图书馆资源提升住院医师信息素养的应用探讨

陈野　胡海霞

[摘要] 目的 探讨医院图书馆在提升住院医师信息素养，进而强化其临床诊疗能力方面的作用。方法 采用整群抽样法对该院在培的350名住院医师进行信息素养问卷调查，调查问卷自行设计，包含信息意识、信息道德、信息知识、信息能力4个维度，对医院图书馆资源干预前后，该院住院医师信息素养水平进行对比测评。结果 调查该院在培住院医师350名，获得有效问卷340份，有效回收率97.1%。通過利用图书馆资源干预半年后，信息素养4个维度得分均差异有统计学意义（P<0.05），其中信息知识和信息能力得分较高。结论 医院图书馆在提升住院医师信息素养中发挥着积极作用。

[关键词] 信息素养;住院医师;图书馆资源;规范化培训;医学生;信息化

[中图分类号] R056 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（b）-0053-03

随着21世纪全球数字化、信息化时代的到来，信息获取方式渠道的多样化、传递过程的便捷性，使得大众每天所要面对的信息也越来越多[1]。在众多信息中，进行鉴别，从而充分获取有效信息并加之利用的能力，称为“信息素养”。住院医师作为医学人才培养中的重要群体，如何提升住院医师诊疗能力，培养出合格优秀的临床医师，一直是研究的重点和方向。该文着重从利用图书馆资源的角度出发，以提升住院医师信息素养为突破口，旨在培养和提高医疗人才的信息素养，适应医学高速发展的时代需要，以期能改善医疗诊治水平，更好地为广大患者服务。

1  背景和相关涵义

1.1  信息素养的涵义

“信息素养”（information literacy）一词起源于图书馆学，是由图书检索逐渐演变而来。最早是1974年由美国信息产业协会主席保罗·泽考斯基（Paul  Zurkowski）提出，概括为“利用大量的信息工具的技术和技能”。

目前，信息素养基本上包括确认所需信息、获取信息、评估信息、应用信息4个部分。

信息素养是一种基本能力，是一种可以通过后天的教育、培训学习得到锻炼和提升的素质，更是一种对多样性信息社会的适应能力体现[2]。

医学专业领域的信息素养教育开始于20世纪90年代中期，由于医学教育的特殊性及医学信息技术的迅猛发展，掌握信息不仅对有效利用信息具有重要作用，更在把医学生、住院医师培养成高、精、尖人才方面发挥着无法替代的作用[3]。

1.2  住院医师规范化培训的涵义

在我国，目前医学教育分为3个阶段：医学院校本科基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育。住院医师规范化培训（简称“住培”）是毕业后医学教育的重要组成部分，是培养合格医师的重要路径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的根本策略，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。

住培是指高等院校医学类专业本科及以上学历毕业生，在完成医学院校本科基本教育之后，以住院医师的身份在省级或国家级培训基地接受系统性、规范化培训[4]，以提高临床诊治能力。

1.2.1 国外发展历程  住院医师规范化培训起源于19世纪的德国，完善于20世纪的美国，是社会生产力发展到一定水平的产物。经过百余年的发展，目前成为大多数发达国家和地区现代医学教育体系不可或缺的组成部分。美国、加拿大、德国、英国、日本以及我国的台湾和香港地区等都建有相对成熟的住院医师规范化培训制度，培养了一批批合格临床医学人才，成为保障医疗服务水平和医疗安全、提高医疗服务质量的有效手段[5]。

1.2.2 国内发展历程  我国从20世纪20年代开始借鉴美国等发达国家和地区的住院医师培训模式，进行了将近一个世纪的探索和实践。2009年，国家在深化医药卫生体制改革总体部署中明确提出“建立住院医师规范化培训制度”;2013年底，国家7部委联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，这标志着我国的住院医师规范化培训工作进入到制度化建设的新时期、新阶段;2014年住培工作开始正式实施;2015年全国各省又以“5+3”（5年医学本科教育+3年住培教育）培训模式全面启动住院医师规范化培训工程;到2020年，我国将实现基本建立住培制度，届时要求所有新进医疗岗位的本科及以上学历医师均须接受住培，毕业即可当医生的时代已不存在[6]。

2  住院医师培养过程中提升信息素养的必要性

信息素养与住院医师的培养息息相关，良好的医学信息素养预示着其能够获取更多的新技术、新方法，能够提高工作效率和学习效率，减少卫生资源浪费。

2.1  适应信息化时代的需要

随着医学模式转变，社会不断趋于信息化，人们逐渐意识到信息的重要性，各种信息数字技术在医学方面的应用也随着扩大，无论疾病诊疗工作还是医学研究、相关课题等，信息化程度也越来越高，为了跟上信息化时代的节奏，适用医学发展的需要，信息素养也成为当今临床医生必须具备的一项综合能力。住院医师培养过程中，相较于在校医学生存在临床工作量大、理论学习时间少的特点，因此如何快速更新、掌握、利用有效医学信息成为了住院医师在工作中不可或缺的能力。

2.2  提升自身学习能力和医疗水平的需要

医学生信息素养的高低直接影响其创新能力、学习能力及组织信息、分析信息能力，已引起社会学术界的广泛关注[7]。有研究认为，医学生的学历与信息素养呈正相关[1]。该院住院医师大部分学历层次较低（本科占74.7%），只有通过提升自身信息素养，来提高自身学习能力，进而提高诊疗水平。单从学历考虑，住院医师的信息素养需求较之研究生更为迫切。

3  住院医师信息素养需求和认知现状分析

目前，关于住院医师信息素养方面的调查研究很少，而对于医学生的众多研究表明，医学生健康素养得分较低[8]。高燕萍对图书馆与医学生信息素养的调查认为，大部分学生不了解信息系统，不知如何获取信息。2018年林霞关于医学生信息素养的现状及培养研究进展的调查研究显示，医学院校应根据医学生信息意识薄弱、信息知识匮乏、信息能力不容乐观、信息道德有待提升[9]。

4  图书馆在提升住院医师信息素养中的应用措施

医院图书馆作为培养医学人才的平台基地，文献信息管理和服务中心，在信息素养教育中起着至关重要的作用，应充分利用图书馆资源优势和场地优势，发挥图书馆在医学生信息素养培养中的作用。

4.1 强化图书管理员的信息素养和专业能力

该院图书馆基本硬件包括50余台电脑，图书馆的网络资源和检索系统包括Internet所有资源，医学数据库涵盖中国知网、万方及web of science 等国内外知名文库，能够满足住院医师的信息需求。图书管理员他们了解馆藏文献资源，熟悉电子数据，国内外研究认为，其信息素养和专业能力对帮助住院医师迅速、高效地寻找所需信息具有积极作用[10]。

4.2 增设图书馆信息检索课程，定期考核

研究显示，有55%的医学生不会运用检索技能， 35%的学生能够找到，但不会加工处理和利用。对中国医科大学的调查结果显示，42%的学生认为获取专业信息的问题是缺乏专业信息检索技术，增设图书馆信息检索课程，邀请专业的老师进行授课并定期考核，以此来提高住院医师获取信息的能力[10]。

4.3  及时更新图书馆期刊藏书，并允许住院医师外借

开放图书馆期刊对住院医师的外借权限。住院医师培训属于毕业后培训，对于文献检索及图书借阅的权限有限，加之住院医师的培训过程大部分在临床，平时工作中理论学习时间有限，因此，利用休息时间，借助图书馆平台资源多读多看，是提高住院医师信息素养的重要方式。图书馆应在满足职工日常文献需求的前提下，为住院医师办理借阅证，允许其外借期刊藏书，并进行及时更新，满足住院医师对最新医疗信息的需求。

4.4  利用图书馆资源，举办趣味学习活动

利用图书馆主页、宣传栏等宣传工具， 开展各种竞赛、讲座、对学生进行信息意识、观念的教育; 举办形式多样的读书沙龙、诗歌朗诵会、文学欣赏会以及医学专业知识讲座， 吸引学生积极参与， 提高医学生的信息意识。

5  利用医院图书馆，提升住院医师信息素养的对比研究

5.1  研究对象

采用整群抽样的方法，于2017年6月和2017年12月对该院在培的350名住院医师（不含专业硕士研究生）进行两次问卷调查。纳入标准保证2次调查人员在岗。

5.2  研究工具

5.2.1  一般资料调查表  一般资料调查表由研究人员编制而成，包括性别、属性、培训专科和文化程度。

5.2.2  信息素养问卷  调查问卷参考国际公认的《高等教育信息素養能力标准》和韩云峰[9]设计的健康信息素养测评问卷自行设计，该问卷由20个条目组成，分为信息意识、信息道德、信息知识、信息能力（组织和分析信息能力）4个维度，每个条目均采用Likert-5点计分，得分越高，信息素养越好。问卷采用Cronbach，s α系数来分析信度，通过预调查，测得总体Cronbach，s α为0.902，表明其内部一致性较好，信度较高。

数据采用Epidata3.1软件SPSS 16.0 for Windows进行统计描述和分析。

5.3  结果和结论

5.3.1  住院医师基本情况  该院在培350名住院医师（不含专业硕士研究生），回收有效问卷340份，有效回收率97.1%，基本情况如表1，其中本科学历254名，占74.7%;硕士及以上86名，占25.3%。

5.3.2  住院医师信息素养前后对比分析  从表2可以看出，信息素养4个维度得分均具有统计学意义，信息能力得分最高，表明通过采取措施，利用图书馆资源，住院医师组织信息、分析信息的能力有了显著提升。

6  小结

医学人才是医疗卫生事业的第一资源，是深化医改、建立分级诊疗制度、推进健康中国建设的重要保障。信息时代下，医学人才的信息素养教育显得非常重要，特别是住院医师，作为医疗卫生事业改革后的产物，对医学事业的发展具有深远影响[11]。本文通过研究发现，图书馆在提升住院医师信息素养方面起着积极的促进作用，为住院医师的培养甚至整个医学人才队伍建设提供理论借鉴和实践基础。

参考文献

[1]  郑雯，王娟，董妍，等.临床医生医学信息素养的培养及作用[J]. 西北医学教育，2016，24（5）：795-797.

[2]  于婷婷. 农村定向医学生信息素养与自主学习能力相关性研究[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（10）：1290-1293.

[3]  李彩虹， 阮学平. 信息组织在医学生信息素养教育中的作用[J]. 中华医学图书情报杂志， 2015， 24（5）：77-80.

[4]  陈建超，张文倩，杨淑宇.中国住院医师规范化培训制度刍议[J].卫生软科学，2017，31（1）：46-49.

[5]  麻师宇，孙美平，王慧，等.国内外临床住院医师规范化培训现况及进展[J].职业与健康，2015，31（11）：1580-1583.

[6]  尹超邦，孟开.我国住院医师规范化培训研究现状分析[J].中国医院，2016，20（2）：26-28.

[7]  蒋海萍，朱开梅. 医学生信息素养调查与培养对策[J]. 华夏医学，2018，31（3）：137-139.

[8]  韩云峰， 娄峰阁， 葛杰，等. 某医学院校大学生健康信息素养调查与培养策略研究[J].预防医学论坛，2016（8）：565-567.

[9]  林霞，肖泽梅.医学生信息素养的现状及培养研究进展[J]. 护理研究，2018，32（17）：2681-2684.

[10]  Caitlin McClurg， Susan Powelson， Eddy Lang.Evaluating effectiveness of small group information literacy instruction for Undergraduate Medical Education students using a pre- and post-survey study design[J]. Health Information & Libraries Journal， 2015，32： 120–130.

[11]  王宁，张素萍.某医学院医学生信息素养比较分析[J]. 成都中医药大学学报：教育科学版，2018，20（3）： 34-77.