家属参与的综合护理在肠造口患者中的效果分析

柴玉秋

[摘要] 目的 對家属参与的综合护理在肠造口患者中的应用效果进行评价分析，为今后的临床护理工作提供有价值的参考依据。方法 2016年1月—2018年6月间选择永久性肠造口患者98例分成观察组（49例）与对照组（49例）。对照组实施普外科综合护理;观察组在综合护理基础上，强调家属参与的护理干预，对两组患者护理效果进行对比分析。结果 患者出院后3个月，观察组复诊依从性显著优于对照组（P<0.05）;观察组患者出院后1个月、3个月并发症发生率较对照组发生明显减少（P<0.05）;出院后1个月-3个月，观察组患者生活质量总分得分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 针对肠造口患者，实施家属参与的综合护理干预，能够有效提高护理效果，促进患者在生理、心理上的康复，提高患者生活质量，临床价值显著，值得关注并推广。

[关键词] 肠造口;家属参与; 综合护理;健康教育

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（a）-0052-02

肠造口是外科常见手术，主要是采用人为方法连接肠腔与体外，分为回肠造口、结肠造口、单腔造口及双腔造口等。针对肠造口患者而言，十分痛苦和焦虑，严重影响生活质量，在出院后的康复期，家属参与的护理干预和心理支持，对提高患者复诊依从性，改善生活质量意义重大[1]。该次研究中，以对家属参与的综合护理在肠造口患者中的效果进行分析为目的，分析2016年1月—2018年6月间在该院进行肠造口术的患者98例的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院进行肠造口术的患者98例，按随机数字表法，分成观察组（49例）和对照组（49例），对照组中包括有男32例，女17例，年龄31～75岁，平均（46.7±11.8）岁，观察组中包括有男30例，女19例，年龄32～74岁，平均（48.1±12.2）岁。上述指标两组比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。自愿参与研究并签知情同意书，符合伦理委员会要求。

1.2  方法

住院期间护理：①术前护理。由专业护士在患者入院后的第2天，对患者展开健康教育，在家属与医生双方面的共同配合之下，将疾病和肠造口等相关知识向患者进行介绍，使其充分认同手术治疗的必要性和造口重要性。要求护理人员对患者提出的一些疑问要及时地给予正确的回答，着重说明在造口后康复护理，方法得当，完全可以像正常人一样生活。术前对造口实施合理定位，并试用造口产品，初步了解，逐渐接触，使患者在短时间内适应。家属也要同时接受健康教育，嘱咐其要对患者表示出足够的理解，给予患者尽可能多的帮助，使其迅速接受现实，减轻术后治疗和护理的负担。将患者心理状态向其家属进行适当的讲解，动员其与医护人员共同努力，使患者良好心态面对手术，增强战胜疾病信心。②术中。要求护理人员应与手术室的相关护理人员积极配合，术前2 d要专门安排手术室护士与患者之间进行接触，从而进行良好的沟通与交流，说明手术室内的具体环境和相关注意事项，讲解各项规定和个人的任务分配情况，保证手术安全，消除隐患和恐惧感。③术后。向医师了解手术情况，选择造口用品。与患者家属之间保持畅通的交流，对患者在术后的心理状况和身体情况进行了解，排解不良情绪，缓解不适症状，减少身心负担。着重讲解术后注意事项，使治疗依从性和自我护理能力得到显著性提升，从根本上预防各类术后并发症。疏导患者不良情绪，减轻压力，介绍造口、排便观察方法，指导患者及其家属掌握，造口日常护理的方法。在出院前，教会家属更换造口袋，并亲自给患者进行造口护理，并将造口并发症的具体种类、症状表现、预防方法向患者及家属进行详细介绍，提高其自我护理和预防能力，掌握相应的护理干预技巧，家属完全参与造口的护理。

出院后：①造口随访。出院后1个月内，需要坚持每个星期至少对患者进行1次电话随访，同时对家属也要进行随访，评估家属对造口患者护理能力，并通过家属了解造口患者存在的潜在的护理问题，有针对性对造口患者进行合理、合适的护理，逐渐可以改为每个月进行1次，连续随访的时间通常控制在3个月左右。在随访的过程中需要着重了解病情和思想变化，询问居家期间护理重点，是否坚持扩肛、造口袋更换流程，造口产品的储存方法，并给予适当的专业性指导和心理健康疏导。了解家属是否能够积极地参与到居家期间的患者日常护理当中，全面掌握思想动态，提醒患者及时到医院进行复诊。②定期召开造口联谊会，邀请家属的参与，通过医师造口治疗师讲解相关知识，现场回答患者及其家属所提出的在居家护理期间所遇到的一些问题，针对具体病例，帮助其对护理干预方案进行调整。

1.3  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料用频数和百分比表示，进行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有计学意义。

2  结果

2.1  两组患者复诊依从性比较

经统计发现，观察组49例患者中，出院1个月的复诊例数为48例，出院2个月的复诊例数为47例，出院3个月的复诊例数为43例。对照组患者中，出院1个月的复诊例数为45例，出院2个月的复诊例数为40例，出院3个月的复诊例数为38例。观察组患者复诊依从性优于对照组（P<0.05）。

2.2  两组患者造口并发症比较

观察组患者出院后1个月发生造口并发症者1例，出院后3个月发生造口并发症者3例;对照组患者出院后1个月发生造口并发症者8例，出院后3个月发生造口并发症19例。观察组术后造口并发症发生率较对照组发生明显减少（P<0.05）。

2.3  两组患者生活质量评分比较