普外科护理管理中目标管理的应用效果观察

黄泽英

[摘要] 目的 探讨普外科护理管理中目标管理的应用效果。方法 该医院2016年6月—2017年6月收治的患者345例作为研究对象，其中175例作为对照组（实施普外科常规护理管理），其中170例作为研究组（实施普外科目标管理），比较两种护理管理的效果。结果 研究组在护理操作水平、护理文书书写、护患沟通、工作质量、病房管理等方面的护理质量跟对照组相比，较后者更高;研究组的不良事件发生率为1.18%（2/170），对照组为5.71%（10/175），差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意度为95.88%（163/170），对照组为86.86%（152/175），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于普外科患者，采取目标管理，可提高护理满意度、护理服务质量，降低不良事件发生率，值得在临床应用及推广。

[关键词] 普外科;护理管理;目标管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（a）-0008-03

Observation on the Application Effect of Target Management in General Nursing Management

HUANG Ze-ying

Jiang'an County People's Hospital， Jiang'an， Sichuan Province， 644200 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of target management in general nursing nursing management. Methods A total of 345 patients admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 were enrolled， of which 175 were used as the control group （the implementation of general surgery management）， of which 170 were used as research group （implementing general surgery target management）. Compare the effects of the two types of care management. Results The quality of nursing in the nursing operation level， writing of nursing documents， communication between nurses and patients， quality of work， management of wards， etc. was higher than that of the control group. The incidence of adverse events in the study group was 1.18%（2/170）， the control group was 5.71%（10/175）， the difference was significant（P<0.05）; the nursing satisfaction of the study group was 95.88%（163/170）， and the control group was 86.86%（152/175）， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion For general surgery patients， target management can improve nursing satisfaction， quality of care， and reduce the incidence of adverse events， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] General surgery; Nursing management; Goal management

因普外科收治的患者病情复杂多变，多数为急症、手术患者，故护士工作繁忙、工作压力大，长期处于高度紧张状态，因此容易发生护理差错。而积极预防护理差错是提高护理服务质量的重要措施。目标管理是指组织内部中管理者、被管理者均参与，共同制定护理目标的一种管理方法[1]。该院2016年6月—2017年6月对于普外科170例患者，采取目标管理，以探究其应用效果，具体内容如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料

该医院收治的患者345例作为研究对象，其中175例作為对照组、170例作为研究组，研究组中，男95例，女75例，年龄35～75岁，平均（46.60±1.32）岁。对照组中，男95例，女80例，年龄34～77岁，平均（46.65±1.30）岁。两组护士相同，男护士2名，女护士22名，年龄20～41岁，平均（29.86±1.40）岁。两组患者上述数据组间对比差异无统计学意义（P>0.05），可比较。患者、护士均知情同意。

1.2  方法

对照组采取普外科常规护理管理，严格交接班制度，做好三查八对一注意，核对用药、输液、输血等，严格交接手术患者，定期开会总结工作等。研究组采取普外科目标管理，具体内容如下。

1.2.1 确定目标  明确护理管理目标是目标管理模式的前提，护士长组织全科室护士学习护理目标管理的理论知识，并明确该种护理管理模式的优势，根据新医改、本院护理部的指导，全科护理人员讨论后，设置小组内的护理管理目标，可从护理安全、工作质量、护患沟通、病情观察、护理文件书写等方面考虑。

1.2.2 落实目标  ①明确岗位职责：将职责落实到个人，使每个护士明确自己的职责，主动承担责任，提高责任感。②定期培训：每个月普外科进行两次业务培训，关于消毒隔离、沟通技巧、操作技能等，并学习普外科常见病的理论知识，规范常见的护理技术操作。③交接班：严格执行交接班制度，着重危重患者的交接、手术患者的交接、新入院患者的交接。④护理文书书写：护士应该严格根据护理文件书写原则进行，要求护理文件应真实、客观、准确、及时、完整，不可随意更改，确保所记录的患者病情准确、无误。⑤加强职业道德教育：定期组织普外科护士参加职业道德培训，培训护士严谨、慎独、爱岗敬业的职业态度，并要求护士落实到实处，尽最大努力提高普外科护士的综合素养。

1.2.3 合理安排护理人员  加强与医院领导及护理部的沟通，工作量大时临时增加护理人员。同时采用弹性排班，根据不同时段护理工作量的变化，合理安排护理人员。节假日要保证充足的护理人员，年轻护士与年老护士结合起来合理排班。

1.2.4 不断提高护士业务水平  分层次对每个护士进行相关理论知识和操作技能的规范化培训和达标考核;经验丰富的高年资护士对低年资护士进行传、帮、带的系列培养;定期开展专科培训，为护士提供各种学习机会，提高专业知识和专科技能水平，加强对新业务、新技术的培训，鼓励护士多参加实践、多学习、多动脑、多动手、多观察，使护理人员具有丰富的专业知识和精湛的专业技能、良好的溝通能力、敏锐的观察能力及综合分析问题、解决问题的能力，减少护理不良事件发生。

1.2.5 目标考核  每月由小组负责人进行目标考核，记录护士的考核成绩、所存在的问题等。对于符合目标管理、优秀的护士，给予奖励，对于考核未过关、发生护理差错的护士，进行处罚并再次培训直至合格。

1.3  观察指标

①采用我院自制的护理质量评分标准评价护士的护理质量，包括护理操作水平、护理文件书写、护患沟通、工作质量、病房管理等，各项满分均为100分，分值跟护理质量呈正比[2]。

②比较两组的不良事件发生率，主要包括输错液体、漏输液体、药物外渗等。

③采取该院自制护理满意度调查表评价患者的满意程度，满分为100分。满意：81～100分;基本满意：60～80分;不满意：0～59分。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

该次研究以SPSS 23.0统计学软件计算，计量资料（护理质量评分）用t检验，以（x±s）表示，计数资料（不良事件发生率）用χ2检验，以百分比（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组护理人员的护理质量评分

研究组在护理操作水平、护理文件书写、护患沟通、工作质量、病房管理等方面的护理质量跟对照组相比，较后者更高（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者的不良事件发生率

研究组170例，输错液体0例（0.00%），药物外渗1例（0.59%），漏输液体1例（0.59%），不良风险事件发生率为1.18%（2/170）;对照组为175例，输错液体3例（1.71%），药物外渗4例（2.29%），漏输液体3例（1.71%），不良风险事件发生率为5.71%（10/175），差异有统计学意义（χ2=5.29，P=0.021<0.05）。

2.3  比较两组患者的护理满意度

研究组护理满意度调查例数170例，满意120例，基本满意43例，不满意7例，满意度为95.88%（163/170），对照组护理满意度调查例数175例，满意112例，基本满意40例，不满意23例，满意度为86.86%（152/175），差异有统计学意义（χ2=8.847，P=0.003<0.05）。

3  讨论

普外科收治的患者多为急腹症、手术患者， 患者病情危急，变化迅猛，目前医院护理人员缺乏，且护士趋于年轻化，护士的工作任务量大，工作压力大[3]。加之部分年轻护士的技术水平有限，责任心不强，对于突发紧急事件的处理能力较差，可能会发生护理差错[4]。或是护士交接班不严谨、护理文件记录不当、不规范执行医嘱等，均可能造成护理不良事件[5]。因此实施有效的护理管理，规避风险显得十分必要。医院护理管理的任务是建立一支综合素质良好的护理队伍，组织高效运行的组织系统，实施现代护理制度，为患者营造一个良好的住院环境，提高专业、精湛的护理服务，完善护理管理技术等[6]。目标管理又被称之为成果管理，其成为现代管理学理论体系的重要组成部分，其内容主要是让每个护士均能发挥自己的特长，管理者、被管理者凝聚力量，建立团队合作，以达到调和个人目标，促进集体互赢的目的[7]。

研究组在护理操作水平、护理文件书写、护患沟通、工作质量、病房管理等方面的护理质量高于对照组，不良事件发生率1.18%低于对照组5.71%，护理满意度95.88%高于对照组86.86%。该次研究可见采取目标管理，在明确护理目标、落实护理目标的过程中，可明确岗位职责，可及时发现护理问题，通过集体开会讨论、查阅资料等方式解决护理问题，可提高护士的独立思考、判断能力，且可加强护士对疾病的护理诊断、护理评估、护理措施的能力。在实施目标考核的过程中，合理的奖惩制度，对于优秀护士予以表扬，并给与绩效奖励。未达到目标者予以指导、批评，以督促护士提高自身业务水平，提高护理的主动性，且可减少不良事件的发生。将目标管理应用于普外科中，可调整护理队伍结构，促使护士发挥自身的潜能，明确护理职责和个人目标，并充分发挥护理团队的凝聚力，以实现预期的护理目标[8]。

综上所述，对于普外科患者，采取目标管理，可提高护理满意度、护理服务质量，降低护理不良事件发生率。

[参考文献]

[1]  潘璐.目标管理运用于普外科护理管理中的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（95）：18707.

[2]  张郁葱，傅淑萍，蒋小娟.目标管理模式在外科护理管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2015，23（14）：63-64.

[3]  陈雪叶，刘震宇.目标管理模式在外科患者护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（12）：152-153.

[4]  郭桂英.目标管理模式在外科护理管理中的应用方法及价值分析[J].中国当代医药，2014，21（20）：158-160.

[5]  王秀君.目标管理模式在外科护理管理中的应用探析[J].中国医药指南，2013，11（35）：233-234.

[6]  杨纹英.目标管理在急诊护理管理中的应用效果观察及价值评价[J].黑龙江医学，2016，40（10）：961-962.

[7]  冯凌云.目标管理在提高护理质量中的应用与效果[J].河南外科学杂志，2016，22（3）：146-147.

[8]  翟丽.护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，3（33）：5104-5105.