间及临床治疗效果进行对比。结果：与常规组相比，研究组手术时间、住院时间及肠功能恢复时间均较短，有效率较高（P<0.05）。结论：对阑尾炎患者采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗能有效缩短其住院时间与手术时间，促进患者肠功能恢复，显著提高临床治疗效果，安全性较高。

【关键词】

经脐单孔腹腔镜;阑尾切除术;临床疗效

目前临床上较为常见的外科疾病就是阑尾炎，其具有较高的发病率，主要发病机制为阑尾管腔狭窄造成患者细菌感染或阑尾血供不足，主要临床症状为转移性右下腹痛、恶心呕吐或反跳痛等，如果不能对该疾病患者及时进行治疗，则可能对其生命质量造成直接影响。为分析经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值，本院展开如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年11月至2018年6月本院收治的阑尾炎患者78例，随机分组，每组39例。研究组男性27例，女性12例;年龄18～73岁，平均年龄为（40.58±8.26）岁;常规组男性30例，女性9例;年龄19～72岁，平均年龄为（40.31±7.14）岁。两组患者资料无明显差异（P>0.05），可比较。

1.2 纳入标准与排除标准

1）纳入标准：两组患者经检查发现，均与阑尾炎相符，符合诊断标准[1];患者临床均表现为右下腹痛、恶心呕吐等症状;患者治疗前均已签署知情同意书。2）排除标准：处于哺乳期或妊娠期妇女、合并恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、具有原发性腹腔疾病、免疫功能缺陷及对本次研究不配合患者排除。

1.3 方法

常规组患者采用传统三孔腹腔镜阑尾切除术，首先患者取仰卧位，采用全麻气管插管，在患者脐上缘位置行5mm左右的切口，建立人工气腹，将腹腔镜逐渐置入，同时对腹腔内脏器与结肠位置加以探查，明确阑尾位置，将其充分暴露后，对阑尾系膜血管加以离断，利用无损伤抓钳将阑尾根部提起并用圈套器对其根部加以结扎，然后将超神刀离断的阑尾装入标本套，在手术视野下观察患者是否有活动性出血，最后将切口妥善关闭即可[2]。研究组采用经脐腹腔镜阑尾切除术，术前准备工作与麻醉方式与常规组一致，首先结合患者实际情况在其脐右下缘位置行5mm左右的切口，将腹腔镜置入其中，同时明确主操作孔为观察孔上缘3mm处穿刺5mm，然后将无损伤抓钳置入，将阑尾根部提起，选择圈套器结扎其根部，并且选用超神刀将阑尾离断，装入相应的标本套，自切口取出，相关医师最后在手术视野下观察患者是否有活动性出血出现，将器械逐渐退出，最后将切口妥善关闭即可。需要注意的是，术后12h内患者能食用流食，同时严密观察其各项生命体征变化情况[3]。

1.4 观察指标

两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间及临床治疗效果对比。

手术时间、术中出血量、住院时间与肠功能恢复时间：统计两组患者术后手术时间、术中出血量、住院时间与肠功能恢复时间。时间越短，出血量越少，治疗越好。

临床治疗效果：痊愈，患者临床症状完全消失，病灶清除率在80%以上;显效，患者临床症状基本消失，病灶清除率在50%以上;有效，患者临床症状有所改善，病灶清除率低于50%;无效，治疗前后病情无变化，有加重迹象。有效率越高越好[4]。

1.5 统计学方法

以SPSS 21.0软件对数据进行分析，临床治疗效果用（%）表示，行卡方检验;手术时间、术中出血量、住院时间与肠功能恢复时间用（±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、术中出血量、住院时间与肠功能恢复时间比较

与常规组相比，研究组各指标时间较短，出血量较少（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2 临床治疗效果对比

与常规组相比，研究组有效率较高（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

从临床实际情况来看，阑尾炎患者往往采用手术治疗，但是传统手术创伤大、术中视野受限，导致最终的治疗效果并不理想，随着我国医疗事业不断改革深入，临床上治疗该疾病往往采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，其对患者具有较小的创伤，手术视野开阔，可全面探查患者盆腹腔，出现异常情况时能及时处理，显著提高临床治疗效果，改善预后情况，从而促进患者病情早期康复。与传统三孔腹腔镜阑尾切除术相比，经脐单孔腹腔阑尾切除术相应的操作步骤较为复杂，对相关医师专业技能提出较高的要求，需要结合患者病情实际情况严格把控手术适应证，该手术往往在急性单纯性阑尾炎并无腹部手术史患者、慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作患者中被广泛应用，如果该疾病患者具有以下情况出现，则需要采用开腹手术：处理患者阑尾动脉效果并不理想，难以控制活动性出血;患者阑尾属于盲肠壁内异位或者盲肠后位，不能有效分离;在手术过程中患者出现血管或肠管损伤;无法处理阑尾根部坏疽穿孔，单孔手术往往需要由患者脐部将腹腔镜镜头及手术器械刺入腹腔，很难形成操作三角，因此在手术过程中相关医师需要对穿刺鞘深度基位置不断调整，减少其与器械之间的碰撞，同时充分利用可吸收夹处理阑尾根部，减少操作步骤，避免丝线结扎与缝合等操作，使得最终的治療效果较为理想，显著提高临床疗效，使患者得以早日康复[5]。

在本次研究中，与常规组相比，研究组手术时间、住院时间及肠功能恢复时间均较短，有效率较高（P<0.05）。由此可证，对阑尾炎患者采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗能有效综合其住院时间与手术时间，促进患者肠功能恢复，显著提高临床治疗效果，安全性较高。

参考文献

[1] 张俊雄，方楚锟.研究经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果[J].中国实用医药，2018，13（06）：19-21.

[2] 黄坤.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术对慢性阑尾炎的治疗价值探究[J].中国实用医药，2016，11（17）：74-75.

[3] 宋浪，冀强，闫军.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的发展与现状[J].临床医药实践，2015，24（08）：613-615.

[4] 方锡明，罗健，陈旭辉，等.经脐单孔腹腔镜辅助阑尾切除术773例[J].中国微创外科杂志，2015，15（06）：531-532.

[5] 陈闯，蒋厚文，郝立俊，等.悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2015，20（02）：137-139.