护理标识在老年骨折患者护理风险管理中的应用研究

张守翠　安翠艳　王佩琼

[摘要] 目的 对护理标识在老年骨折患者护理风险管理中的临床运用效果进行观察与研究。方法 按入院前后顺序，将该院骨科于2017年7月—2018年6月所接诊的老年骨折患者90例分成甲乙两组;甲组予以常规基础护理，在此基础之上，乙组再予以护理标识;比较两组患者不良事件发生情况及护理满意度。结果 乙组护理风险发生率（6.67%）低于甲组（17.78%），差异有统计学意义（χ2=4.097，P<0.05）;在满意度方面，乙组高于甲组（95.56%>86.67%），差异有统计学意义（χ2=3.671，P<0.05）。结论 对老年骨折患者予以护理标识，可降低不良事件发生率，提高护理满意度。

[关键词] 老年骨折;护理标识;风险管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（b）-0003-03

Application of Nursing Marks in Nursing Risk Management of Elderly Fracture Patients

ZHANG Shou-cui， AN Cui-yan， WANG Pei-qiong

Department of Orthopaedics， Rizhao City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To observe and study the clinical application effect of nursing logo in nursing risk management of elderly fracture patients. Methods According to the order of admission， 90 patients with senile fractures who were admitted to our department from July 2017 to June 2018 were divided into two groups： Group A and group B were given basic basic nursing. On this basis， nursing label was added to group B; the adverse events and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The incidence of nursing risk in group B （6.67%） was lower than that in group A （17.78%）. The difference was statistically significant （χ2=4.097， P<0.05）. In terms of satisfaction， group B was higher than group A （95.56%>86.67%）， the difference was statistically significant（χ2=3.671， P<0.05）. Conclusion Nursing markers for elderly patients with fractures can reduce the incidence of adverse events and improve the satisfaction of nursing.

[Key words] Elderly fractures; Nursing identification; Risk management

在临床护理过程中，护理风险时刻存在，如跌倒、坠床、压疮等，这已经成为医疗行业的一个共识。随着人口老龄化的加剧，老年骨折的发生率逐年递增，临床上除对这类患者进行对应的治疗外，采取有效的护理措施，避免各种护理风险的发生，提高患者疾病治疗的效果及预后，是现今骨科护理中急需解决的一个问题[1]。该案将对该院骨科于2017年7月—2018年6月所接诊的45例老年骨折患者予以护理标识，以了解该措施在降低骨折患者护理风险中的价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院骨科所接诊的老年骨折患者90例作为该次研究的对象，所有患者及其家属均对该次研究知情，且签署知情同意书。将存在精神异常者、语言沟通障碍者、存在脏器疾病者等予以排除。按入院前后顺序，将所有患者分成两个小组，即甲组与乙组。甲组45例，男性28例，女性17例;年龄段在61～80岁之间，平均年龄为（70.2±5.6）岁;骨折类型：18例股骨颈股骨折，14例髋部骨折，9例股骨粗隆间骨折，4例其他。乙组45例，男性28例，女性17例;年龄段在61～80岁之间，平均年龄为（70.2±5.6）岁;骨折类型：16例股骨颈股骨折，12例髋部骨折，11例股骨粗隆间骨折，6例其他。对比上述患者的临床基础性资料，如性别、年龄、骨折类型等，差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间对比分析。

1.2  方法

对甲组骨折患者予以常规护理措施，如对患者进行健康教育，告知其疾病治疗的方法、护理配合要点以及注意事项等;对其进行饮食指导、用药指导、心理疏导、康复指导等。在此基础之上，对乙组患者予以护理标识，主要内容有：①构建护理标识体系：医院应构建全面且科学的护理标识体系，且对全体医护人员进行有关标识的培训，提升工作人员对各种标识的认知与理解，从而避免在護理工作中发生误认的现象，提升护理安全系数[2]。②患者标识：为每一名骨科患者佩戴腕带，在腕带上标注好患者的相关信息，如姓名、性别、入院时间、病床号、所患疾病等。若患者病情较为严重或特殊，可佩戴不同颜色的腕带，以起到区分的作用。③警示标识：老年骨折患者极易发生坠床或跌倒，对此，护理人员尽可能将其安排在宽敞或靠窗的病床，营造一个无障碍休息环境。病房内需保持地面干燥，在卫生间等地方应张贴警示标识，告知患者及家属应注意防滑。在其他极易发生不良事件的位置，同样需张贴警示标识，如病房旁，张贴预防坠床、远离热水瓶、导管滑脱、防压疮等标识，避免患者发生坠床或烫伤[3]。④药物标识：可用不用的颜色对药物进行标识，比如红色标识内服药物，蓝色标识外用药物，黄色标识为静脉用药。⑤消毒标识：对已消毒的设备，可放置色彩鲜明的消毒卡，如若使用则将消毒卡取下。在对病房消毒后可用一次性床罩罩住，并放置病床消毒卡，以起到告知的作用，若有患者使用，则取走病房消毒卡[4]。

1.3  观察指标

对两组患者的护理风险（坠床、压疮、错误用药等）发生情况进行观察与记录，并进行组间对比。采取护理满意度问卷调查表，对患者的护理满意度情况加以评估，该表分值在0～10分之间，得分越高，说明患者对护理服务更满意。其中，8分以上为十分满意;6～8分之间为较为满意;6分以下为不满意[5]。

1.4  统计方法

采取SPSS 18.0统计学软件对数据展开分析，其中，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理风险发生情况

通过该研究结果显示，甲组中有8例发生护理风险，其发生率为17.78%;乙组中有3例发生护理风险，其发生率为6.67%。组间护理风险发生率相对比，差异有统计学意义（χ2=4.097，P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理满意度情况

通过本研究结果显示，甲组患者的护理满意度为86.67%，乙组为95.56%，两数据相对比，差异有统计学意义（χ2=3.671，P<0.05），见表2。

3  讨论

老年骨折患者在医院就诊过程中，时常会出现护理风险，比如老年患者身体素质不如年轻人，机体免疫力差，因而极易发生感染;再者由于受疾病影响，身体活动不便，有跌倒、坠床的风险。除此之外，护理人员可能因为自身的原因而引发护理风险，如因患者信息不详进而出现用错药的情况，进而威胁到患者的身体健康[6-8]。对此，对老年骨折患者予以科学的护理，避免或降低护理风险的发生，意义重大。护理标识是通过对各种事物进行标识的方式，以起到提示或警示护患的作用，从而达到降低护理风险的目的。比如对患者进行标识，可避免护理人员在为患者提供护理服务时出现认错人的现象，进而为患者提供错误的服务，如用错药[9]。在病房内相应的位置张贴警示标识，可提醒患者、家属以及护理人员，从而提升其风险意识，避免坠床、跌倒等的发生。做好药物标识，不但能避免护理人员拿错药物，同时还能加快取药速度，提高护理效率[10]。消毒标识能避免医疗设备重复或遗漏消毒，保证患者所使用的各种设备均以已消毒，从而降低或避免感染的发生。

由上述结果可知，采取护理标识的乙组患者，其在护理风险发生率方面明显低于采取常规护理的甲组患者，即6.67%<17.78%。另外，乙组患者的护理满意度也高于甲组，即95.56%vs86.67%。由此可知，对老年骨折患者予以护理标识，可有效降低护理风险，提升患者对护理服务的满意度，是一种可在临床上大力推广的护理措施。

[参考文献]

[1]  孙建琴.护理标识在老年骨折患者护理风险管理中的应用研究[J].广西医科大学学报，2016，33（4）：758-760.

[2]  张瑶，孙丽平，于岩.高龄髋部骨折患者护理中风险管理的应用探讨[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（2）：227-228.

[3]  张志娟，王杰华，董丽芬，等.识别护理风险在预防老年骨折患者安全管理中的应用[J].河北医学，2014（10）：1729-1731.

[4]  Francis J，Castellino， Michael P.Chapman， Deborah L. Donahue，et al.Traumatic brain injury causes platelet adenosine diphosphate and arachidonic acid receptor inhibition independent of hemorrhagic shock in humans and rats[J].J Trauma Acute Care Surg，2014，76（5）：1169-1176.

[5]  吳凤娣.优质护理服务在超高龄髋部骨折患者围术期的应用[J].中华现代护理杂志，2015（12）：1405-1407.

[6]  廖淑梅，路星辰，熊雁，等.损害控制在90岁以上超高龄患者髋部骨折围术期护理中的应用[J].重庆医学，2017，46（13）：1840-1842.

[7]  Daley MJ， Enright Z，Nguyen J，et al.Adenosine diphosphate platelet dysfunction on thromboelastogram is independently associated with increased morality in traumatic brain injury[J].Eur J Trauma Emerg Surg，2017，43（1）：105-111.

[8]  黎佩莲，吕庆丹，梁慧诗.循证护理在高龄髋部骨折患者围手术期预防误吸中的应用效果评价[J].中国伤残医学，2017， 25（19）：58-59.

[9]  章粉连，朱亚敏.风险管理在高龄髋部骨折患者围术期护理安全中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（7）：60-62.

[10]  陶文静，陶文丽.集束干预降低骨盆骨折患者压疮发生率的作用分析[J].国际医药卫生导报，2016（11）：1646-1648.