网络互动模式对脑卒中恢复期患者自我管理能力及康复效果的影响探究

许石双　荀佳慧　董静

[摘要] 目的 采用回顾性分析的方法讨论网络互动模式对脑卒中恢复期患者自我管理能力及康复效果的效果。方法 用回顾性分析方法分析100例脑卒中患者出院6个月后身体恢复情况。在该次分析中，按患者的住院时间随机把患者分到对照组、观察组，两个小组均有50例，对对照组进行的随访行为为普通的电话随访，对观察组除使用电话随访外，还进行微信、QQ等网络互动，然后观察，分析他们的自我管理能力量表评分、 Barthel指数。结果 分析100例患者出院6个月末的自我管理能力量表评分与Barthel指数可以知道观察组的评分明显优于对照组（P<0.001）。结论 对出院的脑卒中患者进行科学有效的网络互动，不仅可以增强患者的康复信念，提高患者在出院之后的恢复效果。

[关键词] 网络互动;脑卒中患者;恢复期;三级预防;自我管理能力

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（a）-0151-02

脑卒中疾病是一种非常严重突发性疾病，通常会造成患者脑血液循环障碍。该病症的主要特点是致死率高、发病率高等特点。最近几年，脑卒中的发病率逐年提高，虽然医疗技术的提升降低了患者的死亡率，但是脑卒中患者的残疾率依旧居高不下。由于经济条件和医疗条件限制，大部分脑卒中患者在后期的恢复治疗中都采用居家康复的方法，但是居家修养的护理理念、自我管理、日常护理的行为不科学、不理想，从而造成脑卒中三级患者的病情恢复情况不理想。因此，提高脑卒中患者家庭护理的有效性对脑卒中患者的恢复非常重要，以此来降低患者因病致残和减少患者的并发症出现情况、提高患者的康复质量，生存质量非常重要。该院自从对脑卒中患者进行网络互动后对脑卒中患者进行出院后管理，取得了满意效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究、分析的结论是笔者根据100例到该院进行治疗的脑卒中患者的病例资料中得出的，采用的研究方式为回顾性分析方法。病例纳入研究的标准为：所有患者都经过头颅CT与核磁共振（MRI）检查，诊断结果均为脑卒中，所有患者的诊断结果符合我国第四次脑血管病学术会议制定的标准。

病例排除标准为：①病情没有得到有效治疗的自动出院的。②患者有严重的心肺功能疾病等影响研究的患者。③精神不稳定，不配合护理、研究的患者。④患者有严重的认知障碍与视听功能障碍。⑤不能配合进行网络互动的患者。

该文用来研究分析的100例患者均按照上述标准纳入，然后待患者病情稳定、情绪平稳后随机把患者分为两组，每组50例。其中，进行网络互动的设置为观察组，剩下的设置为对照组，每组均为50例。所有患者均签署知情同意书。观察组有男性30例，女性20例，年龄阶段为（59.6±11.2）岁，初中以下学历38例，中专及高中以上10例，大专及以上2例。对照组有男性25例，女性25例，年龄阶段为（60.6±11.3）岁，初中以下学历29例，高中及以下学历15例，大专及其以上学历6例。两个小组患者年龄、性别、文化程度在该次研究中具有可比性（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：对对照组采取的互动、随访方式为简单的电话随访。患者及其家属在出院之前医务人员要详细记录患者的基本信息，尤其是联系方式，需要特别记录备用联系方式。然后嘱咐患者与家属主管医生与护士的联系电话，嘱咐其遇见问题要和医务人员联系，嘱咐患者按时到医院进行复诊。除此之外，主管护士还要在患者出院后的1、2星期，1、3、6个月对患者与其家属进行电话随访，随访内容包括：疾病指导、用药指导等，每次通话都要严格记录患者的恢复情况、出现的问题等，然后进行科学分析，给患者进行反馈。

观察组：对观察组的方法除了上述给对照组进行的外，还要进行微信、QQ等网络互动。具体如下：①由至少1位神经内科主治医生、1位康复治疗师、多名护士组成脑卒中疾病管理小组。其中，护士负责具体的资料收集和通过微信或者QQ同患者进行互动，当患者遇见特殊情况时患与家属要及时和医生沟通。②根据对患者的随访情况护士要建立好随访档案，比如：恢复情况、服药情况、活动情况等。③给患者普及脑卒中护理的相关知识与注意事项，每个星期至少宣讲一次。如果有不利患者与家属消化。较难理解的内容可以通过视频、图片等形式传播。④反馈。每个星期周日对患者的网络互动情况进行统计、分析，患者的情况最好由患者亲自述说。通过网络互动模式，医生和患者进行面对面交流，更好地掌握病情变化。⑤交流。患者与家属要积极和医务工作者进行交流，并鼓励患者与医生进行自主交流，方式包括语音、图片、小视频、视频通话等，然后医务工作者进行及时解答。

1.3  观察指标

①该次研究所设计的自我管理能量评价表涉及到的内容有7个模块、51个小项，具体内容包括：疾病管理、饮食管理、情绪管理、社会功能和人际管理等。评价表的数据通过iken进行评分和等级划分，得分越高表示患者自我管理能力越强。

②该次分析进行定量判断的是Barthel。笔者根据对患者的随访情况，比如：上厕所情况、饮食情况、活动情况等10项内容进行定量判断。其中1级表示患者生活自理，得分为100分;2级表示患者存在轻度功能障碍（61～99分），患者此时只能进行简单的活动，复杂的需要监护人辅助。3级表示患者有中度功能障碍（41～60分），患者的一切活动需要监护人辅助。4级表示重度功能障碍（<40分），此时的患者大部分不能正常活动。

2  结果

两组患者自我管理能力及Barthel指数比较见表1、表2。

3  讨论

①科学的与脑卒中患者进行网络互动可以很好地提升患者自我管理能力，提高患者康复效果。通常的患者自我管理指的是病人在医生或者护士的辅助、指导下进行自主护理来进行长期的康复治疗，以此来减少病情对日常生活的影响。通过科学、有效的网络互动，可以对患者进行疾病知识和恢复知识的传递，使患者对恢复健康的期望值增高，提高患者自我管理能力。通过QQ与微信的网络互动，还能让患者之间进行交流，增加对疾病的了解，让患者在康复期间得到好的心理慰籍，增强患者坚持康复治疗的信心。

②通过该文简单的分析可以了解，科學的网络互动不仅可以弥补患者与其家属因为医疗条件不足的制约和昂贵治疗费用给家庭带来沉重负担，还可以让患者及其家属在自己家中获得康复并掌握护理相关知识和技能，提高脑卒中的治愈率。

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