支气管镜检查患者健康教育中护理流程管理的应用研究

周瑜

[摘要] 目的 探讨支气管镜检查患者健康教育中护理流程管理的应用研究。方法 纳入68例在该院接受纤维支气管镜检查的患者作为此次的研究对象，选取时间自2017年5月—2018年5月，将所有研究对象按照盲选方法随机分为两组，对照组患者（n=34）实施常规健康教育干预，干预组患者（n=34）积极开展护理流程管理健康教育。通过观察患者在检查中的表现来判定其遵医嘱配合情况，并观察患者的咳嗽、气促、感染、出血等不良反應发生情况。结果 干预组的总配合率对照组相比明显较高（P<0.05）。干预组的总配合率对照组相比明显较高（P<0.05）。结论 健康教育中积极开展护理流程管理干预，有利于提高检查的配合度，减少检查中的应激反应，降低不良反应发生率，提高检查结果。

[关键词] 支气管镜;健康教育;护理;流程管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（a）-0062-02

纤维支气管镜检查目前临床常用的诊断与治疗呼吸道疾病的重要方式[1]。多数接受纤维支气管镜检查的患者，由于缺乏对该项操作的具体认识，在检查前易出现焦虑、恐惧等负性情绪，心理负担较大[2]。同时由于该项操作属于侵入性检查，患者在检查过程中的易心理及生理应激反应，配合度不高，为临床检查带来的一定的难度[3]。护理流程管理是一种新型管理方法，在临床各项护理工作开展过程中发挥着重要的制度保障作用[4-5]。该组研究为探讨护理流程管理在支气管镜检查患者健康教育中的开展效果，2017年5月—2018年5月间选取68例在该院接受纤维支气管镜检查的患者，特作此次研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

此次研究纳入68例在该院接受纤维支气管镜检查的患者，将所有研究对象按照盲选方法随机分为两组，其中一组为对照组（n=34），其中男性患者18例，女性患者16例;患者年龄最小21岁，最大71岁，平均（41.26±1.35）岁;文化程度：本科及以上6例，大专10例，高中12例，初中及以下6例。另一组为干预组（n=34），其中男性患者19例，女性患者15例;患者年龄最小20岁，最大70岁，平均（43.51±1.24）岁;文化程度：本科及以上5例，大专9例，高中13例，初中及以下7例。干预组与对照组的以上指标对比，差异无统计学意义（P>0.05），因此可进行后续研究。纳入标准：①所有患者均知情同意并签署同意书;②均意识清晰，且可以进行正常的语言交流;③该次研究经医院伦理委员会审核批准。排除标准：①不愿参加此次研究者;②不能耐受支气管镜检查者;④意识障碍或有精神疾病者。

1.2  护理方法

对照组实施常规健康教育干预，护理人员通过口头宣教或发放宣传手册等方式，向患者详细讲述检查前、检查中以及检查后的实际情况，让其了解支气管镜检查的基本知识。干预组在健康教育中积极开展护理流程管理模式，具体实施方法包括：①科室护士长对纤维支气管镜检查的各项护理工作内容制定规范的流程，包括检查前、检查中以及的健康教育流程，教育内容包括知识宣教时间、负责宣教人员、相关专业知识内容、讲述方法、注意事项以及落实效果等，将以上流程制定成册，发放于科室内的每一位护理人员手中，使其真正掌握，做到熟记于心，作为规范操作的指导。②将自制调查表发放于每位患者及其家属，并及时回收，了解其知识掌握情况，并为其制定针对性宣教计划。③每个月不定期检查护理人员的健康宣教工作落实情况，了解和监督在实际工作中护理人员对护理流程的执行情况和护理教育实施效果。④定期召开会议，对护理流程执行过程中出现的问题加以总汇，并进行分析讨论，提出解决方案，及时调整护理措施，以不断提高护理管理质量。

1.3  观察指标

评定两组患者护理前后的不良情绪改善情况，观察遵医嘱配合情况，并观察不良反应发生情况。遵医嘱配合情况通过观察患者在检查中的表现来判定，共分为主动配合、一般配合、拒绝配合三个评估等级，总配合率=（主动配合+一般配合）例数/总例数×100%。

1.4  统计方法

数据用SPSS 23.0统计学软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组的遵医嘱配合情况

干预组的总配合率对照组相比明显较高（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组的不良反应发生情况

干预组的不良状况发生率较对照组相比均明显较低（P<0.05），见表2。

3  讨论

纤维支气管镜检查是通过将细长支气管镜经患者口或鼻置入进其下呼吸道，直观清晰地观察其气管与支气管病变，并结合检查结果采取积极地治疗措施[6]。目前纤维支气管镜检查已经被广泛应用于呼吸道疾病的临床诊断和治疗中，并取得了显著的效果[7]。但支气管镜检查属于一种侵入性检查，在检查过程中患者易出现各种生理、心理应激反应，从而增加检查的难度，影响检查效果。此外，检查前由于患者缺乏对支气管镜检查的相关认知，对其操作原理、操作方法以及术中配合方法不够了解，易出现焦虑、恐惧、忧郁等消极情绪，对检查的耐受性降低，检查的配合度不高，也会影响检查结果。因此，在患者接受支镜检查前给予其必要的健康知识教育，对检查结果有重要影响。

支气管镜检查的常规健康教育一般是医护人员通过口头宣教或发放健康宣传册等形式，让其了解检查的内容、方法与配合事项，但由于患者文化程度、理解能力以及心理应激状态不同，常常无法得到有效的指导，该种宣教方法缺乏针对性，往往不能取得满意的效果。护理工作流程是护理工作中的重要管理制度，也是护理人员各项护理工作的重要指南，是提高工作的合理性和提升护理质量的重要保障[8]。护理流程中涵盖了护理工作的各个方面的内容，工作流程图简单实用，通过制定一系列规范的护理流程，有利于促使护理工作内容的全面化、有序化、系统化地进行，使护理人员更加明确工作目标，在工作落实实施中有较高的实用性和有效性。该组研究结果显示干预组的总配合率对照组相比明显较高（P<0.05），表明在纤维支气管镜患者的健康教育中加强护理流程管理，能够利用丰富多元化的教育模式，充分调动患者的积极主动性，改善其不良心理状态，使其在检查前、检查中以及检查后处于较为稳定的情绪状态，进而大大提高了其遵医嘱配合度。此外干预组的不良状况发生率较对照组相比均明显较低（P<0.05），可见对支气管镜检查患者实施护理流程管理健康教育模式，有利于提高检查结果，降低不良状况的发生风险，能够为临床支气管镜检查中各项护理工作开展提供重要的指导。

综上所述，在进行支气管镜检查患者的健康教育中积极开展护理流程管理，有利于提高患者的积极主动性，降低不良反应发生风险，提高检查结果，值得在临床进一步推广应用。

[参考文献]

[1]  徐佳.无痛纤维支气管镜检查与常规纤维支气管镜检查的护理比较[J].临床心身疾病杂志，2016，22（s2）：192.

[2]  唐小莹.对应用纤维支气管镜检查患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：247-248.

[3]  庄宏杰.优质护理干预对经纤维支气管镜高频电刀治疗的气道狭窄患者临床影响[J].中国实用医药，2016，11（5）：264-265.

[4]  马旭.经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果研究[J].检验医学与临床，2017，14（A1）：313-315.

[5]  刘小玲，袁金艳，杨建萍.护理流程管理在神经内科危重患者护理管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：151-152.

[6]  石玲.优质护理服务在支气管镜检查患者中的临床应用研究[J].医学美学美容旬刊，2015，24（6）：551-552.

[7]  丁浩萍.小儿纤维支气管镜围术期中的精细化护理管理[J].全科护理，2016，14（20）：2101-2103.

[8]  杨婷.流程管理模式应用在护理管理中的价值分析[J].中国卫生产业，2016，13（32）：137-139.