观察心理护理干预对双相情感障碍患者的临床护理效果

吕小月

(河南科技大学第五附属医院，河南 洛阳 471000)

双相情感障碍是一种临床精神性疾病，患者主要表现为情感障碍，在发病后多伴发行为障碍、思维障碍。根据临床研究提示[1]，双相情感障碍具有发作反复的特点，多以躁狂、抑郁交替、混合发作等形式病发，对于患者的正常生活造成严重不良影响。基于此，选取我院于2016年8月至2017年8月收治的双相情感障碍患者50例作为研究对象，在护理过程中加强心理护理干预，观察护理干预效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取我院收治的双相情感障碍患者50例作为研究对象，纳入时间为2016年8月至2017年8月，纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，所有纳入患者均符合《中国精神障碍分类与诊断》中所提出的双相情感障碍诊断标准[2]；根据数字表法将50例患者随机分为对照组与观察组两组各25例，对照组中男性15例，女性10例，年龄22～54岁，平均年龄(34.3±4.3)岁；观察组中男性14例，女性11例，年龄23～55岁，平均年龄(33.5±3.4)岁；观察组与对照组患者在年龄、性别等方面的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 50例双相情感障碍患者均采用药物治疗，对照组实施精神科常规护理，即给予患者基本生命体征观察，病房护理，遵医嘱给药等常规护理措施；观察组在常规护理的基础上加强心理护理干预，具体护理措施：(1)情感支持：首先，通过积极沟通了解患者心理特点，由浅入深向患者讲解双相情感障碍的诱因与发病因素，告知药物治疗的重要性及可能出现的不良反应。由于抑郁、躁狂情绪影响患者易出现自责、厌世等不良心态，也会出现自伤、自杀、伤人等过激行为。护理时应密切观察患者，科学评估患者的自杀行为，指导患者科学发泄自杀观念，加强全程陪同护理。其次，安排患者家属不定期进行探视，获得患者家属的配合，叮嘱患者家属多关心患者，给予患者必要的精神支持，提高治疗效果。(2)提升认知功能：对于患者存在的错误认知要加以纠正，通过交流、诱导等形式帮助患者认识到自身的错误认知，并诱导患者形成正确的认知。培养患者养成积极健康的生活态度，多鼓励表扬患者说出自身痛苦感受，强化正性情绪，减少精神紧张或过度疲劳。(3)心理评估与治疗：综合性评估患者的心理状态，时刻掌握患者的心理变化情况，并针对性开展心理治疗，鼓励患者正确认识自身疾病，树立战胜疾病的自信心，提高患者治疗依从性，使患者积极配合治疗护理，促进患者早日康复痊愈。(4)出院随访：告知复诊与坚持服药的重要性，告知患者出院后尽量远离消极、悲观人群，避免参与竞争性活动，出院后若自觉内心痛苦应及时与他人倾诉并寻求帮助。每月进行1次电话随访，随访内容主要为患者出院后服药情况，不良反应发生情况，并告知有效的应对措施。

1.3观察指标 采用焦虑自评量表与抑郁自评量表对两组患者护理干预前后的，焦虑与抑郁情绪改善情况进行测评，于患者出院后3月开展随访调查，进行生活质量测评与护理满意调查，对双相情感障碍患者的心理护理干预效果进行分析。

1.4评价标准 患者的焦虑程度采用焦虑自评量表(SAS)进行测评，抑郁程度采用抑郁自评量表测量，两项测评总分均为100分，临界值为50分，>50分且≤60分为轻度，>60分且≤70分为中度，>70分且≤100分为重度，患者得分越高提示患者的焦虑或者抑郁程度越严重；采用生活质量量表(SF-36)对患者经护理干预的生活质量进行测评，总分为100分，分数越高提示患者的生活质量越加；采用我院自拟的问卷调查表对两组患者的护理满意度进行测评，总分为100分，分数越高代表患者对护理服务的满意度越佳[3-4]。

2 结果

2.1对比两组护理前后的心理情绪变化 护理干预前，两组患者的焦虑与抑郁评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，护理干预后，观察组与对照组患者的焦虑与抑郁情绪均有所改善，观察组患者的抑郁与焦虑评分低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2对比两组患者的生活质量与护理满意度 出院后3月随访调查结果显示，观察组患者的生活质量评分与护理满意度评分高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后心理情绪变化对比分)

表2 两组患者生活质量与护理满意度对比分)

3 讨论

双相情感障碍属于心境障碍，多数患者可伴发躁狂、抑郁等症状，对于患者的认知功能也会造成不同程度的损伤，严重影响患者正常工作与生活，也给患者家庭带来巨大痛苦[6]。双相情感障碍的病因尚未明确，多强调遗传与环境或者应激因素间交互作用的出现点在疾病发生、发展过程中具有重要影响，现已将该病列为现代精神学中最困惑、复杂的疾病之一。双相情感障碍患者病情发作时患者易出现冲动行为，造成自伤、伤人、毁物等后果，病情发作时多以负性情绪为主要临床表现，表现为悲观、绝望等负性心理，基于此，给予双相情感障碍患者必要的心理护理干预具有重要意义[7]。

心理护理干预是通过对患者情绪的掌握，建立良好的护患关系，针对性开展心理疏导，使患者的负性情绪得以有效缓解消除，积极配合临床治疗，缓解患者的临床表现症状，改善患者的焦虑与抑郁情绪，提高患者的生活质量，获得了患者的广泛认可[8]。本研究中对照组单纯应用精神科常规护理，观察组在常规护理的基础上加强心理护理干预，经护理干预后，观察组患者的焦虑与抑郁评分均低于对照组；据两组随访调查结果显示，观察组患者的生活质量评分与护理满意度评分均优于对照组。结果提示，在常规护理的基础上加强心理护理干预，不仅可改善患者的焦虑与抑郁情绪，而且可提高患者的生活质量，使患者对于护理服务的满意度提升。

综上所述，双相情感障碍患者护理服务过程中加强心理护理干预，可缓解患者的焦虑与抑郁情绪，控制患者病情发展，促进患者早期预后康复，提升患者的生活质量，也可使护理服务质量显著提高，提升患者对于护理服务的满意度，值得临床进一步推广应用。