医院成本管理中存在的问题及解决策略

张春霞

摘要：医院成本管理体系的不完善是现阶段医院管理财务管理中的主要问题之一，由成本管理制度不完善造成的医院各项管理制度得不到充分的规范是当前成本管理中问题的主要表现形式。如何有效地发挥医院成本管理的优越性是解决好医院资产流失现象的重要举措，这就需要充分的结合先进的财务会计内部机制建设理论的基础上，加强和完善现阶段不完善的成本管理制度关系到医院综合效益的提升程度、现代化设施的建设以及服务质量的创新各改进等方面的内容。本文在总结当下医院成本管理中存在的若干问题的基础上对医院成本管理存在的问题提出几点解决措施。

关键词：医院;成本管理;解决策略

医院建立和完善成本管理制度对于医院管理水平和综合效益地提升有着重要的作用，这个过程中实施成本管理制度的优越性是医院财务管理人员主要的工作内容和研究目标。医院成本管理在控制医院收入与支出关系的基础上为医院管理制度的提升同样发挥了不可估量的作用。医院的成本管理制度作为医院经营活动科学合理的重要手段，一方面成本管理制度对于医院运营在适应国家法律法规方面起到了监督和约束的作用，另一方面成本管理制度能够有效地起到提高医院的经营管理水平和综合效益的作用。

一、现阶段医院成本管理存在的问题分析总结

（一）缺乏保障作用

医院成本管理在现阶段没有能够有效地起到保障医院固定资产和资金收支的作用，缺乏保障作用普遍体现在医院在设计和制定其成本管理制度的过程中，缺乏对于促进医院的运行效率以及医疗体制改革等方面内容的考虑。这就使得医院在全面实施其成本管理制度时难以起到提升医院服务效率地作用。同时在医院财务工作中也很难发挥出成本管理的各项职能，这就使得医院财务管理工作的科学合理性大打折扣，缺乏保障作用的成本管理制度不能有效的起到减少医院固定资产流失和腐败现象的发生时其本身的价值便失去了根本的制度意义[1]。财务成本管理理论中就建立医院各部门、各科室之间的成本制度有着先进的理论基础可供医院借鉴研究，而医院成本管理制度在设计阶段没有合理的考虑强化医院内部保障作用的职能使其在加强医院运营公平公正中失去了自身的制度意义。

（二）缺乏管理作用

医院成本管理的根本作用在于其自身的管理作用，管理作用中主要表现为成本管理作用能够优化和整合医院的服务质量以及资金的管理控制。而医院成本管理中缺乏有效的管理作用使得医院在优化资金控制方面的职能没有得到有效的发挥。具体体现在医院成本管理中的采购管理、固定资产管理以及预算管理等方面的实际作用发挥，医院成本管理对于各项成本的控制是实现医院财务收支平衡以及提升经济效益的重要方法[2]。因此医院在制定成本管理制度的过程中要充分的了解和掌握其管理作用，这个过程中要对医院成本各个环节的工作流程、执行监督和岗位职责等内容进行管理学上的分工。成本管理的管理作用需要从其内容中进行分析和研究的基础上进行相应的制定才能够有效的促进医院经营业务活动风险的规避，从而保证医院各项经营活动的有序性和规范性。

（三）缺乏监控作用

成本管理的监控作用关系到医院内控体系的结构的可操作性。其中医院在制定成本管理制度的过程中要充分的考虑发挥其监控检查的作用。成本管理监控作用体现在对医院各项经营活动进行全方位监督和检查职能，现阶段在制定成本管理制度时通常缺乏其监控作用的发挥，这就使得整个医院的内控体系失去了成本管理这个平衡其实施价值的重要管理职能。而监控作用作为保障医院财务状况平衡和健康的重要举措关系到医院的可持续发展。需要积极的发挥医院成本管理制度的监控作用才能够保证医院各个科室之间的财务平衡和权责制衡。

（四）缺乏预警作用

成本管理制度的预警作用是成本管理职能中重要的内容之一。成本管理的预警作用在现阶段未能得到有效的发挥使医院的各类风险有着增加的趋势，在成本管理制度实际应用中医院管理人员在缺乏成本管理预警作用的前提下不严格按照内部规范处理财务问题，使得医院的各类风险得不到有效的预警，从而纵容贪污腐败和非法挪用等医院行为的发生。例如医院在使用设施设备中的浪费现象给医院造成的负面影响便是缺乏成本制度的预警作用发挥，医院成本管理制度中明确规定设施设备浪费属于违反成本管理的行为。医院在缺乏完善的预警机制下对于医务人员浪费设施设备的行为不能起到很好的管理、监控、评估作用。而如何从成本管理预警作用方面解决医务人员浪费设施设备的现象是医院维护其综合效益的重要难题，这个过程中只有从根本上发挥医院成本管理制度的预警、管理以及监控作用能够从遏制这种现象的产生。

二、医院成本管理存在问题的解决措施分析

（一）创新成本管理思路

创新成本管理思路的过程中要明确成本岗位设置和各项职能划分两个方面的内容。首先保证成本岗位设置和各项职能划分的合理和有效性需要医院经营机构与财务机构设置要保持相互的独立性前提下对各项职能的划分进行成本制度上的评估。这个过程中要求成本制度的设计要严格把握岗位职能的分立原则，这就要求医院行政部门和各科室之间的关系要体现出相互制衡的成本管理职能。其次医院经营活动要结合医疗服务和社会环境对成本控制的影响，对实际工作中各个环节展开明确的职能划分的同时审核工作流程中存在的各类型成本预警风险。医院成本内部岗位中的一些关键岗位是成本管理重点风险预警的对象。排查和把控成本管理重点岗位职能的风险评估要求财务管理人员对于风险中心点的认识要有科学的成本管理思路，要在创新成本管理的思路的上按照重点环节和关键岗位的权力运行轨迹制定出系统的成本风险预警信息目录、成本职能分解图、成本运行图等各类型能够对优化成本管理方法。同时将预警防控点中医院各项风险进行全方位的、系统性的综合评估。

（二）创新成本管理考核机制

在建立完善的成本管理考核机制时需要依照公平公正的基本原则对成本管理人员的绩效评估做到统一管理。其中医院的议事规则、政务公开、服务承诺、干部请休假等机关日常工作的绩效评估要确立明确统一的成本考核评价机制医院对于成本考核评价制度中要强调成本各项机制的完善以及成本人员岗位责任的组合[4]。这就要求对成本管理中的会计凭证、会计账簿和采购收货的处理程序要遵循严格的成本制度规范流程。实际应用中需要成本管理人员建立有效的资产管理账目表和定期清查采购收货机制，同时要采取资产记录、实物保管、定期盘点、账实核对等措施来保障医院资产安全完整性。

（三）明确成本管理的战略目标

成本管理对于战略目標的定位始终要与医院经营活动的决策、执行和监督等过程做到内在的统一医院财务成本管理的战略目标制定是实现对医院的服务质量和经济效益全面提升的重要基础[5]。在明确医院成本管理建设战略目标的过程中要发挥成本管理的制衡性原则、适应性原则以及经济效益等方面的原则。

三、结束语

从医院成本管理中要不断的精细其管理手段，其中包括医院的采购管理、固定资产管理以及收货库存管理等内容进行精细化管理是医院成本管理建设优化地重要方法。

参考文献：

[1]张文良.实施DRGs-PPS对医院成本管理的影响研究[J].现代医院管理，2016，14 （1）：84-86.

[2]潘春燕，叶佳.公立医院成本管理精细化研究——以武义县中医院为例[J].经济研究导刊，2016 （2）：189-190.

[3]马媛媛.实例分析公立医院成本管理中作业成本法的应用[J].财会学习，2017 （5）：69-72.

[4]谢丽娟.医院成本管理中存在的问题及解决策略探微[J].现代营销（下旬刊），2017 （9）：153-153.

[5]秦榕.当前时期下医院成本管理存在的问题及应对策略探析[J].新经济，2016 （3）：125-125